第六章 社區(qū)康復(fù)護(hù)理-PPT課件

1、第六章 社區(qū)康復(fù)護(hù)理人人享有康復(fù)服務(wù)請問這些患者在做什么？為什么要做這些訓(xùn)練呢？為什么不依賴他人呢？第一節(jié) 概 述基本概念社區(qū)康復(fù)護(hù)理社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)一、基本概念器官水平上的障礙。指不論何種原因，在心理上、生理上、解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何損失或異常。 殘損個體水平上的障礙。指由于殘損的原因使人的能力受限或缺乏，以致于不能在正常范圍內(nèi)和以正常方式進(jìn)行活動。 殘能社會水平上的障礙。指由于殘損或殘疾，不但個人生活不能自理，甚至影響生活、學(xué)習(xí)和工作，其社交和社會適應(yīng)能力出現(xiàn)障礙。 殘障殘疾是指造成不能正常生活、工作和學(xué)習(xí)的身體上或精神上的功能障礙殘損殘能殘障二、康復(fù)的概念1、康復(fù)本意為“復(fù)原”、“

2、重新獲得能力”、“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等。綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會功能的最佳水平，使之能提高生存質(zhì)量和重返社會。 二、康復(fù)的概念 社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)范圍內(nèi)，依靠社區(qū)的人力資源（包括依靠病、傷、殘者本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)）提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的全面康復(fù)服務(wù)，使之能全面康復(fù)、重返社會。 社區(qū)康復(fù)二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理指在社區(qū)康復(fù)中，運用現(xiàn)代整體護(hù)理理念方法，根據(jù)康復(fù)計劃，圍繞全面的康復(fù)目標(biāo)，依靠社區(qū)護(hù)士及病、傷、殘者家屬，對病、傷、殘者進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。 概念（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理對象護(hù)理對象殘疾人老年

3、人急性傷病后及慢性病病人（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容社區(qū)殘疾人基本情況普查開展殘疾預(yù)防工作預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生 開展康復(fù)訓(xùn)練心理護(hù)理三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)1.臥位（1）患側(cè)臥位患側(cè)在下，健側(cè)在上；患臂前伸，前臂外旋，手指張開，手心向上；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，下側(cè)呈邁步狀。健側(cè)上肢放在身體上或稍后方，避免放在身前，有助防治患側(cè)肩胛骨后縮和痙攣。 （一）臥位與體位轉(zhuǎn)換三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)1.臥位（2）健側(cè)臥位健側(cè)在下，患側(cè)在上；患側(cè)上肢下墊一枕頭，放置于胸前患側(cè)下肢向前屈髖屈膝，放在枕頭上，患足與小腿保持垂直位；健側(cè)臥位有助于患側(cè)的血液循環(huán)，減輕痙攣，

4、適合于偏癱。（一）臥位與體位轉(zhuǎn)換三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)1.臥位（3）仰臥位頭下放一枕頭，面部朝向患側(cè)患側(cè)肩部、臀部及大腿下放枕頭，處于前伸、抬高的位置（一）臥位與體位轉(zhuǎn)換外展手指屈曲拇指外展三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)2、體位轉(zhuǎn)換（1）被動向鍵側(cè)翻身（2）被動向患側(cè)翻身 先將患側(cè)上肢放置于外展90，再讓患者自行翻身（一）臥位與體位轉(zhuǎn)換上半身下半身三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)2、體位轉(zhuǎn)換（3）主動向健側(cè)翻身（一）臥位與體位轉(zhuǎn)換雙手交叉握手健腿插入患腿下上肢伸直舉起擺動三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)2、體位轉(zhuǎn)換（4）主動向患側(cè)翻身 患者抬起鍵肢、健腿并向前擺動，以完成翻身動作，護(hù)理人員可以在患側(cè)給予支

5、持，注意不應(yīng)讓患者抓住床邊緣把身體拉過去。 （一）臥位與體位轉(zhuǎn)換三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)1、扶持行走訓(xùn)練（二）立位移動訓(xùn)練三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)1、扶持行走訓(xùn)練（1）扶持者站在患側(cè)，一手握手，另一只手從患側(cè)腋下穿出置于胸前（2）健腿前后移動，患腿不動訓(xùn)練平衡（二）立位移動訓(xùn)練三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（二）立位移動訓(xùn)練2、獨立行走訓(xùn)練三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)3、扶杖架拐行走訓(xùn)練 用于恢復(fù)行走能力的重要鍛煉方法。拐杖長度按照病人身高及上肢長度而定。 （二）立位移動訓(xùn)練 練起坐和坐位平衡，再練拐杖站立。 雙拐杖置足趾前外側(cè)1520cm，屈肘2030，上肢肌力落在拐杖的橫把上。將重心移至一側(cè)

6、拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖。 雙拐置于兩腿前方，向前行走時，提起雙拐向更前方，將自身重心置于雙拐上，用腰部力量擺動向前。拐杖行走訓(xùn)練步驟助行器三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（二）立位移動訓(xùn)練4、上下樓梯訓(xùn)練健足先上 患足先下三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（三）床輪椅間轉(zhuǎn)移法（l）檢查輪椅是否完好。(2)推輪椅到床旁與床呈3040夾角，剎住車閘，翻起腳踏板。（3）協(xié)助患者坐于床邊，雙足著地，軀干前傾。（4）用雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)；雙手拉住患者腰部或托其雙髖?；颊唠p手摟抱操作者的頸部，頭放在 操作者靠近輪椅側(cè)的肩上。操作者挺直后背并向后仰將患者拉起呈站立位。（5）操作者以足為軸旋轉(zhuǎn)患者軀干，使患者

7、轉(zhuǎn)向輪椅，臀部正對輪椅正面，讓患者慢慢彎腰坐穩(wěn)。（6）幫助患者調(diào)整位置，盡量向后坐，翻下腳踏板，將患者雙腳放于腳踏板上。三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（三）輪椅床間轉(zhuǎn)移法（l）當(dāng)患者從輪椅返回病床時，將輪椅推至床旁與床呈3040夾角，剎住車閘，豎起腳踏板。（2）協(xié)助患者坐于輪椅邊，雙足著地，軀干前傾。（3）操作者面向患者站立，用雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)以固定，雙手拉住患者腰部皮帶或托雙髖。操作者微后蹲，同時向前、向上拉患者，使患者完全離開輪椅并站住。（4）在患者站穩(wěn)后，操作者以足為軸旋轉(zhuǎn)軀干，使患者臀部正對床沿，然后使患者平穩(wěn)坐在床上。 三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（四）日常生活活動能力訓(xùn)練 日常生活活

8、動（Activities of Daily Living，ADL）是人們獨立生活最基本、反復(fù)進(jìn)行的活動，即進(jìn)行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等的基本動作和技巧。 三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（四）日常生活活動能力訓(xùn)練 1、飲食動作訓(xùn)練（1）將患者身體靠近餐桌，患側(cè)上肢放在桌子上。（2）用健手把食物送入口中，咀嚼、吞咽食物。（3）幫助患者用健手把食物放在患手中，再由患手將食物放于口中，以訓(xùn)練健、患手功能的轉(zhuǎn)換。（4）密切防止食物誤吸的發(fā)生患者有義齒的應(yīng)提前取下。鼓勵患者盡可能自己進(jìn)食，必要時給予幫助。三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（四）日常生活活動能力訓(xùn)練 2、穿脫衣褲訓(xùn)練穿 衣脫 衣患側(cè)鍵側(cè)鍵側(cè)患側(cè)三、社

9、區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（四）日常生活活動能力訓(xùn)練 2、穿脫衣褲訓(xùn)練三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（四）日常生活活動能力訓(xùn)練 2、穿脫衣褲訓(xùn)練穿襪子和鞋時患者取坐位，雙手交叉將患腿抬起置于健腿上 用健手為患足穿襪子或鞋，將患腿放回原地，全腳掌著地，重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)，再將健腿放在患腿上方，穿好健側(cè)的襪子或鞋。三、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)（四）日常生活活動能力訓(xùn)練 3、個人衛(wèi)生訓(xùn)練 洗臉：患者坐在洗臉池前，用健手洗臉、洗手。洗健手時，患手貼水池邊放置(或?qū)⒚砉潭ㄔ谒剡吘?，擦過香皂后，健手及前臂在患手(或毛巾)上搓洗。 擰毛巾：將毛巾繞在水龍頭上或患側(cè)前臂上，用健側(cè)手將兩端合攏，向一個方向?qū)⑵鋽Q干。 刷牙

10、：打開牙膏蓋時，可借助身體將物體固定的方法(如兩膝夾住)用健側(cè)手將蓋旋開，刷牙的動作由健手完成。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理骨折后患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理精神分裂癥的社區(qū)管理與康復(fù)護(hù)理第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理一、殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理肢體殘疾智力殘疾精神殘疾言語殘疾視力殘疾聽力殘疾多重殘疾第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理一、殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（一）康復(fù)目的1.針對不同類型的殘疾人，通過針對性的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)或提高其殘損的功能，使殘疾人能夠生活自理；殘疾嚴(yán)重者，盡可能增進(jìn)殘疾人的自理程度，保持現(xiàn)有功能或延緩功能衰退。

11、2.通過心理、職業(yè)康復(fù)，重拾生活自信，保持良好心態(tài)，回歸社會。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理一、殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)措施1功能康復(fù)訓(xùn)練2日常生活活動能力訓(xùn)練3心理康復(fù)4健康教育第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一種疾病，又稱腦中風(fēng)或者腦血管意外。 概 念一類為出血性腦卒中，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；另一類為缺血性腦卒中，如腦梗死、腦血栓。 分 類第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（一）康復(fù)目的（1）防止并發(fā)癥，減少后遺癥。（2）積極配合和參與康復(fù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)使

12、用輔助器具，爭取自我護(hù)理。（3）通過康復(fù)護(hù)理恢復(fù)或重建功能，提高生活質(zhì)量，回歸社會。第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（1）定時變換體位 強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢患側(cè)臥位鍵側(cè)臥位第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（2）協(xié)助患者肢體被動運動 肩關(guān)節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（2）協(xié)助患者肢體被動運動 肘關(guān)節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（2）協(xié)助患者肢體被動運動 髖關(guān)節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)

13、護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（2）協(xié)助患者肢體被動運動 膝關(guān)節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（2）協(xié)助患者肢體被動運動 踝關(guān)節(jié)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（3）上肢訓(xùn)練 患者取仰臥位，雙手手指交叉在一起，用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢在胸前伸肘上舉，然后屈肘，雙手返回置于胸前。 或者仰臥位時讓患者肩外展90，以最小限度的輔助動作完成屈肘動作，用手觸摸自己的嘴，然后再緩慢地返回至肘伸展位。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（4）下肢訓(xùn)練雙橋式運動：患

14、者取仰臥位，雙腿屈膝，腳放在床上，雙臂平放在肢體兩側(cè)，慢慢地抬起臀部，維持一段時間后緩慢放下。單橋運動：患者在雙橋式運動控制力較強(qiáng)時，為了提高患側(cè)肢體能力，可以做單橋運動，讓患者健腿懸空，患腿屈曲，或?qū)⒔⊥戎糜诨纪壬?，患足踏床抬臀，以此來提高患?cè)髖關(guān)節(jié)伸展的控制能力。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（5）坐位訓(xùn)練 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施（6）日常生活活動能力訓(xùn)練 主要是指導(dǎo)患者的進(jìn)食、個人衛(wèi)生、穿脫衣服和鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移等，目的是使患者爭取生活自理，回歸家庭。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理二

15、、腦卒中的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（三）健康教育預(yù)防腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)1.ONE教育病人正確面對疾病2.TWO第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理三、骨折后患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理目標(biāo)1.通過康復(fù)訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高肌力和肌肉耐力，緩解肢體腫脹、疼痛等癥狀。 2.減少肢體制動所致的各種并發(fā)癥。 3.指導(dǎo)病人進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，讓患者盡早達(dá)到生活自理，重返社會。第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理三、骨折后患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施1、骨折早期康復(fù)護(hù)理目 的消除腫脹、緩解疼痛措 施物理治療主動運動 PT-300超聲波治療儀(韓國)單頻、定時、調(diào)制、數(shù)碼顯示。物理療法（超聲治療） 石蠟浴

16、作為一種熱效療法特別適合治療大面積或難于治療的復(fù)雜部位。主要用于恢復(fù)性關(guān)節(jié)紊亂，應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎、滑囊炎扭傷、肌腱拉傷、關(guān)節(jié)強(qiáng)直及瘢痕軟化等可取得顯著療效。bath蠟療機(jī)(荷蘭)物理療法（蠟療）第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理三、骨折后患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施2、骨折后期康復(fù)護(hù)理目 的恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌力措 施恢復(fù)肌力恢復(fù)關(guān)節(jié)活動第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理三、骨折后患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施2、骨折后期康復(fù)護(hù)理恢復(fù)肌力01級23級4級被動運動、助力運動，水療、按摩、低頻脈沖主動運動抗阻力練習(xí)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理三、骨折后患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理

17、措施3、健康教育注意心理調(diào)節(jié)2康復(fù)訓(xùn)練1第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理智力殘疾是指智力明顯低于正常人水平(智商低于70) ,并顯示出適應(yīng)行為的障礙。 在智力發(fā)育期間由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯 智力發(fā)育成熟以后,由于各種有害因素導(dǎo)致有智力損害或老年時的智力明顯衰退 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（一）智力殘疾者的變現(xiàn)與分級 智力殘疾的特征：智力不足或智力發(fā)展明顯落后。 缺乏適當(dāng)?shù)纳鐣袨榛虬橛忻黠@的社會行為障礙。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（一）智力殘疾者的變現(xiàn)與分級 智力水平分

18、 級IQ(智商)范圍適應(yīng)行為水平極重度一 級20極度缺陷重 度二 級20-34重度缺陷中 度三 級35-49中度缺陷輕 度四 級50-69輕度缺陷原 因社會文化產(chǎn)后產(chǎn)前因素圍產(chǎn)期第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）智力殘疾的主要原因第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（二）智力殘疾的主要原因 唐氏綜合癥腦膨出腦積水第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（三）智力殘疾的康復(fù) 感知能力基本社會適應(yīng)能力內(nèi)容 認(rèn)知能力運動能力基本生活自理能力語言交往兒童智力障礙的康復(fù)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)

19、康復(fù)護(hù)理（三）智力殘疾的康復(fù) 兒童智力障礙的康復(fù)趣味性原則1動態(tài)性原則2生活化原則3個別化原則4融合原則5小步子、多重復(fù)原則6充分發(fā)揮潛能原則7成人智力障礙康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練1.生活自理能力訓(xùn)練2.社會生活能力訓(xùn)練3.就業(yè)能力訓(xùn)練提供文明禮儀、熟悉社區(qū)環(huán)境、利用社區(qū)資源、安全常識等訓(xùn)練，提高自我生活能力。社會康復(fù)建立自信心和產(chǎn)生工作愿望，了解、掌握一定的職業(yè)知識、技能和應(yīng)有的態(tài)度，形成積極向往新的工作和生活的愿望 職業(yè)康復(fù)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（三）智力殘疾的康復(fù)成人智力障礙的康復(fù)第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理四、智力殘疾者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理（四）健康教育 1

20、.預(yù)防措施 （1）一級預(yù)防：采取措施防止或減少智力殘疾的發(fā)生。 （2）二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早康復(fù) （3）三級預(yù)防：減輕智力障礙造成的后果 2.家庭治療 應(yīng)積極認(rèn)識疾病，參與治療康復(fù)，配合智力殘疾者的康復(fù)訓(xùn)練，將訓(xùn)練融入日常生活中，反復(fù)強(qiáng)化，保證康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量，盡量提高智力殘疾者綜合能力的發(fā)展，適應(yīng)社會。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理五、精神分裂癥病人的社區(qū)管理與康復(fù)護(hù)理 精神分裂癥是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴(yán)重的一種。 多起病于青壯年，常有知覺、思維、情感和行為等方面的障礙，一般無意識及智能障礙，但發(fā)作時不僅影響本人的勞動能力，而且對家庭和社會也有影響?？咕癫?/p>

21、藥物是治療精神分裂癥的最主要手段，藥物治療能改善大多數(shù)精神分裂癥患者的癥狀，但難以恢復(fù)患者的認(rèn)知功能及心理性格。 康復(fù)護(hù)理能幫助精神分裂癥患者維持和恢復(fù)個人生活能力、人際交往能力、社會工作能力、社會生活的適應(yīng)能力能。精神分裂癥第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理五、精神分裂癥病人的社區(qū)管理與康復(fù)護(hù)理（一）康復(fù)護(hù)理目的1.積極進(jìn)行治療康復(fù)，防止復(fù)發(fā)。2.通過康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的生活能力、社交能力和職業(yè)能力，重返社會。 第二節(jié) 社區(qū)常見傷殘病人的康復(fù)護(hù)理五、精神分裂癥病人的社區(qū)管理與康復(fù)護(hù)理（二）康復(fù)護(hù)理措施 1. 個人生活能力的康復(fù)2. 社交能力的康復(fù)3. 職業(yè)能力的康復(fù)4. 心理康復(fù)5. 健康教

22、育編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)11 能頭部控制頭保持中間位置，停留5秒鐘以上。12 能翻身在仰臥、側(cè)臥、俯臥間的體位變化過程13 能坐能保持直立坐位3分鐘1.4能爬能用雙手、雙膝爬行3米15能站全腳掌地站立1分鐘16能走在平地連續(xù)走20單步17 能上下樓梯連續(xù)上下6步臺階18 能蹲下蹲取物，不扶物并能站起來19能跳躍不扶物，自己跳起來，雙腳幾乎同時離地，停下落地穩(wěn)。運動能力編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)110 能跑步向前跑5米以上111 能雙腳協(xié)調(diào)運動兒童在活動中來回走動、下蹲、起立、上下臺階等較自如，步態(tài)動作姿勢較正確。112 能平衡運動會走獨木橋或兩條平行線里走，80%的時間不從平衡木上掉下來或不碰線，走兩

23、米遠(yuǎn)。113能翻滾能向一側(cè)翻滾連續(xù)4-5次。114 能拍球連續(xù)拍3下，不換手，球不掉下來。115 能傳球連續(xù)傳球來回3次以上116能踢球能將球踢出，方向不一定117 能騎小三輪車能主動踏三輪車的腳板，使車向前行23米118 能跳繩會連續(xù)跳2-3次，不拌繩編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)119 能夾包將包夾住不掉地120 能伸手夠東西有目的地伸手，經(jīng)過努力，可以取到玩具。121能手指戳點能點到玩具的鈕1. 22 能提取兒童能按成人要求去做123 能擰蓋較熟練地把蓋瓶擰上或擰下124 能串珠5-8鐘串起30或70毫米的木珠1520個125 能搭積木積木能疊至68塊而不倒126能系鈕扣一次能扣好34粒127 能

24、用剪子兒童能剪出口子，并能剪出2-3厘米長，姿勢不對，也可以通過。128 能握筆畫線模仿畫線，傾斜度不大于30度。129 能插棍能連續(xù)插入35根插棒130能折紙能將紙對折，基本成長方形。編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)21能看見物體兒童能注視布偶56秒，反復(fù)出示3次22能進(jìn)行視覺迫視兒童能追視著上下左右的彩色筆23能用視覺分辨形狀四種形狀的積木反復(fù)出示3次，兒童視覺能落在指定的圖形上24能分辨顏色4種顏色反復(fù)三次，兒童的視覺能落在指定的顏色上25 能用視覺分辨方位能分辨前后、上下及左右等26 能使用視覺記憶兒童能回答什么東西不見了？反復(fù)練習(xí)中每次能說出三種即可通過。27能聽見聲音放某一聲音時兒童有表情反應(yīng)

25、及動作反應(yīng)并能指出相對的圖片。28能分辨聲音的性質(zhì)放一段對比強(qiáng)烈音樂，讓兒童模仿敲打。29能分辨熟悉的聲音放某一聲音時兒童有表情反應(yīng)及動作反應(yīng)并能指出相對的圖片。感知能力編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)210能使用聽覺記憶放完各種聲音后，兒童能回憶并說出剛才聽到的聲音。211能有觸覺反應(yīng)觀察兒童手能在觸到刺激物時，有縮回小手的反應(yīng)。212能用觸覺分辨觀察兒童每次操作的正確率。213能使用觸覺記憶在出示 78種物中能夠說出5種特性即通過。214能有味覺反應(yīng)嘗試味道的食品，各種每次都有不同的表情215能用味覺分辨準(zhǔn)備糖、酸菜、咸菜、辣味等食品，每次品嘗后能說出是什么味道216能分辨食物口味 能指出杯子中的茶水

26、是濃的還是淡的，杯中的水是熱的還是冷的，糖果是軟的還是硬的217能使用味覺記憶舉例5-10種常見的食物能分別說出是什么味道218 能有嗅覺反應(yīng)觀察刺激的反應(yīng)，219能用嗅覺分辨準(zhǔn)備香水和臭豆腐，反復(fù)交替聞34次220能使用嗅覺記憶兒童在成人所列舉的34種常見氣味中，能說出3種即通過編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)31 知道物體的存在能說出不見物體的名稱（五試四成）32 從背景中選擇知覺對象能正確拿出相應(yīng)物體（五試四成）33感知范圍盆子中放黃豆、綠豆，赤豆，讓兒童觀察110秒，講出盆中物體的名稱。（五試四成）34注意持續(xù)能持續(xù)注意某一物體或活動510秒鐘。35配對、分類兒童能將相同的物品放在一起，能將同類物

27、品歸為一類36模仿作排列兒童能模仿簡單排列順序。37分辯常見關(guān)系兒童能正確指認(rèn)大小、高矮、長短等常見關(guān)系38按特征排列兒童能根據(jù)物體不同特征進(jìn)行排列。（五試四成）認(rèn)知能力編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)39能按順序活動兒童能正確的排列24多步活動（五試四成）310認(rèn)識線段兒童能正確的指認(rèn)或講出線段的名稱。（五試四成）311認(rèn)識常見的形體兒童聽口令拿出相應(yīng)圖形，并能說出圖形的名稱。連續(xù)操作正確。（五試四成）如：圓形、三角形、方形312認(rèn)識常見物體的形狀給出一些物體，兒童能說出物體的形狀 313有“有無”的概念分辨容器中有無東西314分辨多少兒童能正確辨認(rèn)“多、少”（五試四成）315認(rèn)識快慢兒童能判斷物體運行

28、或說出物體運行的快慢3.16能識別簡單方位能夠正確指認(rèn)或說出物體的位置317認(rèn)識早遲能夠判斷時間的早遲318認(rèn)識一天的時間兒童能夠看圖片判斷時間編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)319 認(rèn)識昨天、今天、明天能夠根據(jù)每天的活動情況或日歷判斷昨天、今天、明天320 認(rèn)識簡單的因果關(guān)系知道簡單的因果關(guān)系，如吃臟東西肚子痛，冷了穿衣，餓了吃東西，下雨打傘321用常見的辦法解決問題能通過伸手、避開障礙物或求助來獲得所要獲得的東西322 唱數(shù)1100能夠從1數(shù)到100，中間沒有大的錯誤323點數(shù)130兒童能夠數(shù)出物體的個數(shù)（30以內(nèi)）324 認(rèn)識5以內(nèi)的數(shù)能夠知道5所代表的數(shù)量，如：5個蘋果325 認(rèn)識10以內(nèi)的數(shù)能夠

29、知道10所代表的數(shù)量，如：10個蘋果，10個梨子326掌握10以內(nèi)數(shù)的加法說出總數(shù)是多少327掌握1o以內(nèi)的減法給出10個物品，拿走幾個，問剩下幾個？能回答正確（五試四成）編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)328有一個星期的概念讓兒童了解星期一是一周的開始，到了休息日是一周結(jié)束。329認(rèn)識年、月、日觀察了解孩子是否懂得今年是幾年，今天是幾日330有基本時間概念掌握鐘顯示的時間，找出上課，午睡，吃晚飯的時間331 認(rèn)識錢了解錢的用途并知道錢能買東西332認(rèn)識觀察天氣狀況知道晴天、雨天、陰天、雪天的天氣情況，并能根據(jù)天氣情況選擇相應(yīng)的雨具333 認(rèn)識常見動物能夠辨認(rèn)或指出5種常見動物334知道常見的水果能夠辨認(rèn)

30、或指出5種常見的水果335 知道常見的蔬菜能夠辨認(rèn)或指出5種常見的蔬菜336 認(rèn)識花、草、樹木能夠辨認(rèn)或指出5種常見的花、草、樹木337認(rèn)識常見的糧食能夠辨認(rèn)或指出常見的糧食如：面粉、大米等338 認(rèn)識最基本的自然現(xiàn)象能夠回答或指認(rèn)太陽、月亮、星星，講出名稱。編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)4.1聽的基本能力能根據(jù)聽到的內(nèi)容作出正確的反應(yīng)42說的基本能力會模仿簡單的口部動作43能靜坐等待 會根據(jù)指示自控5分鐘以上44能遵從簡單的指令 會根據(jù)簡單指令做出正確的反應(yīng)45能對常用名詞有適當(dāng)反應(yīng) 能對人物名詞(如：爸爸、媽媽)和常見物品（如：水果、蔬菜）、常見地點有正確反應(yīng)46對常用動詞有適當(dāng)反應(yīng) 會根據(jù)指示作出

31、正確的動作反應(yīng)47能理解別人的要求會根據(jù)作出別人的要求正確的反應(yīng)48對常用簡單短句有適當(dāng)反應(yīng)如：過來 ，拿碗有正確反應(yīng)語言能力編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)49對含常用形容詞、副詞的詞組或短句有適當(dāng)反應(yīng)如：對大球、冷、熱，他很生氣等有正確反應(yīng)410對表示指示或愿望的短句(祈使句)有適當(dāng)反應(yīng)對拿過來，給我，我要喝水等有正確反應(yīng)411 對簡單否定句有適當(dāng)反應(yīng)如:不是，不對，不行等有正確反應(yīng)412對簡單疑問句有適當(dāng)反應(yīng)如：是不是，在哪里，怎么樣，等有正確反應(yīng)413對簡單比較的詞語有適當(dāng)反應(yīng)對比較概念的詞語如：大小、高矮、長短有正確反應(yīng)414對常用復(fù)雜句有適當(dāng)反應(yīng)對并列、假設(shè)、因果、遞進(jìn)、轉(zhuǎn)折等復(fù)雜句有正確反應(yīng)

32、415理解別人的禮貌用語知道日常禮貌用語，并在適當(dāng)?shù)那闆r下使用編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)416有交往的意愿與人目光對視、主動向人打招呼、主動獲得生理、心理需求、417 能表達(dá)自己的需求能通過手勢、圖片、口語、文字等方式表達(dá)自己的需求418能把握說話的情境會根據(jù)不同的情景作出正確的應(yīng)答419 懂得溝通的禮儀能夠正確使用禮貌用語420能盡量解決溝通困難會用多種方式（如；手勢、動作、語言、圖片表達(dá)自己的意愿4.21表達(dá)想法能夠說出自己的要求和愿望422表達(dá)自己情緒能夠方式（如；手勢、動作、語言、圖片表達(dá)自己的情緒423讀前準(zhǔn)備會讀前技能如：翻書、正確視線順序424寫前準(zhǔn)備會姿勢、順序、入格等寫前技能編號評

33、估項目測評標(biāo)準(zhǔn)51 飲食基本能力 能使用奶瓶、吞咽、咀嚼、咬啃食物52拿著食物吃自己拿食物吃53能用餐具吃 能用勺子、筷子等餐具吃，并不把食物灑在地上54能用餐具喝 能用杯子、吸管等餐具喝水而不漏下來55飲食常識 能認(rèn)識常見食物、水果、飲料、餐具56餐飲禮儀進(jìn)餐時安靜，不用手亂抓別人的食物，不挑食、搶食、不亂撒菜57能解便表達(dá)便意、獨立完成大小便的58能自己入廁能解開扣子，并能將褲子脫、穿到適當(dāng)位置59 處理便后大便后能擦拭干凈，并沖洗便池、洗手510辨識男女廁所辨別男女廁所的標(biāo)志，并正確如廁生活自理能力編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)511穿脫簡單衣物能夠穿脫常用衣褲鞋襪（如：圓領(lǐng)衫、套頭衫）512能穿

34、脫復(fù)雜衣物能夠穿脫復(fù)雜衣褲鞋襪（帶拉鏈的衣服、褲子，帶鞋帶的鞋子，連衣裙）513能使用雨具能正確使用雨具（如：雨衣、雨傘等）514整飾衣著能保持衣著整潔，并整理衣著，選擇喜愛的衣著515就寢時間與常規(guī)能有良好的規(guī)律及就寢516 自己就寢能基本完成打開被蓋、脫下鞋襪、衣物、蓋被子等一系列動作517處理每日例行的身體清潔能獨立完成例行的身體清潔（如：洗臉、刷牙、洗腳等）518維護(hù)身體清潔維護(hù)口腔、臉、腳等身體部位的清潔519 簡單的清潔能擦桌子、掃地、處理垃圾等簡單的清潔520清洗整理物品清洗、晾曬小物件及衣物編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)61認(rèn)識自我能指出說出自己的五官、身體、自己的性別、年齡62認(rèn)識家庭

35、成員能正確指認(rèn)和說出自己的家庭成員2個以上63認(rèn)識家庭環(huán)境從離家不遠(yuǎn)處找到家，知道家庭住址及周圍環(huán)境特點64 使用家庭常用設(shè)施能開關(guān)燈、水龍頭、門等65與家庭成員相處聽長輩的話并能體會、分享家人的情緒66辨認(rèn)鄰居能認(rèn)識和稱呼熟悉的鄰居3人以上67與鄰居友好交往能與鄰居兒童玩，會到鄰居家禮貌做客68認(rèn)識康復(fù)站(學(xué)校)環(huán)境能夠找到康復(fù)站（學(xué)校）并能正確使用設(shè)施69認(rèn)識康復(fù)站(學(xué)校)有關(guān)人員能認(rèn)識康復(fù)站（學(xué)校）的老師和同學(xué)3人以上610 參與集體活動能主動參與、遵守活動規(guī)則，承擔(dān)集體的簡單任務(wù)社會適應(yīng)能力編號評估項目測評標(biāo)準(zhǔn)611認(rèn)識社區(qū)認(rèn)識常見公共設(shè)施（如：醫(yī)院、派出所等）及其功能和常見的人（如：

36、醫(yī)生、警察等）612使用社區(qū)能使用常見公共設(shè)施（如：購物、如公廁）并遵守社區(qū)秩序，能向社區(qū)人員求助613自娛活動能至少有2種以上的自己感興趣的活動并能遵守簡單規(guī)則（如：繪畫、聽音樂、體育活動）614知道用火的安全能做到不隨便玩火、點火615知道用水安全知道不玩水、隨手關(guān)水龍頭、能避免熱水燙傷616知道用電安全不觸摸電源，不亂玩電器617知道安全使用銳器能正確使用安全銳器2種以上（如：剪刀、卷筆刀）618交通安全常識能認(rèn)識主要的交通標(biāo)志，遵守交通規(guī)則619知道基本的衛(wèi)生保健常識知道飯前便后洗手，不喝生水、不亂用藥物、不吃變質(zhì)食物620知道居家安全不把生人帶進(jìn)家中，房門隨手關(guān)好，聽見陌生聲音不開門

37、，不跟陌生人走621能在特殊環(huán)境中注意安全能在特殊環(huán)境（如：高樓，水邊）等不安全環(huán)境中，避免危險成年人生活自理能力訓(xùn)練次領(lǐng)域項 目說 明穿脫衣物1能脫、穿上衣能夠脫穿各種汗衫、內(nèi)衣、拉鏈上衣、各種外套上衣等2脫、穿褲子能夠脫穿內(nèi)褲、休閑短褲、長褲、外套長褲等3脫、穿鞋襪能夠穿脫短襪、長襪，拖鞋、休閑鞋、需要系帶的鞋等4睡眠與起床能在睡前準(zhǔn)備好自己的床鋪、被子，睡前能將衣物脫下整理放在固定的地方；起床能自己穿好衣褲、整理好臥具。洗漱清潔5會洗手、洗臉能夠洗手，能夠做到飯前、便后洗手；能夠洗臉，能夠做到早、晚洗臉，能夠做到根據(jù)需要洗臉。6會漱口刷牙會漱口刷牙，能夠早、晚漱口刷牙，能夠根據(jù)需要刷牙。

38、7會洗腳會洗腳，能夠做到每天洗腳，能夠根據(jù)需要洗腳。8會洗頭會洗頭，能夠經(jīng)常洗頭，能夠根據(jù)需要洗頭。9會沐浴會洗澡，能夠經(jīng)常洗澡，能夠根據(jù)需要洗澡。10會梳理修飾會梳理修飾（包括梳頭、整理發(fā)型，剔胡須，簡單化妝打扮等）能夠根據(jù)要求梳理修飾，能夠根據(jù)個人愛好梳理修飾。次領(lǐng)域項 目說 明用餐11會飲水具有喝水或飲料能力，養(yǎng)成喝開水的習(xí)慣，能夠選擇有益自己健康的飲料。12會進(jìn)食具有基本的進(jìn)食能力，能夠使用常見餐具（如湯匙、筷子和碗等）進(jìn)餐，能夠使用刀叉等餐具進(jìn)食。13能注意飲食衛(wèi)生有飽覺，做到不偏食，不吃變質(zhì)的食品，不吃不利于自己健康的食品（如糖尿病人不吃過多的含糖的食品，或遵醫(yī)矚進(jìn)食等）。大小便自

39、理13能使用家里的廁所能夠自己解大、小便，能夠使用家里的衛(wèi)生間大小便，便后清洗，維護(hù)廁所清潔。14、能使用公共廁所能夠分辨男女廁所，能夠獨立上社區(qū)內(nèi)的公共廁所，能夠使用各種環(huán)境中的公共廁所。其他15會穿著禮儀能根據(jù)自己性別和不同的場合穿著恰當(dāng)?shù)囊挛?，根?jù)季節(jié)或節(jié)日選擇適當(dāng)?shù)姆?6、能夠遵守就餐禮儀能夠遵守基本的就餐禮儀（如不挑食，做在餐桌上就餐等），能夠就餐時禮貌待客，能夠懂得就餐的17、了解性知識，有適當(dāng)?shù)男孕袨?處理月經(jīng)或遺精，不在公開場合暴露身體或發(fā)生自慰行為，不做不恰當(dāng)?shù)纳眢w觸摸或不當(dāng)接觸，防止性暴力； 18、具有婚姻常識了解婚姻與合法的性行為，有計劃生育知識。簡單勞動技能訓(xùn)練次領(lǐng)域

40、項 目說 明家務(wù)勞動1有家事清潔技能正確使用清潔工具、洗滌用品，會擦拭家中常用物品，能將垃圾分類，及時處理垃圾。2能整理衣物會折疊衣物、被褥，擺放整齊，能適時晾曬衣物、被褥，做好衣物保養(yǎng)、保存，進(jìn)行簡單縫補。3能處理食物正確使用洗滌用品，洗凈食物，能沖泡或加熱速食品，會正確使用炊具、刀具，會簡單烹制幾樣食品，會正確放置食品。4會布置居家環(huán)境會擺放家具，適當(dāng)布置裝飾物，合理使用家庭空間，依質(zhì)地、色彩搭配家庭客廳、臥室。5正確使用家庭工具能安全使用蠟燭、打火機(jī)、火柴、水果刀、剪刀等，能利用鉗、錘、鋸等工具做簡單家具維修，正確操作家電，不會解決的問題，會聯(lián)系上門服務(wù)、維修。次領(lǐng)域項 目說 明簡單勞動

41、技能6具有工作基本能力有足夠體力、耐力，手眼腦協(xié)調(diào)能力，身體移動的平衡能力，感知覺能力及完成工作所需上肢、下肢能力。7會使用工具正確安全使用手部工具，電動工具，專業(yè)工具，測量工具、計算工具，正確使用工作所需材料和機(jī)械，并做簡單維護(hù)、保養(yǎng)。8具有順序工作能力依固定順序完成簡單工作能力，依環(huán)境需要靈活調(diào)動，依工作情況需要，組織工作順序，提高工作速度。9環(huán)境適應(yīng)能力具備工作場所、照明、光線、濕度、溫度及聲音的適應(yīng)能力，具有安全工作能力，注意工作場合中自身與他人安全，并懂得消防、急救知識，知道求助語。社會服務(wù)10參加公益勞動參與社區(qū)綠化、公共衛(wèi)生及扶助弱勢群體等公益活動。11具有社區(qū)清潔工作技能在居委會安排下，會做社區(qū)公共環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)。12具有社區(qū)服務(wù)工作技能在社區(qū)指導(dǎo)下，作為居民送報、送奶等服務(wù)工作。次領(lǐng)域項 目說 明農(nóng)業(yè)生產(chǎn)13具有花木栽培技能認(rèn)識、了解常見花木的名稱、特性，掌握栽培方法及技術(shù)，做好預(yù)防治療花木病蟲害工作，適時做好花木剪枝修整工作，掌握種子繁殖方法。14掌握作物栽培技能做好平整松土工作，能按正確方法進(jìn)行播種、育苗工作，知道移植、施肥、疏苗方法，正確做好作物中耕、灌溉、排水，依作物收獲季節(jié)及時收獲貯藏，掌握各種耕作制度及方法。15會飼養(yǎng)家禽畜了解熟悉家禽、牲畜名稱、生活習(xí)性、飼養(yǎng)方法、主要食物及清潔衛(wèi)生管理工作，能做好預(yù)防、治療常發(fā)生疾病工作，熟