從人的本土性看人體生命的完整表達(dá)和辨證論治的終極旨?xì)w_唐_201508188pm(共27頁)

1、 從人的本土性看人體(rnt)生命的完整表達(dá)和辨證論治的終極旨?xì)w兼談對(duì)鄭欽安中土理論(lln)思想的探討唐農(nóng) 廣西中醫(yī)藥大學(xué)1 何謂(hwi)人之本土性 人之本土性，指人之生命整體的本質(zhì)屬性在五行中屬土，或曰人體生命的氣化活動(dòng)整體的本質(zhì)屬性與天地五行中的土行屬性相一致。五行者，天地間木火土金水五種基本運(yùn)行屬性也。素問天元紀(jì)大論曰：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！贝宋暹\(yùn)即五行也。而靈樞陰陽二十五人篇又曰：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之?！奔词钦f，人體與天地萬物一樣，本身亦具有五行。人之生命整體的本土性本質(zhì)，要求人體自身五行之氣化活動(dòng)的結(jié)果，

2、乃是以完成人之生命的土的屬性的完整表達(dá)為目的。2 內(nèi)經(jīng)關(guān)于人之本土屬性的線索 素問五運(yùn)行大論和素問五常政大論二篇有用五行歸類“五蟲”的具體論述，諸如屬木之毛蟲，屬火之羽蟲、屬土之倮蟲、屬金之介蟲、屬水之鱗蟲。古人用蟲泛指動(dòng)物，包括人類。人在天地六合之內(nèi)，不離于“五”，那么，人屬五蟲中哪一類呢？大戴禮記易本命中有如是啟示：“有羽之蟲三百六十，而鳳凰為之長。有毛之蟲三百六十，而麒麟為之長。有甲之蟲三百六十，而神龜為之長。有鱗之蟲三百六十，而蛟龍為之長。有倮之蟲三百六十，而圣人為之長。”依以上素問二篇及大戴禮記所述，人自非毛蟲，非羽蟲，非甲蟲，非鱗蟲，人自然是倮蟲，乃倮蟲之長，而倮蟲屬土。故可以說人

3、整個(gè)的屬于土，或曰整體屬土。而人體自身亦有五行，意味著人體自身的五行的運(yùn)行是建立在人整體屬土的基礎(chǔ)之上的，即人體自身之五行可謂土之木，土之火，土之土，土之金，土之水。依此，以五行類屬的人體各臟腑的氣化功能，其以土為基礎(chǔ)，以土之性為人體生命的最終表達(dá)以回歸生命的本質(zhì)便是自然之事。圖2：土基礎(chǔ)上的人體五行圖圖1：五蟲五行屬性圖 素問太陰陽明論曰：“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長四藏，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者，常著胃土之精也。土者生萬物而法天地。故上下至頭足，不得主時(shí)也。”此描述了土法天地而長萬物的功用，反映出中土(zhn t)脾胃在人之生命中的核心作用與地位。 由于五行乃陰陽二氣不同的氣

4、化交感狀態(tài)，故欲探討人之本土性，必從陰陽二氣的交感活動(dòng)入手。素問調(diào)經(jīng)論曰：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！逼饺思凑Ｖ?，即以陰陽言，正常人體生命的基本特征便是“陰陽勻平”，而“平”者正乃土之性，所謂木在溫，火在熱，金在涼，水在寒，土在平，自然而然。人之生命活動(dòng)出現(xiàn)異常，素問至真要大論給出的原則即是“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！倍礻庩枺貙徦?，所謂“水火者，陰陽之征兆也”（素問陰陽應(yīng)象大論），即曰人之氣化活動(dòng)欲“陰陽均平”，首要條件必是水火既濟(jì)。本文將以陰陽水火交感交濟(jì)的狀態(tài)為重點(diǎn)，深入探討人之本土性以及中醫(yī)辨證論治(binzhnglnzh)的終極旨?xì)w。 歷代醫(yī)家中，以陰陽

5、水火交感交濟(jì)狀態(tài)(zhungti)討論人體生命現(xiàn)象深刻而完整，且具高度自洽性者，首推鄭欽安。3 關(guān)于鄭欽安的中土理論(lln)思想 清末鄭氏欽安，醫(yī)中翹楚，其“人生立命全在坎中一陽”之思想發(fā)前人之未發(fā)多矣，真正開中醫(yī)扶陽一派先河。鄭氏學(xué)問的特別之處，還在于深刻闡明了人身先后天的本質(zhì)內(nèi)涵及人身先后天立極的體用合一性，昭示出人體生命本質(zhì)的本土屬性。3.1 鄭氏關(guān)于人體(rnt)先后天及先后天立極的認(rèn)識(shí) 關(guān)于人體的先后天及先后天之立極，鄭氏是如何認(rèn)識(shí)的呢？鄭氏曰：“乾分一氣落于坤宮，化而為水。陰陽互根，變出后天坎離二卦，人身賴焉。二氣往來，化生中土，萬物生焉，二氣亦賴焉”（醫(yī)理真?zhèn)髡纨埣s言）。此處言

6、之乾坤坎離為周易八個(gè)經(jīng)卦中的四個(gè)卦象，未提及的尚有震巽艮兌四個(gè)卦象。中國傳統(tǒng)文化的一個(gè)重要特征，乃是以周易的八個(gè)經(jīng)卦代表天地中的基本類象的。所謂(suwi)類象者，即天地中所有物象之基本歸類也。其中乾卦（）代表(dibio)天，純陽也；坤卦（）代表地，純陰也。乾坤二卦為其它六卦之父母，即其它六卦皆乾坤二卦相互交感而生出，為六子卦也。故鄭氏又曰：“先圣恐人不明，故畫卦以明陰陽乾坤稱為先天，六子乃為后天”（醫(yī)理真?zhèn)骶砣?。六子卦中，坎卦（）代表水，離卦（）代表火，坎離二卦在乾坤二卦的交感中，稟其正中之氣而生，獨(dú)得乾坤性情之正，而其它子卦得乾坤性情之偏。由于人稟天地坎離中正之氣而生，故鄭氏討論人體生

7、命活動(dòng)是以坎離水火二卦為根本下手處的。 對(duì)鄭氏上文的描述，我們可以解讀為：乾天分一氣落入坤地之中，成為先天坎水，內(nèi)蘊(yùn)乾坤二氣賦予的元陰元陽。先天坎水在開闔變化中，生出后天坎離二氣，斯二氣為人身之所依賴。后天坎離二氣往來，化生了中土，斯土一成，則萬物賴之生長，坎離二氣亦賴之以運(yùn)化和滋長，后天世界成矣。而先天坎水是如何開闔變化，生出后天世界的，后文還將詳加闡述。我們可以此為線索，弄清人之生命具體的先后天問題。 鄭氏依“男子稟乾之體，女子稟坤之質(zhì)”，認(rèn)為人之父母即乾坤也。其曰：“父精母血中之真氣，合而為一，即太極真體，先天祖氣根源?！庇衷唬骸跋日吆?？人身立命之祖氣也。祖氣，即父母真氣渾而為一者也，性

8、命由此立”（醫(yī)法圓法卷四）。因此，雖然乾坤天地(tind)為萬物共有的先天，但就具體的人而言，人之先天者，乃是由父精母血渾而為一的真氣，或曰人生命之胚胎也，亦可說是內(nèi)蘊(yùn)元陰元陽的先天坎水。而先天立極呢？鄭氏曰：“一點(diǎn)真陽，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也。一陽本先天乾金所化，故有龍之名。一陽落于二陰之中，化而為水，立水之極，是陽為陰根也”（醫(yī)理真?zhèn)骶硪唬?。很明顯，人之先天立極，乃乾元一氣也，人之生命的極點(diǎn)在此。 這里欲補(bǔ)充說明的是，人之先天坎水內(nèi)蘊(yùn)的元陰元陽，或曰一團(tuán)真氣，由于為乾坤父母所賦予，故亦可說先天立極在于元陰元陽。而倘以元陰元陽為先天之立極，為什么鄭氏又強(qiáng)調(diào)先天立極

9、在乾元一氣呢？這正是鄭氏的深刻之處，亦關(guān)乎中國傳統(tǒng)的本體論。周易彖傳曰：“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天”；“至哉坤元，萬物資生，乃順承天”。此處乾坤之主從關(guān)系很明確(mngqu)，即坤順承天。故以乾元一氣立極，理當(dāng)如此。其實(shí)，扶陽學(xué)派“陽主陰從”的觀點(diǎn)亦濫觴于斯。 接下來，人之后天呢？鄭氏曰：“后者何？人身(rnshn)血肉軀殼也?！惫收f人出生后的整個(gè)身體的血肉軀殼全屬后天。那么，人之后天又何以立極呢？鄭氏認(rèn)為：“天之功用，全在于地。地生萬物，故曰土為萬物之母。人身軀殼，包藏百脈、臟腑、經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)，不易乎地，故曰脾為后天?！保ㄡt(yī)法圓通卷四）而鄭氏更直接的說法是：“中也者，天下之大本也。后天既以中

10、土立極，三焦亦各有專司，分之為上中下，合之實(shí)為一元也”（醫(yī)理真?zhèn)骶矶Ｒ虼?，按鄭氏的觀點(diǎn)，人之后天從中土脾胃立極無疑3.2 關(guān)于坎離二卦與人體先后(xinhu)天立極的關(guān)系的說明 雖說鄭氏以乾元一氣為先天立極，但又曰“坎離為人生立命之根也”（醫(yī)理真?zhèn)骶硪唬?；雖說鄭氏以中土脾胃為后天立極，但卻曰“嬰兒在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，十月功圓，性與命立，打破一元，坎離立極”（醫(yī)理真?zhèn)骶硭模?。而前面亦提及“后天坎離二卦，人身賴焉。二氣往來，化生中土，萬物生焉，二氣亦賴焉”。因此，稟天地乾坤中正之氣而生的坎離二氣于人之生命是非常關(guān)鍵的。雖然先天坎水為乾元一氣落入坤宮生成，但其只渾然一氣，乃種子也，是“

11、太極真體”，欲變化(binhu)發(fā)展為后天生命，必須依靠其進(jìn)一步生出的坎離二氣的往來交感，化生中土后才能實(shí)現(xiàn)。 具體到人身(rnshn)而言，父精母血之真氣合一而成之先天坎水，雖內(nèi)蘊(yùn)有元陰元陽，但畢竟是渾為一氣的“太極真體”，斯“太極真體”在人為先天，但于天地乾坤二卦仍是后天，故此“太極真體”內(nèi)蘊(yùn)的元陰元陽需在乾坤二卦的進(jìn)一步交感作用下，化為人之后天坎離二卦才能啟用。此坎離中之陰陽稟于先天坎水之元陰元陽，而實(shí)肇自于乾坤二元。故坎離中陰陽即先天元陰元陽之用，亦實(shí)為乾坤之用也?？梢哉f，坎離是先天里的后天，后天里的先天。因此，我們說先天之元陰元陽，亦可謂坎離中之陰陽，二者是等效的，一體一用而已。故鄭

12、氏強(qiáng)調(diào)“坎離為人生立命之根也”，厥有旨哉！ 由于坎離二氣的先天性，先天真陽即坎中真陽也，即坎中一陽，肇自乾元；先天真陰即離中真陰也，即離中一陰，肇自坤元。故以人與天地相參之立場(chǎng)言，人體陰陽二氣的交感活動(dòng)，非人之后天中腎為水、心為火的陰陽活動(dòng)，而實(shí)指坎離之真陰真陽的活動(dòng)，即坎中“一陽發(fā)動(dòng)，起真水上交于心”，離中“一陰初生，降心火下交于腎”，而“一升一降，往來不窮，性命于是乎立”（醫(yī)理真?zhèn)骶硪唬９枢嵤显恢敖袢酥卦诤筇炜搽x之陰陽，而不知著重坎離中立極之陰陽”（醫(yī)理真?zhèn)骶砣渲小翱搽x中立極之陰陽”，便指先天元陰元陽也。此層關(guān)系(gun x)昭然，則人之本土性的整體表述即可順理成章矣。3.3

13、關(guān)于人身(rnshn)先后天之體用合一性的認(rèn)識(shí) 鄭氏認(rèn)為：“先天為體，后天為用；先天立命，后天成形；形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之則生，散之則亡?！保ㄡt(yī)法圓通(yuntng)卷四）鄭氏在此強(qiáng)調(diào)的是先后天體用的不可分離所顯示的合一性。先后天體用的合一實(shí)質(zhì)上就是先后天立極的合一，雖說人體先天立極為乾元一氣，但就陰陽用的層面而言，亦可謂此立極在于先天坎水所蘊(yùn)之元陰元陽二氣，或曰坎離二氣，而人之后天立極在于中土脾胃。那么，人體先后天立極是如何合一的呢？我們先看看鄭氏關(guān)于人體先天二氣與后天五行的關(guān)系以及后天五行中土的作用和地位所提供的線索。 醫(yī)理真?zhèn)骶硭脑唬骸拔逍胁怀龆庵?，二氣即在五?/p>

14、之內(nèi)，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又以五行為歸。然五行之要在中土：火無土不潛藏，木無土不植立，金無土不化生，水無土不停蓄。故曰：土為萬物之母，后天之四象咸賴焉。不獨(dú)后天之四象賴之，而先天立極之二氣，實(shí)賴之也?！边@里反映兩層意思，一是先天立極之二氣，既為后天五行的生成來源，又完全融入到后天五行之中。此與鄭氏在醫(yī)法圓通卷四所言“先天一氣，造成五官百骸，后天也，先天一氣即寓于中”的精神是一致的。二是土既是后天金木水火四象的基礎(chǔ)，又為先天立極之二氣之所賴。因此，先天立極之二氣和后天立極之中土對(duì)于人之后天生命運(yùn)動(dòng)都是不可或缺的。那么，此先后天立極又是如何直接聯(lián)系的呢？鄭氏繼曰：“無先天而后天不立，無后

15、天而先天亦不生。后天專重脾胃，人日飲食水谷入脾胃，化生精血，長養(yǎng)神氣，以助先天之二氣。二氣旺，脾胃運(yùn)行之機(jī)即旺，二氣衰，脾胃運(yùn)行之機(jī)即衰；然脾胃旺，二氣始能旺，脾胃衰，二氣亦立衰，先后互賴，有分之無可分，合之不勝合者也?！保ㄡt(yī)理真?zhèn)骶硭模╋@然，這里指的是先后天在功用上的合一性。功用上的合一性應(yīng)當(dāng)(yngdng)源于本體上的一致，所謂體用一源也。 那么，先天(xintin)立極之二氣與后天立極之中土脾胃在本體上有什么內(nèi)在聯(lián)系呢？ 鄭氏曰“人身一團(tuán)血肉之軀，陰也，全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命，亦可作一坎卦以解之”（醫(yī)理真?zhèn)骶硪唬?。從先天到后天，人之生命由一團(tuán)真氣的先天之極發(fā)展為以中土為后天之極，關(guān)鍵

16、在于人先天之一團(tuán)真氣具有土的真意。鄭氏總結(jié)其先后天觀念曰：“先天立命，后天成形，形命合一，先后稱名”（醫(yī)法圓法卷四），原書中敬云樵氏對(duì)鄭氏所曰注云：“先天先地，二物渾為一氣，無多無少，不倚不偏，故曰中，立極在中?！边@里披露出什么信息呢？這里的“先天先地，二物渾為一氣”者，無疑指先天二氣，即元陰元陽二氣，其“無多無少，不倚不偏”，故而“曰中，立極在中”。而中也者，土也，其性平也。平者，乃陰陽二氣勻平也，此與人稟天地坎離中正之氣而生的觀點(diǎn)一致。正者，本義即不偏斜，平正也。這意味著人之先天真氣生成伊始，依五行生成之序，雖在坎水階段，卻是土的種子、土的胚胎。此屬土的先天胚胎之發(fā)育，賴元陰元陽所生出的坎

17、離二氣往來，或曰一團(tuán)真氣運(yùn)于其中的作用。俟十月功圓出生，進(jìn)入后天，又意味著先天二氣生成了后天五行后又歸隱于后天五行中，所謂“五行不出二氣之中，二氣即在五行之內(nèi)，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又以五行為歸?！保ㄡt(yī)理真?zhèn)骶硭模┠敲?，人之先天真氣歸隱于后天五行何處呢？鄭氏曰：“先天純粹之精，升于人身，渾然一氣，流行六合，包羅三界，發(fā)育萬物，根于呼吸，號(hào)曰宥密。這一點(diǎn)真竅，乃真氣立極之所，萬物發(fā)育之處，古圣每每秘而不宣，故稱之曰宥密。又曰黃庭黃中?！保ㄡt(yī)法圓通卷四）故知，這個(gè)先天二氣歸隱在人之“宥密”處，或稱為“黃庭黃中”。鄭氏又曰：“然五行之要在中土：火無土不潛藏，木無土不植立，金無土不化生，水無土

18、不停蓄。故曰：土為萬物之母，后天之四象咸賴焉?！保ㄡt(yī)理真?zhèn)骶硭模┮郎鲜稣?，先天之“二氣”其生五行在前，歸五行在后，在人出生后即以中土脾胃為后天立極，為四象所賴。而上述又曰“真氣立極之所”在人身的“黃庭黃中”，因而，雖然“黃庭黃中”在人身上的位置為“宥密”，我們無必要強(qiáng)為之定位，但卻可以確定其與人的中土脾胃直接相通相應(yīng)，或者說，這個(gè)“黃庭黃中”比類取象到人身的臟腑，實(shí)以中土脾胃為代表，或稱曰中宮。嚴(yán)格意義上說，中宮并非就是“黃庭黃中”，乃其用也。至此，鄭氏曰：“知其要者，便知得此身無處非先天，亦無處非后天，先與后又渾然一太極也”（醫(yī)法圓通卷四），理所固然(grn)也，此即是先天立極二氣與后天立極

19、之中土脾胃在本體上的直接關(guān)聯(lián)。鄭氏又曰：“（先天）元陽為本，（后天）諸陰陽為標(biāo)，能知諸陰陽皆為元陽所化，一元陽變而為諸陰陽。元陽即是諸陰陽，諸陰陽仍是元陽”（醫(yī)法圓通卷二）。此處之諸陰陽，即指后天五行之陰陽也。其實(shí)在人之后天，先天元陽化生諸陰陽，是通過作為后天之極的中土脾胃來化生諸陰陽的，而諸陰陽的變化是通過象來表現(xiàn)的，所謂“天地陰陽者，不以數(shù)推以象之謂也”（素問五運(yùn)行大論）。因此，人之生命運(yùn)行，以“元陽為本，諸陰陽為標(biāo)”，亦即以先天二氣為體為本，后天中土為用為標(biāo)，實(shí)質(zhì)上就是人之本土性在后天生命上的完整表達(dá)。4 從易道看人體生命(shngmng)的生成觀 以中國傳統(tǒng)文化經(jīng)典的宇宙(yzhu)生

20、成觀為背景，深入了解人體從先天坎水發(fā)展出后天生命的過程，對(duì)于深刻認(rèn)識(shí)人之生命現(xiàn)象和把握鄭氏中土思想的精神非常重要。 周易系辭曰：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，“八卦而小成，引而申之，觸類而長，天下之能事畢矣?！庇衷唬骸疤熳鸬乇埃ざㄒ?。動(dòng)靜有常，剛?cè)釘嘁印７揭灶惥?，物以群分，吉兇生矣。在天成象，在地成形，變化見矣。是故剛?cè)嵯嗄?，八卦相蕩，鼓之以雷霆，潤之以風(fēng)雨；日月運(yùn)行，一寒一暑。乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物?！币陨?yshng)所述，乃是中國傳統(tǒng)文化經(jīng)典的宇宙生成觀。結(jié)合天地五行之要旨，我們可以如是推論：天地未成象之前曰太極，是先天狀態(tài)。太極有感變?yōu)閯?dòng)靜，即生出

21、成象之乾坤，乾坤生六子而成八卦，八卦相摩相蕩，產(chǎn)生天地萬象萬物，后天世界大成矣。由于“方以類聚，物以群分”，后天形成的萬象萬物可以用五行來歸類，此五行可視為天地之大五行，而人即屬其中之土，即前述之倮蟲之長也。我們以此立場(chǎng)“引而申之，觸類而長之”，再次解讀鄭氏曰之“乾分一氣落于坤宮，化而為水。陰陽互根，變出后天坎離二卦，人身賴焉。二氣往來，化生中土，萬物生焉，二氣亦賴焉”，（醫(yī)理真?zhèn)骶硪唬┮磺兴斐煞置?。圖3：易道之人體生命生成圖乾分一氣落于坤宮化而為水（先天坎）剛?cè)嵯嗄?，八卦相蕩方以類聚，物以群?坎離往來)土蘊(yùn)小五行五行（包括五蟲）生焉（人屬土倮蟲）土人倮如前所述，人之父母即為乾坤(qinkn

22、)也，而當(dāng)“父精母血中之真氣，合而為一，即太極真體，先天祖氣根源”，這個(gè)“太極真體”，實(shí)質(zhì)上即為“乾分一氣落于坤宮，化而為水”的先天坎水，該先天坎水即為生命的胚胎，生命的種子。此生命胚胎在天地八卦進(jìn)一步的相摩相蕩下，生出后天坎離?？搽x者，水火也，稟乾坤中正之氣而生。該水火二氣往來，生出中土，終致后天五行系統(tǒng)完成，人生命之后天世界亦于是成矣。如前所述，坎離二氣乃先天元陰元陽之用，歸根結(jié)蒂為乾坤之用。故相對(duì)于后天中土(zhn t)脾胃，坎離二氣與先天二氣一致，具有先天性。因此，坎離二氣在人出生前的交濟(jì)狀況，決定了中土的狀況，亦即決定了人之先天稟賦；俟人出生后，坎離二氣即隱寓于“黃庭黃中”而交濟(jì)往來

23、，而坎離二氣交濟(jì)往來的樞紐，如果在后天人身中安一個(gè)“虛位”，這個(gè)“虛位”即是中宮，即后天中土脾胃之所，坎離二氣借助其與乾坤二卦的天然聯(lián)系，操控著此中宮中土，并藉此中宮中土完成了人之后天五行的生命系統(tǒng)。關(guān)于這一點(diǎn)，我們又可以清一代另一大家黃元御之“中氣說”輔以說明。其曰：“中者，土也。土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉(zhuǎn)，則為戊土，戊土為胃，己土為脾。己土上行，陰升而化陽，陽升于左，則為肝，升于上，則為心。戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則為肺，降于下，則為腎。肝屬木而心屬火，肺屬金而腎屬水。是人之五行也”四圣心源卷一。黃氏此處所謂之中土戊己的升降，實(shí)質(zhì)上就是坎離升降交濟(jì)的氣化活動(dòng)。而宋朱熹在

24、注解周易參同契坎離戊己章即曰：“坎戊離己皆虛中宮土位，而四方四氣，皆秉其氣”。后世所謂脾胃為氣機(jī)升降之樞，蓋亦援此而來。如此，我們便深刻理解，為什么鄭氏曰：“五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機(jī)”（醫(yī)理真?zhèn)骶砣粸槭裁此貑柼庩柮髡撛恢型疗⑽浮爸沃醒耄Ｒ运臅r(shí)長四藏”；為什么鄭氏強(qiáng)調(diào)：“凡治一切陰虛、陽虛，務(wù)在中宮上用力”（醫(yī)理真?zhèn)骶硭模?。所以，以隱寓于黃庭黃中的坎離二氣為體，后天立極之中土脾胃為標(biāo)，則人健康之關(guān)鍵，即在于體現(xiàn)在人身中宮脾胃的坎離二氣的升降氣化活動(dòng)能否水火既濟(jì)，以造就中土脾胃之和，并進(jìn)一步操控人體后天陰陽五行的運(yùn)轉(zhuǎn)，亦即土的真意能否由體達(dá)用?？傊?，坎離二氣具有先后天之性，是

25、連接先后天的樞機(jī)，當(dāng)人進(jìn)入后天以中土立極，隱寓于黃庭黃中的先天坎水的元陰元陽，或曰“太極真體”的真意也只能通過中土來體現(xiàn)坎離二氣之用，故曰坎離二氣亦賴焉。 鄭氏坎卦詩曰：“天施地孕水才通，一氣含三造化工，萬物根基從此立，生生化化沐時(shí)中”（醫(yī)理真?zhèn)骶硪唬?，此處一即先天坎水，或曰人之“太極真體”，三即水火土也，恰好說明(shumng)了先天坎水和后天水火土是人之生命氣化活動(dòng)的核心。 現(xiàn)在一般所說的人體五行系統(tǒng)，即指后天生成的人體五行臟腑系統(tǒng)，皆先天坎水蘊(yùn)之元陰元陽通過坎離二氣化生后天中土而最終生成。因此，李中梓提出“腎為先天之本”，所言差矣！因?yàn)?，斯腎實(shí)為先天坎水所化生，為后天有形之腎，其雖在五行

26、中亦屬水，但終歸后天生成的小五行之水。而人體真正的“先天之本”在于先天坎水之元陰元陽，或曰坎離二氣，俟人出生進(jìn)入后天生命，此先天二氣即隱寓于黃庭黃中，通過坎離升降交濟(jì)，主導(dǎo)(zhdo)著中土脾胃，畢其后天立極之能事。5 作為鄭氏中土理論(lln)思想特征之“兩個(gè)貫穿”5.1 關(guān)于元陰元陽(yun yn)二氣的貫穿 鄭氏雖然強(qiáng)調(diào)人于母胎出生，進(jìn)入后天，即以中土立極，并認(rèn)為：“無先天而后天不立，無后天而先天亦不生”，但鄭氏認(rèn)為，人的先天二氣的決定作用始終貫穿在人之后天生命的氣化中。其曰：“人之運(yùn)動(dòng)，全在先天一團(tuán)真氣鼓動(dòng)(gdng)耳”（醫(yī)法圓通卷四）。那么，是否可以只談先天二氣之功，不言后天立極之

27、效呢？不然也。一者因?yàn)槿酥忍炱錈o聲無臭、形象弗窺，只能通過后天表現(xiàn)的“諸陰陽”之象，來審察先天二氣的變化；二者如前所述，后天脾胃，其可“化生精血，長養(yǎng)神氣，以助先天之二氣”，而靈樞刺節(jié)真邪亦曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”。但實(shí)際上，畢竟是先天真氣鼓動(dòng)脾胃于前，脾胃化生水谷精氣充養(yǎng)于后。故鄭氏又曰：“飲食雖入于脾胃，非真氣鼓動(dòng)，不能腐熱水谷。真氣鼓動(dòng)，則一切飲食，立刻消溶，臟腑一身，立刻俱受其澤，又何嘗是脾之功乎”（醫(yī)法圓通卷四）。因此，先天真氣足，后天脾胃之氣必足，當(dāng)不存在脾胃衰的問題。如此(rc)，則自然“形命合一，神宰乎中”。故脾胃衰，當(dāng)唯“真”是問，必是先天真氣出了問題，

28、或曰是坎離二氣的交濟(jì)出了問題。當(dāng)然，脾胃衰，可致先天真氣亦立衰，這是惡性循環(huán)，二度因果問題。故鄭氏一再強(qiáng)調(diào)“夫人之所以奉生而不知死者，惟賴有此先天一點(diǎn)真氣耳”，實(shí)用心良苦焉。15.2 關(guān)于(guny)“陽主陰從”思想的貫穿 中醫(yī)理論的發(fā)展和創(chuàng)新，應(yīng)該無歧義地與中國傳統(tǒng)文化的背景和中醫(yī)經(jīng)典的基本精神相一致，有一個(gè)繼承性問題。如前所述，周易彖傳曰：“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天”；“至哉坤元，萬物資生，乃順承天”，很顯然，坤順承乾，順承天。與此相應(yīng)，素問天元紀(jì)大論曰“肇基化元，萬物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤元”，亦說明坤元者，其統(tǒng)在天。而乾天屬陽，坤地屬陰，故坤元承于天又統(tǒng)于天，揭示了天地陰陽

29、關(guān)系的一個(gè)根本(gnbn)法則，即陽主陰從，即在天地陰陽開闔升降過程中，陽氣始終起著主導(dǎo)作用。陽主陰從關(guān)系的描述，在素問中尚存多處。如素問陰陽應(yīng)象大論曰：“陽生陰長，陽殺陰藏”；素問陰陽離合論則曰：“生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞?！贝合那锒熘酪玻L收藏地之應(yīng)也，斯亦非陽主陰從乎？ 在鄭氏整個(gè)理論體系中，難能可貴的是，陽主陰從的思想貫穿始終。鄭氏曰：“陽行一寸，陰即行一寸，陽停一刻，陰即停一刻。可知，陽者陰之主也，陽氣流通，陰氣無滯，自然百病不作；陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生”（醫(yī)理真?zhèn)骶矶?，于此，其陽主陰從之意已殊為清楚。因此，鄭氏曰之“五行不出二氣之中，二氣即在五?/p>

30、之內(nèi)，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又以五行為歸，然五行之要在中土”，如上所述，由于五行的氣化活動(dòng)，終是坎離二氣通過中宮即中土脾胃升降交濟(jì)而化生出來，而坎離二氣的陰陽氣化活動(dòng)稟于元陰元陽，而肇自乾坤，故坎離二氣的升降往來同樣存在著陽主陰從的問題。在人之后天生命的本土性表達(dá)中，坎離二氣之用是貫穿始終的，意味著陽主陰從亦是一以貫之的。鄭氏傳人盧鑄之直承了這一觀點(diǎn)，發(fā)之曰：“坎中之陽，火也；離中之陰，水也。水火互為其根，其實(shí)皆在坎中一陽也，為人生立命之根也”，指出：“人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”。2 審視陽主陰從，則必然回眸坎中一陽，以其源自先天乾元一氣故也。人之后天生命與乾元一氣相

31、通、與天相應(yīng)而立命者，根本在茲。意即只要人之坎中一陽存焉，即能與天之乾元一氣同氣相求而相通相應(yīng)，則生命在矣，正所謂人“懸命于天”（素問寶命(bo mn)全形論）也。而人之坎中一陽能與天之乾元一氣同氣相求而相通應(yīng)，又因?yàn)槠渲杏幸粋€(gè)“信”的存在。3因此，陽主陰從背后(bihu)的實(shí)質(zhì)，就是一個(gè)天人合一的問題，此生命之頂層設(shè)計(jì)。可以說，鄭氏以其陽主陰從之貫穿，使其中土理論思想不同凡響。6 鄭氏中土理論思想(sxing)的相關(guān)比較6.1 與黃元御中氣(zhn q)理論的不同側(cè)重點(diǎn) 黃元御，清中早期醫(yī)家，以倡中氣說聞名(wnmng)，其理論核心謂“中氣升降，和合四維”，近人彭子益的中氣之“圓運(yùn)動(dòng)學(xué)”，蓋

32、發(fā)乎此。 黃氏中氣說之若干核心概念為祖氣、中氣、戊己脾胃等。其曰：“人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣。祖氣者，人之太極也?！庇衷唬骸白鏆庵畠?nèi)，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也，土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉(zhuǎn)，則為戊土”?！捌榧和?，以太陰而主升；胃為戊土，以陽明而主降。升降之權(quán)，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消化，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運(yùn)也”（四圣心源卷四）。揆度上文，我們可以如是體會(huì)：黃氏祖氣即先天太極也。而其中

33、氣者，既在祖氣之內(nèi)，陰陽之間，又屬戊己脾胃，有稼穡之功，故此中氣有先后天之性。以先天性故，其能參天道而司諸臟升降；以后天性故，其能法坤土而滋生精氣。因此，斯中氣乃連接人先后天之樞機(jī)。故黃氏強(qiáng)調(diào)“醫(yī)家之藥，首在中氣”，其以戊己脾胃升降為兩綱，直以升脾氣而升肝腎之郁，直以降胃氣而降金火之滯，通過脾胃中氣之升降合宜，而使四維和合。以客觀言，黃氏之中氣說富有創(chuàng)見，實(shí)屬高論，其深入而淺出，言簡(jiǎn)而義明，堪大家矣！ 黃氏之中氣說較之鄭氏之中土思想，內(nèi)涵多有相通之處，如其(rq)對(duì)中氣的進(jìn)一步定位為“中氣者，和濟(jì)水火之機(jī)，升降金木之軸，道家謂之黃婆，嬰兒姹女之交，非媒不得，其義精矣”（四圣心法卷四，義蘊(yùn)與鄭氏

34、曰之“黃庭黃中”的坎離二氣的升降交濟(jì)頗為一致，故其曰“四維之病，悉因于中氣”，可謂深刻矣。但鄭氏基于易道之宇宙生命觀的理論淵源的闡明，在邏輯關(guān)系上卻是要直接而徹底得多。特別是其陽主陰從的思想和在用藥遣方的治療中對(duì)先天二氣作用一以貫之的緊扣，要頗深一層，直透天機(jī)，這是黃氏中氣說不可同日而語的。 黃氏治療上亦強(qiáng)調(diào)扶陽，曰：“土生于火而火死于水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補(bǔ)火，扶陽抑陰，使中氣輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位，卻病延年之法，莫妙于此矣”（四圣心法卷四），但在臨證的實(shí)際操作過程，其仍偏重在后天水火的調(diào)濟(jì)上。如其所制多方，首選黃芽湯也，該方藥計(jì)四味，解曰：中氣之治，崇陽補(bǔ)火，則宜參、姜；培土瀉水，則宜甘

35、、苓。這意味著黃氏在調(diào)中氣時(shí)，是直接從后天立極的中土脾胃入手的，而鄭氏則首先主動(dòng)著眼在先天坎離水火的升降交濟(jì)，來達(dá)到中土脾胃和合。雖然，該方運(yùn)用時(shí)亦有：倘心火上炎，加黃連、白芍以清心；倘腎水下寒，加附子、川椒以溫腎等，但畢竟已是落后先天一步。況乎人參甘微寒，何以補(bǔ)火，仲景回陽之方不曾見參，但見于大熱亡陰之癥以存陰也，如人參白虎湯者是。故鄭氏曰：“今人著重在后天坎離之陰陽，而不知著重坎離中立極之陰陽”（醫(yī)理真?zhèn)骶砣?，斯立極陰陽，即先天之元陰元陽，而直接反映為坎中真陽與離中真陰之交濟(jì)。其曰之“凡治一切陰虛、陽虛，務(wù)在中宮上用力”，此言所治之著重，亦當(dāng)為中宮中立極的陰陽也，即坎離中之真陰真陽。鄭氏

36、傳人盧鑄之更是直奔主題：“人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”，且以辛熱主方四逆輩者作為(zuwi)治病的收功之劑，推極之方，意在使真氣回歸本位，則中土脾胃自然功旺四維。故鄭氏在對(duì)先天二氣對(duì)后天中土脾胃立極的作用上，較之于黃氏，其觀點(diǎn)立場(chǎng)及治療方藥要鮮明得多。6.2 與李東垣脾胃(pwi)學(xué)說的不同側(cè)重點(diǎn)李東垣，金元“補(bǔ)土派”代表，“脾胃(pwi)學(xué)說”創(chuàng)始者，其理論上一個(gè)核心觀點(diǎn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。李氏對(duì)人之立命的立場(chǎng)較之鄭氏，側(cè)重點(diǎn)亦不同。李氏亦認(rèn)為元?dú)鉃槿松荆珔s強(qiáng)調(diào)脾胃為元?dú)庵?。其曰：“真氣又名元?dú)猓讼忍熘珰庖?，非胃氣不能滋之”，“脾胃之氣既傷，而元?dú)庥植荒艹洌?/p>

37、而諸病之所由生也?！?（脾胃論）而鄭氏卻強(qiáng)調(diào)人身“全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命”。 李氏“內(nèi)傷脾胃，百病由生”之觀點(diǎn)衍生出其著名的“陰火論”。其曰：“元?dú)獠蛔愣幕皙?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。脾胃氣虛(qx)，則下流于腎，陰火得以乘其土位。脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮?！保ㄆ⑽刚摚├钍蠈?duì)“陰火”的另一說是：“是熱也，非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖?！保▋?nèi)外傷辨惑論)由是可以認(rèn)為，該陰火產(chǎn)生不外兩方面：一是脾胃氣虛不能升浮郁而化火，斯火可因“壯火食氣”使相火離位而愈熾

38、；一是下流之濕氣閉塞其下，影響了腎陽的潛藏。二者始發(fā)終在各種原因造成的脾胃之氣的損傷上。基于此，于諸病之治，李氏乃圍繞益氣升陽瀉火為要而遣方用藥，補(bǔ)中益氣湯等甘溫之劑即其代表方耳。 鄭氏卻不然，雖然其強(qiáng)調(diào)“無先天而后天不立，無后天而先天亦不生”，但始終將先天二氣貫穿在其整個(gè)中土理論思想之中。對(duì)上述陰火之處理，鄭氏之原則，當(dāng)以桂枝湯輩以疏通中上焦而為先導(dǎo)，此升法也，次以四逆湯輩以溫化中下焦寒濕，使真氣復(fù)位，此降法也?！靶痢睘榍鹬?，故四逆輩之大辛熱，能直補(bǔ)先天坎中真陽，同氣相求也。斯坎中真陽非一般甘溫之劑所能補(bǔ)到。待坎陽充足，脾胃之氣自升，則陰火自消，乾坤定矣。及其善后，始宜以甘溫平劑培土化精

39、，以填補(bǔ)先天之精(xin tin zh jn)化氣之所耗也。7 建立中醫(yī)本土學(xué)說(xu shu)的意義 以鄭氏為代表的諸醫(yī)家之相關(guān)中土理論思想為基礎(chǔ)，理性地構(gòu)建中醫(yī)的本土學(xué)說，是中醫(yī)理論在繼承中的發(fā)展，其對(duì)中醫(yī)基本原理進(jìn)一步的深度挖掘與臨證思路(sl)的理清，意義甚大。7.1 對(duì)傷寒論六經(jīng)辨證(binzhng)實(shí)質(zhì)的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí) 鄭氏曰：“千萬病形，都是這一個(gè)氣字之盛衰為之”（醫(yī)理真?zhèn)骶硭模箽猱?dāng)包含先天真氣與后天水谷精氣合一之氣，而其中起主導(dǎo)作用的是先天真氣，即元陰元陽二氣，或曰坎離真陰真陽二氣。故鄭氏又曰：“人身立命，全賴這一團(tuán)真氣流行于六步耳”（醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。明乎此，傷寒論六?jīng)之妙義已在

40、把握中矣。其實(shí)，鄭氏說得很明白：“水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無微不照者也。蓋上下四旁，即三陰三陽六步，其中寓五行之義，各有界限”（醫(yī)理真?zhèn)骶矶?，其“揭太陽以言氣之始，論厥陰以言氣之終，晝夜循環(huán)，周而復(fù)始。病也者，病此氣也”（醫(yī)理真?zhèn)骶砣?。故此六?jīng)實(shí)質(zhì)上即指以元陰元陽為主導(dǎo)的先后天合一之氣在不同方位上的消長開闔的氣化狀態(tài)，此不同方位上的氣化狀態(tài)，名相上稱為三陰三陽，正如五行乃指陰陽二氣在不同方位上的不同氣化交感狀態(tài)，名相上稱為木火土金水。故三陰三陽也罷，五行也罷，五臟六腑也罷，皆是“虛位”，陰陽“二氣流行，方是真機(jī)”。因此，鄭氏總結(jié)曰：“仲景一生學(xué)問，即在這先天立

41、極之元陰元陽上探求盈虛消長，揭六經(jīng)之提綱，判陰陽之界”（醫(yī)理真?zhèn)骶砣?那么，何以把握六經(jīng)辨證呢？鄭氏又曰：“學(xué)者欲入精微，即在傷寒六經(jīng)提綱病情方法上探求，不必他書上追索?！保ㄡt(yī)理真?zhèn)鳎╇m是如此，但倘若我們真正弄清了上述(shngsh)之傷寒論六經(jīng)的實(shí)質(zhì)，真正弄清了人之先后天立極的一致性，亦即人之后天生命其實(shí)乃是藉坎離二氣升降交濟(jì)的本土性之表達(dá)，我們對(duì)六經(jīng)辨證的理解及對(duì)傷寒論具體條文的解讀，就會(huì)主動(dòng)得多，深刻得多。而且，我們對(duì)傷寒論強(qiáng)調(diào)的“無犯胃氣”、“令胃氣和則愈”以及“陽明居中主土，萬物所歸，無所復(fù)傳”等用意，也自能心領(lǐng)神會(huì)。7.2 對(duì)醫(yī)道會(huì)通(hutng)關(guān)鍵切入點(diǎn)的闡明 如前所述，人

42、之生命運(yùn)行，關(guān)鍵在于隱寓于黃庭黃中的先天真氣或體現(xiàn)乾坤之用的坎離二氣能否很好地通過中土中宮操控人體后天陰陽五行的運(yùn)轉(zhuǎn)，亦即土的真意能否由體達(dá)用。因此，把握好坎離二氣的水火既濟(jì)，升降(shngjing)和合是至為關(guān)鍵的，這就是中醫(yī)本土學(xué)說的著眼點(diǎn)。 而作為道家標(biāo)志性成就的內(nèi)丹術(shù)的修煉，其亦是以中土中宮為下手處的。被稱為“萬古丹經(jīng)王”的周易參同契，乃道教養(yǎng)生經(jīng)典，東漢魏伯陽著。魏氏開門見山，曰：“乾坤者，易之門戶，眾卦之父母；坎離匡廓，運(yùn)轂正軸”，此處非常明確，認(rèn)為坎離二氣乃“運(yùn)轂正軸”，即坎離二氣的升降交濟(jì)的氣化活動(dòng)乃是人之生命陰陽氣化活動(dòng)的核心也。又曰：“天地設(shè)位，而易行乎其中。天地者，乾坤之

43、象也；設(shè)位者，列陰陽配合之位也；易謂坎離者，乾坤二用。二用無爻位，周流行六虛，往來既不定，上下亦無常，幽潛淪匿，變化于中，包囊萬物，為道紀(jì)綱?？参煸戮?，離己日光，日月為易，剛?cè)嵯喈?dāng)，土旺四季，羅絡(luò)始終，青赤黑白，各居一方，皆秉中宮，戊己之功”（周易參同契乾坤設(shè)位章第二）。這里有二層意思，一是魏氏談了一個(gè)重要觀點(diǎn)，即“易謂坎離”，易不過是陰陽氣交而已，而陰陽氣交即為坎離，坎離乃乾坤之用也，倘陰陽不交則無坎離，無坎離則乾坤即不起作用，乾坤不起作用而何言為易，故坎離是可以“為道紀(jì)綱”的，這與我們以上強(qiáng)調(diào)坎離二氣的精神是完全一致的。二是魏氏談了一個(gè)中宮的功能定位問題，即欲“土旺四季”，必“坎戊月精，離己日光，日月為易，剛?cè)嵯喈?dāng)”，這里實(shí)際上說的仍是坎離水火二氣的交濟(jì)作用，該交濟(jì)