中醫(yī)藥安康管理效勞技術應用標準標準

1、中醫(yī)藥安康管理效勞技術應用標準標準 2013年國家基本公共衛(wèi)生服務項目 新增“中醫(yī)藥健康管理” 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民和0-36個月兒童 1、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識 2、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng) 服務對象： 服務項目：主要工作內(nèi)容0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童健康發(fā)育。概述 服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術概述 服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術一、小兒年齡分期1、新生兒期（028天）2、嬰兒期（28天1歲）3、幼兒期（13歲）4、學齡前期（36歲）5、學齡期（

2、小學階段）6、青春期保健的重點二、小兒生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充 “稚陰稚陽”學說、三不足兩有余2、生機蓬勃，發(fā)育迅速 “純陽”學說三、小兒病理特點1、發(fā)病容易，傳變迅速 易寒易熱、易虛易實2、臟氣清靈，易趨康復 概述 服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務內(nèi)容1、預約兒童家長2、兒童中醫(yī)飲食起居指導3、傳授穴位按揉方法4、記錄并納入健康檔案二、服務流程圖三、服務流程圖說明 預約兒童家長 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。 兒童中醫(yī)飲食起居指

3、導 根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導 傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。四、服務要求 1.開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。 2.開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具有相應的設備和條件。 3.開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當是中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓，能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。 4.服務機構

4、要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。 5.每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。 概述 服務流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術 1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。 2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。 4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。一、飲食調(diào)養(yǎng) 1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。 2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。 3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼

5、生長發(fā)育。二、起居調(diào)攝 4、正確理解“春捂”與“秋凍” 春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡 “三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。 5、經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質(zhì)。三、兒童保健常用的推拿方法（一）摩腹 1、位置：腹部。 2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。 3、功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。 指摩法 掌摩法（二）捏脊 1、位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。 2、操作：

6、操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。 施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍。 從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基

7、礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結合（見圖2）。3、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。 （三）按揉足三里 1、位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。 2、操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 3、功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。 4、現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關。 （四）按揉迎香穴 1、位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4） 2、操作：

8、雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。 3、功效：具有宣通鼻竅的作用。 4、現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術患者腸功能恢復；術后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復胃腸道排氣。 （五）按揉四神聰穴 1、位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5） 2、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 3、功效：具有醒神益智的作用。 4、現(xiàn)代研究： 針刺四神聰可明顯改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性。 （六）注意事項 1、根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉等介質(zhì)。 2、操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 3、天氣寒冷