崩漏婦科優(yōu)化診療方案樣本

1、崩漏婦科優(yōu)化診療方案樣本一、中醫(yī)疾病名稱(chēng)崩漏：婦女不在行經(jīng)期間，陰道突然大量出血，或淋漓下血不止者，稱(chēng)為“崩漏”二、西醫(yī)疾病名稱(chēng)：本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病。三、診斷依據(jù)1、癥狀：月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間長(zhǎng)短不定，有時(shí)持續(xù)數(shù)日、數(shù)十日不等，血量時(shí)多時(shí)少，出血常發(fā)生在短期停經(jīng)之后，或伴白帶增多、不孕、癥瘢等證候。2、按照中醫(yī)望聞問(wèn)切四診順序檢查重點(diǎn)檢查面色淡黃、蒼白、面赤、晦黯；舌質(zhì)紅、淡黯、淡胖、紫黯；苔少、薄白、黃；脈細(xì)數(shù)、沉弱、緩弱、澀。3、體格檢查及輔助檢查婦科檢查功血者無(wú)明顯器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)；生殖器炎癥者可有炎癥體征；婦科腫瘤者可有子宮增大或附件有囊性或?qū)嵭园鼔K。實(shí)驗(yàn)室

2、檢查：紅細(xì)胞沉降、甲胎蛋白測(cè)定、堿性磷酸酶測(cè)定，CA125、CA199|、病理檢查等。其他檢查血常規(guī)，B超，陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，子宮內(nèi)膜活組織檢查，胸部X線平片。（4）中醫(yī)證候分析腎虛型（陰虛、陽(yáng)虛）、脾虛型、血熱型、血瘀型四、治療措施(一)基礎(chǔ)治療措施1、崩漏護(hù)理常規(guī)2、分級(jí)護(hù)理3、飲食禁忌（禁辛辣，油膩之品）4、完善輔助檢查包括血液生化，尿液分析，腫瘤標(biāo)志物、CT,核磁。5、與護(hù)理部配合，密切觀察患者的病情變化。6、病情較重者及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診確定綜合治療方案。7、中西醫(yī)綜合治療配合外治法及針刺療法。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1、腎陰虛型癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅

3、，質(zhì)稠，額赤唇紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋腎益陰，固沖止血。方藥：左歸丸加減：熟地10g山藥15g枸杞子10g山茱萸10g菟絲子10g鹿角膠15g龜板膠10g2、腎陽(yáng)虛型癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。治法：溫腎助陽(yáng)，固沖止血。方藥：大補(bǔ)元煎。酌加補(bǔ)骨脂log鹿角膠10g艾葉炭log熟地10g山藥15g人參6g杜仲10g當(dāng)歸20g山茱萸6g枸杞10g炙甘草6g3、脾虛型癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。治法：健脾益氣，固沖止血方藥：固沖湯白術(shù)10g黃芷10g鍛龍骨20g鍛牡蠣20g山茱萸

4、6g白芍10g海蝶蝸10g茜草根12g棕炭10g五倍子6g4、血熱型癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，血色深紅，質(zhì)稠，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)治法：清熱涼血，固沖止血方藥：清熱固經(jīng)湯生地10g地骨皮15g牡蠣粉10g阿膠6g黃苓log藕節(jié)6g棕炭lOg甘草6g焦扌卮子10g地榆10g4血瘀型癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色紫黯，有塊，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀或弦澀有力。治法：益氣養(yǎng)血，化瘀止血方藥：宮血清湯人參（先煎）6g黃芷10g當(dāng)歸30g川萼10g桃仁10g紅花10g益母草30g生蒲黃10g三七（研末服）10g艾葉炭10g另注：對(duì)于出血淋漓不盡者，用此方治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，提升止

5、血方藥：補(bǔ)血止血湯人參5g黃芷20g當(dāng)歸10g炒白術(shù)10g陳皮6g升麻6g柴胡6g地榆炭20go另注：急性大出血時(shí)方藥獨(dú)參湯：人參固沖湯：白術(shù)10g黃芷12g鍛龍骨20g鍛牡蠣20g白芍12g山茱萸6g海螺艄10g茜草根12g棕炭10g五倍子6g（三）辨證選擇靜脈點(diǎn)滴中藥注射液1、腎虛一一參麥針2、脾虛型黃茂針3、血瘀型丹參注射液（四）辨證選擇口服中成藥1、腎陽(yáng)虛一一金匱腎氣丸2、腎陰虛一一六味地黃丸2、脾虛型一一人參健脾丸3、血瘀型一一桂枝茯苓丸五、手術(shù)治療1刮宮術(shù)2子宮內(nèi)膜切除術(shù)3子宮切除術(shù)六、針灸止血艾灸關(guān)元大墩穴（雙）隱白穴（雙）三陰交七、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈出血停止或恢復(fù)正常月經(jīng)周期，伴隨癥狀改善,3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)。顯效出血停止或明顯減少，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期。有效出血減少，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)無(wú)效出血量及月經(jīng)紊亂無(wú)改善，伴隨癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。八、療效評(píng)價(jià)漏患者有兩種類(lèi)型，對(duì)于無(wú)器質(zhì)性病變的功能失調(diào)性