5-造口基礎(chǔ)知識及造口護(hù)理發(fā)展-PPT課件

1、造口基礎(chǔ)知識及造口護(hù)理發(fā)展溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院兒外科 李育梅July 2022造口定義及分類造口流行病學(xué)資料造口護(hù)理專業(yè)發(fā)展史及特點(diǎn)造口相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識什么是造口？定義造口是人體空腔臟器在體表的非自然性開口。 造口不是?。∽鲈炜诘哪康哪I橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時(shí)通道：緩解梗阻、恢復(fù)功能永久性“器官”：腸道連續(xù)性因疾病而中斷造口的分類腸造口泌尿造口回腸造口結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸造口不可控尿路造口可控性尿路造口雙腔橫結(jié)腸造口主要造口類型結(jié)腸造口特點(diǎn)位于左下腹突出腹壁1.5-2cm，直徑約3-5cm排泄物及排泄行為：固態(tài)狀、比較規(guī)律排泄物與正常相似年齡通常較大，55 65歲結(jié)腸造口的

2、類型- Colostomy乙狀結(jié)腸造口雙腔橫結(jié)腸造口降結(jié)腸造口雙腔橫結(jié)腸造口結(jié)腸造口手術(shù)指征直腸癌或肛管癌:經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles手術(shù)）經(jīng)腹前切除術(shù)（Dixon手術(shù)）姑息性手術(shù)（Hartmann手術(shù)）大腸或直腸梗阻大腸或肛門先天性的畸形結(jié)腸、直腸、肛門等外傷與穿孔大腸與周圍器官組織發(fā)生瘺管或癌癥侵犯引起的合并癥放射線治療后的粘膜合并癥主要造口類型回腸造口特點(diǎn)位于右下腹突出腹壁約2-3cm，直徑約2-2.5cm排泄物及排泄行為：流質(zhì)狀、持續(xù)排放排泄物對皮膚的腐蝕性很強(qiáng)年齡相對年輕，30 50歲回腸造口- Ileostomy回腸造口可控性回腸造口回腸造口手術(shù)指征腸梗阻癌癥、腫瘤外傷家族性息

3、肉癥潰瘍性結(jié)腸炎主要造口類型-尿路造口尿路造口位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直徑約2-2.5cm排泄物及排泄行為：液體、持續(xù)排放排泄物對皮膚的腐蝕性很強(qiáng)年齡較大， 55 65歲尿路造口- Urostomy不可控尿路造口可控性尿路造口尿路造口手術(shù)后初期狀況手術(shù)初期的引流管的護(hù)理 標(biāo)記三根管子：左側(cè)輸尿管支架管、 右側(cè)輸尿管支架管、引流管做好標(biāo)記連接引流袋收集引流液觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量記錄出入量，保持出入量平衡 尿路造口手術(shù)指征神經(jīng)性疾病癌癥、腫瘤外傷先天性缺陷輸尿管嚴(yán)重阻塞尿道狹窄或阻塞小結(jié)：造口的分類腸造口泌尿造口回腸造口結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口雙腔橫結(jié)腸造口降結(jié)腸造口回腸造口可控性回腸

4、造口不可控尿路造口可控性尿路造口13500最新報(bào)道：我國每年腸癌40萬人，且年齡趨于年輕化（209年2月）造口手術(shù)的發(fā)展歷程造口術(shù)的歷史構(gòu)造了第一個(gè)人造回腸貯存囊吻合器的不斷進(jìn)步，保肛手術(shù)的比例逐步上升Parks（美）19782000創(chuàng)立節(jié)制性回腸造口術(shù)Kock （瑞典）1967腹膜外腸造口術(shù)Sames（英）1958首例尿路造口術(shù)Bricker1954回腸外翻,粘膜-皮膚縫合術(shù),常規(guī)回腸造口Brooke （英）1952經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除直腸癌術(shù)，乙狀結(jié)腸單腔永久性造口Miles（英）1907雙管腹膜外結(jié)腸造口術(shù)Schede（德）1879Rubert B. Turnbull Jr.（盧培坦波） 造

5、口治療學(xué)之父 Norma Gill（諾瑪基爾） 世界第一位造口治療師造口康復(fù)治療的發(fā)展歷史造口護(hù)理特點(diǎn)與內(nèi)容特點(diǎn)時(shí)間跨度長涉及對象多內(nèi)容廣：主要內(nèi)容生理心理飲食生活、社會(huì)、工作指導(dǎo)產(chǎn)品選擇造口并發(fā)癥預(yù)防與特殊護(hù)理造口護(hù)理的目的職責(zé)范圍：（ET WOCN）造口、傷口、瘺管、血管性潰瘍、壓迫性潰瘍、神經(jīng)元性創(chuàng)面、小便失禁、大便失禁、腸道與膀胱的功能性疾病等的護(hù)理ET提供的服務(wù)內(nèi)容：嚴(yán)格遵守藥物和手術(shù)治療方案：造口手術(shù)前后的宣教和咨詢：術(shù)前造口部位的選擇：提供使用特殊種類造口器具的推薦意見，并教患者掌握使用：造口器材的使用和維護(hù)：術(shù)后飲食、性生活及生活方式等方能面提供咨詢與幫助：出院后的護(hù)理、咨詢：

6、向患者提供可促近傷口愈合、具有皮膚保護(hù)作用的皮膚護(hù)理產(chǎn)品的使用建議和使用方法：提供節(jié)制功能護(hù)理產(chǎn)品的使用方法美國腸造口治療師的職責(zé)范圍1996年4月 中國造口協(xié)會(huì)成立！2001年3月2日 中國造口協(xié)會(huì)北京分會(huì)成立！2002年10月 北京護(hù)理學(xué)會(huì)傷口專業(yè)委員會(huì)成立2003年2月 中華護(hù)理學(xué)會(huì)造口、傷口、失禁專業(yè)委員會(huì)成立2004年7月 廣東護(hù)理學(xué)會(huì)造口、傷口、失禁專業(yè)委員會(huì)成立其他相關(guān)專科護(hù)理協(xié)會(huì)的情況2001年中華護(hù)理學(xué)會(huì)ET?？七M(jìn)展研討會(huì)舉辦造口聯(lián)誼會(huì)造口康復(fù)治療的發(fā)展歷史 第一個(gè) 1993.10.02你如何慶祝這一天 第二個(gè) 1996.10.05Working together 第三個(gè) 1999.10.02 讓我們攜手邁進(jìn)下一個(gè)世紀(jì) 第