2020婦幼保健院《產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理》培訓(xùn)課件ppt

1、產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理目錄一、母嬰同室護(hù)理二、順產(chǎn)的護(hù)理常規(guī)三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理四、產(chǎn)后特殊護(hù)理一、母嬰同室護(hù)理1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦2.實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)后給予母嬰裸體皮膚接觸30分鐘，產(chǎn)后早吸吮，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮810次4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食避免辛辣刺激性及麥芽類食物5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶姿勢(shì)，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法7.向產(chǎn)

2、婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二、順產(chǎn)的護(hù)理常規(guī)1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，注意保暖2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食避免辛辣刺激性及麥芽類食物3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后46小時(shí)，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等如發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生4.產(chǎn)后46小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿A5.會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔B6.測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次體溫超過37.5以上者按常規(guī)測(cè)試C

3、7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受涼，病室定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶9.注意陰道惡露量、性狀、會(huì)陰部傷口等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理 按一般腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)量，根據(jù)手術(shù)及產(chǎn)褥期恢復(fù)特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦恢復(fù)自理能力和完善育嬰能力（1）病室準(zhǔn)備：病室應(yīng)保持安靜，溫度適宜，空氣新鮮，床鋪清潔舒適準(zhǔn)備麻醉床、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等（2）麻醉后護(hù)理：硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)候，以免發(fā)生頭痛（3）術(shù)后觀察：1、患者回病室后，應(yīng)了解手術(shù)情況和處理措施

4、每1530分鐘測(cè)血壓一次，血壓平穩(wěn)后停測(cè)每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，直至正常注意觀察傷口敷料有無松散、浸濕和滲血情況，有無內(nèi)出血、腹膜刺激癥狀；2、術(shù)后應(yīng)密切觀察子宮收縮情況及陰道流血，術(shù)后前兩小時(shí)每半小時(shí)按摩子宮，術(shù)后26小時(shí)每小時(shí)按摩子宮，注意子宮輪廓是否清晰及其位置，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便處理保持導(dǎo)尿管和輸液管的通暢，避免受壓和滑出（4）傷口疼痛：24小時(shí)內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛課劑，如地西泮和哌替啶等遇患者訴說傷口疼痛時(shí)，要了解情況并作分析，如由于體位不適、腹部脹痛或?qū)蚬艽掏吹仍蛞痦殞?duì)癥處理，不要濫用止痛劑（5）休息和活動(dòng)：術(shù)后取平臥位；次日（24小時(shí)后）改半臥位

5、，以減低腹壁肌肉張力、減輕疼痛，并有利惡露排出鼓勵(lì)產(chǎn)婦深呼吸，勤翻身，早下床活動(dòng)，以防肺部感染及腹腔臟器粘連，預(yù)防因妊娠血液高凝所致的深靜脈血栓形成（6）飲食： 鼓勵(lì)產(chǎn)婦8小時(shí)以后進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況逐步過渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食，以保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)，有利于乳汁的分泌在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液（7）留置導(dǎo)尿管：術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)拔導(dǎo)尿管后，應(yīng)協(xié)助患者自解小便（8）預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日擦洗外陰12次，大便后另行擦洗，同時(shí)觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量和氣味凡產(chǎn)前有胎膜早破、滯產(chǎn)或經(jīng)多次陰道檢查者，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染四、產(chǎn)后特殊護(hù)理 約持續(xù)46周如果血性惡露持續(xù)2周以

6、上、量多或膿性、有臭味，就是子宮腔內(nèi)受到感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，則顯示子宮可能恢復(fù)不良此外，惡露量也會(huì)因?yàn)橛昧蛭共改溉槎黾?，或是服用大量的生化湯，造成大出血情況萬一產(chǎn)婦有惡露量太多(半個(gè)小時(shí)浸濕2片衛(wèi)生墊)、血塊太大或血流不止等狀況，就必須告訴醫(yī)護(hù)人員，以免發(fā)生危險(xiǎn) 一、 惡露正常的惡露排出大致分為三個(gè)階段： 1、血性惡露：產(chǎn)后13天出現(xiàn)，量多、色鮮紅，含有大量血液、粘液及壞死的內(nèi)膜組織，有血腥味2、漿性惡露：產(chǎn)后410天出現(xiàn)，隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù)，出血量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為暗紅色與棕紅之間，子宮頸粘液相對(duì)增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細(xì)菌、無味3、白惡露：產(chǎn)后12星期，惡露

7、轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨虻S色，量更少，早晨的排出量較晚上多，一般持續(xù)3周左右停止護(hù)理要點(diǎn)1、多用環(huán)形方向按摩腹部子宮位置，讓惡露能夠順利排出2、大小便后用溫水沖洗會(huì)陰，擦拭時(shí)務(wù)必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干，勿來回擦拭3、沖洗時(shí)水流不可太強(qiáng)或過于用力沖洗，否則會(huì)造成保護(hù)膜破裂，可以采用衛(wèi)生護(hù)墊，不宜用棉球，剛開始約1小時(shí)更換一次，之后23小時(shí)更換即可更換衛(wèi)生棉時(shí)，由前向后拿掉，以防細(xì)菌污染陰道4、手不要直接碰觸會(huì)陰部位，以免感染5、食用豬肝、甜點(diǎn)均有助排出惡露二、 排尿 正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)會(huì)排尿另外，由于利尿作用，在產(chǎn)后1224小時(shí)排尿會(huì)大為增加如果4小時(shí)后仍沒有排尿，就必須請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)

8、助解決，因?yàn)槟蛞簻魰?huì)提高泌尿道感染的機(jī)會(huì)，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血產(chǎn)后排尿不順的原因主要有兩種：一是因?yàn)榘螂?、尿道因生產(chǎn)而受傷、水腫，產(chǎn)婦無法感覺膀胱滿了；另一個(gè)原因則是會(huì)陰傷口疼痛及腹內(nèi)壓減少，造成產(chǎn)后小便困難或解不干凈的感覺1、為了刺激排尿以及避免使用導(dǎo)尿管，應(yīng)該每1520分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次2、下床排尿前，要先吃點(diǎn)東西才能恢復(fù)體力，以免昏倒在廁所護(hù)理要點(diǎn)3、上廁所的時(shí)間如果較長(zhǎng)，站起來的時(shí)候動(dòng)作要慢，不要突然站起來4、如果使用導(dǎo)尿管，產(chǎn)褥墊要經(jīng)常更換，約34小時(shí)更換一次，同時(shí)清洗會(huì)陰部 5、適量喝水，蔬菜水果、高纖維食物三、 排便媽媽們應(yīng)該在產(chǎn)

9、后23天內(nèi)排便，但是由于黃體素影響腸肌松弛，或是腹內(nèi)壓力減小，很多人產(chǎn)后第一次排便的時(shí)間往往會(huì)延后，尤其是因?yàn)闇?zhǔn)備分娩而沒有正常飲食時(shí)，更容易造成排便不順1、為了避免排便時(shí)用力過度，應(yīng)該適量喝水、新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品護(hù)理要點(diǎn)2、常下床行走可幫助腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便3、避免忍便，或延遲排便的時(shí)間，以免導(dǎo)致便秘4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物5、避免油膩的食物6、如果有便秘情況，可按醫(yī)生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑7、排便之后，使用清水由前往后清洗干凈四、產(chǎn)后感染 產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外，主要還是因?yàn)樵谏a(chǎn)過程當(dāng)中，產(chǎn)道、會(huì)陰傷口受到感

10、染以及失血所導(dǎo)致，也有可能因?yàn)槊谀虻阑蛉橄侔l(fā)炎等，非生產(chǎn)直接造成的發(fā)燒感染 如果是會(huì)陰、陰道感染，患者除了會(huì)作冷或發(fā)熱之外，患部會(huì)有紅腫、熱痛，會(huì)陰縫合處可能出現(xiàn)膿性分泌物1、注意傷口清潔，清洗會(huì)陰部時(shí)，可以在水中加碘護(hù)理要點(diǎn)2、常下床行走可幫助腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便3、產(chǎn)后24小時(shí)后即可以用熱水坐浴，幫助血液循環(huán)方法是準(zhǔn)備一個(gè)洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天34次，一次約1015分鐘，泡至傷口愈合為止；浸泡前后要先清洗會(huì)陰4、如果有感染的話，要以淋浴的方式洗澡 5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染 6、霉菌性治療:婦用沖洗器，1%聚維酮碘溶液,用純凈水稀釋10倍，做沖洗沖洗后再放置達(dá)克寧栓或

11、凱妮汀外部搔癢可用：克霉唑軟膏 + 新霉素氟輕松乳膏 （ 兩者混合）涂抹備用圖標(biāo)模板備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。標(biāo)題備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。標(biāo)題備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。標(biāo)題點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：添加文本標(biāo)題：點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：標(biāo)題備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。方案一備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。方案二備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。方案四您的內(nèi)容打在阿這里，或者通過復(fù)制您的文本,您的內(nèi)容打在這里，方案三點(diǎn)擊輸入相關(guān)文字標(biāo)題：備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用，也可以一鍵刪除。標(biāo)題備用圖標(biāo)模板可