淺談老年人消化性潰瘍的護(hù)理策略3600字

1、淺談老年人消化性潰瘍的護(hù)理策略3600字 R473 B 16723783(2022)12011101 畢業(yè)目的：討論老年消化性潰瘍患者的有效護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的考前須知。方法：回憶分析我院2022年8月2022年10月收治的87例老年消化性潰瘍患者治療期間的護(hù)理資料，并加以分析。結(jié)果：通過(guò)心理護(hù)理、用藥和飲食指導(dǎo)、安康教育等整體護(hù)理措施，使患者均能積極配合治療，進(jìn)步了老年消化性潰瘍的治愈率，減少其復(fù)發(fā)率。結(jié)論：心理護(hù)理、用藥和飲食指導(dǎo)等相結(jié)合的整體護(hù)理是老年消化性潰瘍護(hù)理中的重點(diǎn)。老年；消化性潰瘍；護(hù)理 消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性疾病，而老年消化性潰瘍是指年齡大于60歲的消化

2、性潰瘍。目前認(rèn)為老年人消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制與老年人胃黏膜防御才能減弱，黏膜血供差，非甾體類(lèi)抗炎藥NSAID應(yīng)用和幽門(mén)螺桿菌Hp感染等因素相關(guān)。老年患者的飲食和心理、依從性，與消化性潰瘍的治療、復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生親密相關(guān)，所以做好患者的護(hù)理顯得尤為重要?，F(xiàn)回憶2022年08月2022年10月我科收治的87例老年消化性潰瘍患者施行心理、藥物、飲食等整體護(hù)理資料，并分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組87例，男60例，女27例；年齡6088歲，平均年齡67歲。其中胃潰瘍51例，十二指腸潰瘍26例，復(fù)合型潰瘍8例?；颊呔形哥R檢查，并經(jīng)病理證實(shí)為潰瘍活動(dòng)期。所有患者均檢查確診HP感染(胃黏膜

3、Giemsa染色或14C尿素呼氣試驗(yàn))，結(jié)果61例Hp陽(yáng)性。合并高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、慢性支氣管炎等慢性病中1種者41例，2種者20例，3種以上者3例。1.2 治療方法 給予雷貝拉唑10mg，每日2次；克拉霉素分散片0.25g，每日2次；阿莫西林1.0g每日2次，甲硝唑0.4g每日3次，加替沙星0.2g每日2次，三者選一；維持68周。急性上消化道出血患者先行止血處理，出血停頓后再行上述治療方案。1.3 治療結(jié)果 治愈患者84例，復(fù)發(fā)3例，治愈率達(dá)96.5%以上，復(fù)發(fā)患者多因精神過(guò)度緊張、不規(guī)那么用藥及未定時(shí)復(fù)查等原因引起。2 臨床護(hù)理2.1 心理護(hù)理 消化性潰瘍屬心身疾病范疇，其

4、發(fā)病和心理因素有很大的關(guān)系，因此臨床上對(duì)潰瘍病病人進(jìn)展心理護(hù)理工作是相當(dāng)重要的。2.1.1 老年人生理特點(diǎn) 老年人全身各系統(tǒng)生理功能減退，經(jīng)常胃腸差，上腹部不適，易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒易致病情惡化。2.1.2 醫(yī)療費(fèi)用 老年人多合并心、腦或其他器官系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期吃藥，所需醫(yī)療費(fèi)用多，也易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，不良的情緒體驗(yàn)常造成老年人的睡眠障礙，從而導(dǎo)致胃腸功能紊亂，促進(jìn)潰瘍病的發(fā)生。2.1.3 社會(huì)情感需求 隨著社會(huì)的老年化，子女們又常忙于自己的工作而無(wú)暇照顧自己的父母，易致老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感和寂寞感。護(hù)士應(yīng)全面理解患者的心理、生理和社會(huì)需求，熱情、耐心地向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)

5、 ，使患者正視自己的疾病，自覺(jué)地采取有利于安康的行為，從而幫助患者消除顧慮和抵觸情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心1。同時(shí)和家屬做好溝通工作，鼓勵(lì)其多探視和照顧患者，建立良好的社會(huì)家庭支持，減輕其心理壓力，消除其孤獨(dú)感和寂寞感。2.1.4 護(hù)患關(guān)系 患者入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者介紹住院環(huán)境及規(guī)章制度，消除患者對(duì)生疏環(huán)境的恐懼感，及時(shí)介紹責(zé)任護(hù)士，多加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)病房巡視，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。出院后的患者與其建立 聯(lián)絡(luò)，定期 隨訪(fǎng)，針對(duì)不同心態(tài)，指導(dǎo)相應(yīng)的護(hù)理措施。2.2 服藥護(hù)理 老年人因臟器老化，對(duì)藥物的吸收、代謝、排泄均有障礙，且常伴有多種慢性疾病，用藥易引起毒副

6、作用。同時(shí)，老年人因衰老，記憶力減退，加之用藥時(shí)間長(zhǎng)、用藥種類(lèi)多、缺乏正確用藥知識(shí)，常發(fā)生漏服、誤服、服藥劑量不準(zhǔn)，使依從性下降2-3，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)用藥。胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前0.51.0小時(shí)服用；H2受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，或一天的劑量夜間頓服；抗酸藥應(yīng)在餐后1.0小時(shí)或睡前服用，液體制劑服用時(shí)要充分搖勻，服用片劑時(shí)應(yīng)嚼服，防止與奶制品同時(shí)服用；抗幽門(mén)螺旋桿菌藥物與抑酸劑結(jié)合應(yīng)用效果明顯，抗菌藥應(yīng)在飯后服用，以減輕對(duì)胃黏膜的刺激。2.2.1 院內(nèi)服藥 按時(shí)將藥發(fā)給患者，看服到口后分開(kāi)。2.2.2 院外服藥 做好用藥指導(dǎo)2.2.2.1 和患者家屬做好溝通，使其配合患者

7、正確服藥。2.2.2.2 特色護(hù)理 做好服藥標(biāo)記：根據(jù)藥物的用法及用量在藥瓶外空白處貼上代表早、中、晚三個(gè)時(shí)間段的小貼畫(huà)，其貼畫(huà)上印有初升的半個(gè)太陽(yáng)、整個(gè)太陽(yáng)和一個(gè)月亮等標(biāo)識(shí)，以方便老年患者明確早、中、晚是否需要服藥，同時(shí)在貼畫(huà)拐角處寫(xiě)上數(shù)字，以方便其明確服用藥物的片數(shù)，從而進(jìn)步老年人服藥的規(guī)律性及準(zhǔn)確性，減少不規(guī)那么用藥對(duì)疾病愈后的影響。2.3 飲食護(hù)理 宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，以利促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和進(jìn)步抵抗力，急性活動(dòng)期應(yīng)少食多餐，每天56餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。少食多餐，可中和胃酸，減少胃的饑餓性蠕動(dòng)，同時(shí)可防止過(guò)飽所引起的胃竇部擴(kuò)張?jiān)黾哟傥敢核氐姆置?。忌食辛?/p>

8、、過(guò)冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。戒煙酒。2.4 疼痛護(hù)理 老年消化性潰瘍患者臨床病癥常不典型,多無(wú)典型的節(jié)律性疼痛，常以并發(fā)癥作為首發(fā)病癥，應(yīng)多觀(guān)察患者胃部不適病癥，觀(guān)察有無(wú)頭暈、黑便及腹痛的部位、性質(zhì)等，并做好相應(yīng)的護(hù)理。2.5 消毒 HP存在穿插感染，患者入院后，將同病種安排在同一病室，病室的洗手間及便器每日用消毒液消毒處理。對(duì)患者吃剩的食物、用過(guò)的餐具及排泄物等應(yīng)消毒后處理，以免成為傳染源繼續(xù)播散，且指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。2.6 并發(fā)癥護(hù)理 老年消化性潰瘍伴有其他疾病高血壓病、冠心病、腦血管疾病、糖尿病等者占47，而青年患者僅占17。由于長(zhǎng)期服用治療這些疾病

9、的藥物，可刺激胃黏膜而導(dǎo)致潰瘍，如糖尿病可誘發(fā)胃潰瘍，肝硬化易并發(fā)胃潰瘍等。因此，因積極治療這些疾病，否那么潰瘍難以愈合。一旦出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，安置患者平臥位，建立靜脈通路做輸液輸血準(zhǔn)備。嘔血后立即去除血跡和嘔吐物，以免引起患者恐懼。嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，迅速執(zhí)行醫(yī)囑。并發(fā)急性穿孔者，應(yīng)立即臥床、禁食、并放置胃管做胃腸減壓，建立靜脈通路輸液，備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。幽門(mén)梗阻者，輕者可進(jìn)流質(zhì)飲食，重者需禁食，胃腸減壓，每晚洗胃一次，靜脈補(bǔ)液，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)癌變者。應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理。2.7 安康教育 多與患者溝通，解除其思想顧慮，保持心情舒暢。遵醫(yī)囑按療程服藥，停用非甾體類(lèi)抗炎

10、藥。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染。保持生活規(guī)律和充足的睡眠。教會(huì)患者如何觀(guān)察消化性潰瘍的并發(fā)癥及其表現(xiàn)，定期門(mén)診隨訪(fǎng)。2.8 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院時(shí)要按療程帶藥，院外堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，門(mén)診隨訪(fǎng)。3 討論 消化性潰瘍是胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，多見(jiàn)于胃和十二指腸。老年人消化性潰瘍與青年人相比有其自己的特點(diǎn)，以胃潰瘍多見(jiàn)，且潰瘍的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，臨床病癥不典型。老年患者因常伴發(fā)心腦血管等全身疾病，動(dòng)脈硬化程度高，服用非甾體類(lèi)藥物NSAIDs，胃腸道黏膜自身保護(hù)才能及應(yīng)激才能下降，老年消化性潰瘍并發(fā)癥多見(jiàn)，治療后復(fù)發(fā)率高，死亡率高，一直是臨床護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 隨著醫(yī)療護(hù)理效勞需求的多存次、多樣化，現(xiàn)代護(hù)理形式已轉(zhuǎn)向以“病人為中心的全面整體護(hù)理，從2022年08月始我們對(duì)老年消化性潰瘍患者施行心理護(hù)理、用藥和飲食指導(dǎo)、安康教育等整體護(hù)理措施，結(jié)果說(shuō)明，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及服藥依從性，潰瘍愈合率明顯進(jìn)步，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低。由此可見(jiàn)，整體護(hù)理能有效降低老年消化性潰瘍患者的疾病復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率，改善老年人的生活質(zhì)量。參