中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用專業(yè)培訓(xùn)教材

1、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用專業(yè)培訓(xùn)教材中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) （一）整體觀念 1.強(qiáng)調(diào)人體自身的統(tǒng)一性，完整性 人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，其結(jié)構(gòu)上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影響。 2.強(qiáng)調(diào)人與自然界的關(guān)系 人生活在自然界中，其生理、病理時(shí)刻受自然變化的影響。（二）辯證論治 1.辯證：通過望聞問切四診收集癥狀、體征等病情資料，綜合分析、判斷為何種性質(zhì)的“證候”的過程，是論治的前提和依據(jù)。 2.論治：根據(jù)辯證的結(jié)果證候，確立治療原則和方法，是治療疾病的手段和方法。癥與證的概念癥：癥狀，指疾病的具體表現(xiàn)，如：發(fā)熱、頭痛、咳嗽等現(xiàn)象。證：證候，是疾病在某一階段的

2、病理概括，即是疾病在發(fā)展過程中每一階段的病因、病位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等的總概括，是疾病的本質(zhì)。 辯證治療的核心1.同病異治證異治亦異 同一種疾病因發(fā)生的時(shí)間、地域和機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證候不同，治療方法亦不同。 春季風(fēng)熱辛涼解表疏風(fēng)清熱例：感冒 夏季暑濕-祛暑化濕 冬季風(fēng)寒辛溫解表，疏風(fēng)祛寒2.異病同治證同治亦同 不同的疾病在其發(fā)展過程中可以表現(xiàn)為相同的證候，則可采用相同 的治法。例：脫肛 胃下垂 中氣下陷升提中氣 子宮下垂二、陰陽學(xué)說概念：對(duì)事物不同屬性的分類、概括。是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾雙方1.指相互關(guān)聯(lián)相互對(duì)立的兩個(gè)事物例：白天 陽 上 黑夜 陰 下2.指同一事物內(nèi)部

3、相互對(duì)立的兩個(gè)方面例：背陽 腹陰陰陽之間的關(guān)系：對(duì)立統(tǒng)一的矛盾整體，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。（1）對(duì)立斗爭（2）依存互根（3）消長（4）轉(zhuǎn)化陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明人體組織結(jié)構(gòu)的相互對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系2.說明人體的生理功能陰平陽秘精神乃治3.說明人體的病理變化陰陽失調(diào) 陽盛陰衰陽盛則陰病陽盛則熱 陰盛陽衰陰盛則陽病陰盛則寒 陽虛陰盛則寒虛寒 陰虛陽亢則熱虛熱4.指導(dǎo)診斷治療 診斷：用于歸納疾病的屬性 陽證表證、熱證、實(shí)證 陰證里證、寒證、虛證 治療：調(diào)整陰陽、瀉有余，補(bǔ)不足三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 五行：木火土金水自然界的五種物質(zhì)五行學(xué)說：根據(jù)五行的特性將自然界的事物分別歸屬于五行解釋、歸納事

4、物運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的特點(diǎn) 木生長、生發(fā)、條達(dá)、舒暢 火溫?zé)?、升騰、明亮 土生化、承載、受納 金清潤、清肅、收斂 水寒涼、滋潤、下行五行的生克乘侮相生滋生、助長正?，F(xiàn)象相克制約正常現(xiàn)象相乘相克太過異?，F(xiàn)象相侮反克異?，F(xiàn)象 木 水 火 金 土圓圈為相生關(guān)系五角星為相克關(guān)系五行學(xué)說同樣應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，歸納、解釋人體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能、病理變化，并指導(dǎo)診斷和治療，與陰陽學(xué)說互補(bǔ)，是中醫(yī)學(xué)的兩大理論體系。 臟腑（像）中醫(yī)解剖學(xué) 五臟心、肺、脾、肝、腎臟腑內(nèi)臟器官 六腑膽、胃、大腸、小腸、 膀胱、三焦 奇恒之腑腦、髓、骨、脈、 膽、女子胞（子宮） 五臟：生化，貯藏精、氣、 血、津液（藏精氣而不瀉）臟腑的功能特

5、點(diǎn) 六腑：受納、腐熟水谷， 傳化、 排泄糟粕（傳化物而不藏） 奇恒之腑：形態(tài)、功能與臟腑相 似又不同精氣血津液中醫(yī)生化學(xué) 生理學(xué) 氣血津液構(gòu)成人體和維持人體生命活 動(dòng)的基本物質(zhì) 先天之精藏于腎，受于父母主生長，生 殖， 發(fā)育 精 后天之精來源于水谷，由脾胃化生，人體的 基本營養(yǎng)物質(zhì)，化生氣血津液，資 助先天之精。 宗氣司呼吸，推動(dòng)血 水谷精氣 液運(yùn)行氣 肺吸入精氣 元?dú)庖喊l(fā)，推動(dòng)各臟 腑的生殖功能溫 煦作用 衛(wèi)氣防御，困攝 營氣血液的組成部分， 促進(jìn)血的生化與 運(yùn)行氣的六大功能：1、推動(dòng)作用：推動(dòng)人體的生長發(fā)育，各組織器 官的功能活動(dòng)，血的生成與運(yùn) 行，津的輸布，運(yùn)行，排泄2、溫煦作用：維護(hù)和

6、調(diào)節(jié)體溫3、防御：保護(hù)肌表，防止外物侵入 4、固攝：維持，血，津液的正常運(yùn)行分 布，調(diào)節(jié)體液的分泌排泄5、氣化：促進(jìn)體內(nèi)各種事物的化生和相互 轉(zhuǎn)化6、營養(yǎng)：中醫(yī)學(xué)中氣的含義有兩種 物質(zhì)之氣：營養(yǎng)肺腑、組織器官 功能之氣：臟腑功能活動(dòng)的具體體現(xiàn)血來源：脾胃所運(yùn)化吸收的水谷轉(zhuǎn)微功能：1、營養(yǎng)，滋潤全身臟腑組織器官。 2、神的物質(zhì)基礎(chǔ) 心藏血脈心主神明血是物質(zhì)基礎(chǔ) 精神思維活動(dòng)津液是體內(nèi)一切體液的總稱（不包括代謝產(chǎn)物）來源：水谷轉(zhuǎn)微功能：1、營養(yǎng)、滋潤全身臟腑組織器官 2、組成血液的基本物質(zhì)病因?qū)W1、外因：六淫（環(huán)境因素）外感2、內(nèi)因：七性（精神性表因素）內(nèi)份3、不內(nèi)外因：痰飲，淤血（病理產(chǎn)物）六淫

7、風(fēng)寒暑濕燥火自然氣候變化現(xiàn)象正氣氣候變化六氣不觀病異常氣候變化六淫雙病六雙病條件 氣候變化異常，超過人體適 應(yīng)能力 人體體質(zhì)變化，抵抗力不足六淫的雙病特點(diǎn)1、與季節(jié)、氣候及居處環(huán)境有關(guān)例：春天多風(fēng)病，夏天梅雨季節(jié)多暑濕，秋天多燥病，冬天多寒病。2，可以單獨(dú)致病，也可以同時(shí)致病。例：風(fēng)寒，風(fēng)熱，暑濕，寒濕，風(fēng)寒濕等。3、六淫各有致病特點(diǎn)：例：風(fēng)性主動(dòng)，行而數(shù)變 寒主收引，寒性凝滯。4、六淫致病的途徑：肌表 口鼻癘氣致病的特點(diǎn)癘氣：又稱戾氣，異氣，疫氣，移濁之氣，超乎異常之氣。特殊的環(huán)境致病因素傳染病病因的總稱。發(fā)病急，傳染快（傳染性，流行性）病性惡，死亡率高，老少皆病?！拔逡咧?，皆相傳易，無間大

8、小，病狀相似，乃至滅門“例：大頭瘟，爛喉丹痧，霍亂，天花。七性喜怒憂思悲恐驚七種情志變化，對(duì)外界事物的意識(shí)反饋。過度持久，強(qiáng)烈致病因素臟腑氣血功能紊亂疾病發(fā)生七性的致病特點(diǎn)喜傷心：喜則氣緩，耗散心氣，范進(jìn)中舉怒傷肝：怒則氣上，肝氣上逆。悲憂傷肺：悲則氣消，損傷肺氣思傷脾：思則氣結(jié)，損傷脾胃驚恐傷腎：驚則氣亂，心氣散亂 恐則氣下，腎失固攝，二便失禁。痰飲體內(nèi)水液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物的總成。痰飲的分類：1、有形之痰飲視之可見，觸之有物，聞之有聲無形之痰飲有與痰飲病相似的癥狀，看不到實(shí)質(zhì)性的痰飲。2、痰：濃稠為痰 飲：質(zhì)稀為飲3、廣義的痰飲：痰飲病的總成。 狹義的痰飲：飲胃腸痰飲，支撐胸脯支飲

9、飲胸肺懸飲，飲四肢溢飲淤血脈管內(nèi)血行不暢 淤血 離經(jīng)之血不得消散或因：氣虛：推動(dòng)無力 氣滯：血行不暢 寒濕凝滯：血行不暢 出血：離經(jīng)之血不得消散瘀血致病的特點(diǎn)1、疼痛：刺痛，刀割樣痛，據(jù)按，固定2、腫塊：堅(jiān)硬，外傷血腫3、出血：淤血阻脈，血不歸經(jīng)4、淤血、瘀斑、舌色青紫、脈澀結(jié)代5、局部營養(yǎng)不良表現(xiàn)：肌膚甲，面色黧黑，毛發(fā)不榮。診法四診：望神色形態(tài) 聞聽聲音，嗅氣 問發(fā)病性狀，癥狀，治療等。 切切脈，按壓病處四診合并：綜合，相互參照望診1、望神：精神狀態(tài)，包括神，語言，氣息2、望色：面部，皮膚毛發(fā)嚴(yán)責(zé)光澤舌苔和舌質(zhì)3、望形：形體4、望態(tài)：姿態(tài)，步態(tài)5：望舌：察舌苔，觀舌質(zhì)6、望排泄物：分泌物的

10、色質(zhì)。望舌（舌診）望舌質(zhì)： 正常人：淡紅，濕潤，有光澤，伸縮靈 活自如 異常舌質(zhì)：淡白氣血不足，陽虛 紅舌主熱證，有實(shí)虛，虛熱 之分 舌熱入營血或陰虛火旺 紫暗舌淤血證 青舌主肝病，瘀血證，寒癥望診（舌診）望舌苔：正常人：薄白苔，不干不濕，不滑不燥 異常舌苔：白苔主表證，寒證 黃苔主熱證 灰苔主黑寒，黑熱證 黑苔主熱極，寒盛舌診的注意事項(xiàng)1、注意光線：患者面向光亮處2、注意染苔：有色食物，飲料3、注意舌苔的厚薄，潤燥，腐膩聞診包括兩個(gè)方面1、聽聲音：語言，呼吸，咳嗽的聲音氣息特點(diǎn)2、嗅氣味：體味，分泌物排泄物氣味、問診1、一般情況2、生活習(xí)慣3、居住工作環(huán)境4、家族史，既往史5、發(fā)病情況與證十

11、問歌一問寒，二問汗 ，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辯，九問舊病十問因。再兼服藥機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全點(diǎn)驗(yàn)。惡寒與發(fā)熱的致病特點(diǎn)1、惡寒與發(fā)熱同時(shí)存在外感表證 惡寒熱輕外感內(nèi)寒 熱至寒輕外感內(nèi)熱2、但熱不寒熱證 壯熱（高熱）外感溫?zé)岵?漸熱濕溫病，陰虛火旺 長期低熱氣虛，陰虛3、但寒不熱寒癥 實(shí)寒證 外感寒虛虛寒證 陽虛陰旺4、寒熱往來少陽證（為瘧疾）切診一、切脈二、切按病變部位 如：疼痛喜按，拒按 腫塊部位，范圍，質(zhì)地脈診切脈的部位橈神經(jīng)（寸口）局部異常脈搏漢關(guān)脈，斜飛脈正常脈象一息，節(jié)律一致，和緩有力平脈 浮脈類浮，洪，濡， 散，草 沉脈類沉，浮異常脈象 遲脈類遲，緩，澀，結(jié) 數(shù)脈類數(shù)，疾，動(dòng)，促 實(shí)脈類滑，長，緊，弦 虛脈類虛，細(xì)，微， ，代切脈的方法三部寸，關(guān)，尺（左右）六侯輕浮，中，沉特殊狀況的脈診部位跌陽脈中醫(yī)辨證診斷方法 陰，陽總綱一、八綱辨證 表，里病位深淺