床頭抬高度數(shù)卡在卒中患者中的個(gè)性化應(yīng)用申報(bào)書

1、 蚌醫(yī)一附院高新技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入申 報(bào) 書（2015年度）項(xiàng)目名稱：床頭抬高度數(shù)卡在卒中患者中的個(gè)性化應(yīng)用申 請(qǐng) 者：石夢(mèng)宇所在科室：神經(jīng)內(nèi)科電 話：協(xié)作科室：協(xié)作人員：電 話：蚌醫(yī)一附院醫(yī)務(wù)處制填 表 說 明 為強(qiáng)化科教興院和創(chuàng)新意識(shí)，加速高新技術(shù)開發(fā)、引進(jìn)、推廣、應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)觀念，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，特做如下說明： 一、新技術(shù)必須堅(jiān)持準(zhǔn)入制度。首次開展高新技術(shù)項(xiàng)目須經(jīng)科室討論，并對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)后由科主任簽字上報(bào)醫(yī)務(wù)處審批登記。二、遵照保護(hù)性醫(yī)療制度，必要的新技術(shù)內(nèi)容必須向病人解釋清楚，征得病人同意并經(jīng)患者或關(guān)系人簽字后方可實(shí)施。三、各科室在引進(jìn)、消化、吸收、

2、創(chuàng)新、安全的原則指導(dǎo)下開展高新技術(shù)工作。四、高新技術(shù)包括診療方案、術(shù)式、治療方法、檢查技術(shù)、新藥開發(fā)、護(hù)理及醫(yī)療設(shè)備儀器革新技術(shù)等。五、表格內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容要字跡工整、表達(dá)明確、實(shí)事求是地按要求填寫。六、簡(jiǎn)表內(nèi)容必須采用國(guó)家公布的標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化漢字逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。七、填寫說明： 起止年月：起始時(shí)間從2015年的2月算起。 主要參加者：指在項(xiàng)目組內(nèi)對(duì)學(xué)術(shù)思想、技術(shù)路線的制定、理論分析、對(duì) 項(xiàng)目的完成起重要作用的人員，本人應(yīng)在申請(qǐng)書上簽名。 項(xiàng)目?jī)?nèi)容和意義：寫出200字左右的摘要。 簡(jiǎn)表項(xiàng)目名稱床頭抬高度數(shù)卡在卒中患者中的個(gè)性化應(yīng)用負(fù)責(zé)人姓名石夢(mèng)宇性別女民族漢出生日期 1987 年 02月 15 日行政職務(wù)專業(yè)

3、職務(wù)護(hù)師研究專長(zhǎng)臨床護(hù)理最后學(xué)歷本科最后學(xué)位學(xué)士擔(dān)任導(dǎo)師項(xiàng)目起止年月 2015 年 2 月 至 2015 年 11 月主要參加者姓 名性別年齡專業(yè)職務(wù)專長(zhǎng)學(xué)歷學(xué)位科室石夢(mèng)宇女28護(hù)師 臨床護(hù)理本科學(xué)士神經(jīng)內(nèi)科李敏女36主管護(hù)師臨床護(hù)理本科/神經(jīng)內(nèi)科顏順榮女42副主任護(hù)師臨床護(hù)理本科學(xué)士神經(jīng)內(nèi)科徐云俠女40副主任護(hù)師臨床護(hù)理本科/神經(jīng)內(nèi)科路信女28護(hù)師臨床護(hù)理本科學(xué)士神經(jīng)內(nèi)科趙玉潔女34護(hù)師臨床護(hù)理本科學(xué)士神經(jīng)內(nèi)科邵迪女25護(hù)師臨床護(hù)理本科學(xué)士神經(jīng)內(nèi)科項(xiàng)目?jī)?nèi)容和意義摘 要內(nèi)容：自制床頭抬高卡，選用一薄紙板，在紙板上劃圓，以15為單位，在15-45區(qū)間用不同顏色標(biāo)識(shí)（最好經(jīng)過塑處理，增加其耐用性）

4、，紙板中心穿一棉線，棉線一端懸掛一瓶蓋或一小密封瓶。護(hù)士根據(jù)患者情況將患者床頭抬高，利于觀察具體床頭抬高的角度。意義：精確抬高床頭角度越來越受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視，腦卒中患者頭部抬高15-30有利于降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，利于分泌物排出，減少墜積性肺炎，抬高30-45可減少鼻飼病人食物返流等。床頭抬高卡可具體指示出床頭抬高的度數(shù)，護(hù)士和患者家屬都易接受掌握。二、項(xiàng)目開展依據(jù)（包括項(xiàng)目的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀分析，該項(xiàng)目的創(chuàng)新之處并附主要參考文獻(xiàn)及查新記錄和該項(xiàng)目已具備的條件,需要購(gòu)買何種醫(yī)療設(shè)備或試劑）準(zhǔn)確的護(hù)理體位對(duì)治療疾病、減輕癥狀、進(jìn)行各種檢查、預(yù)防并發(fā)癥、減輕疲勞和促進(jìn)康復(fù)有良好的作用、其中

5、床頭抬高在減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防墜積性肺炎、減少鼻飼病人食物反流等方面的重要性已得到廣泛認(rèn)同。1但床頭抬高在臨床實(shí)施的依從性仍然不容樂觀，最重要的一個(gè)因素就是因?yàn)榕R床缺少一個(gè)簡(jiǎn)便易行的精確床頭抬高角度的方法。因此，我們根據(jù)臨床需要設(shè)計(jì)了一種簡(jiǎn)便易行的方法來精確病房床頭抬高角度，極大地節(jié)省了護(hù)士的時(shí)間。 美國(guó)腸外腸內(nèi) 營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)(ASPEN) 和中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，在無醫(yī)學(xué)禁忌的情況下，鼻飼時(shí)患者頭部抬高 30- 45，可減少吸入性肺炎的發(fā)生 2-3 我科有大量臥床及卒中病人，護(hù)士及家屬都有抬高床頭的理念，但是在臨床操作中缺少抬高床頭的度量衡,該項(xiàng)目的開展材料易區(qū)，操作簡(jiǎn)單，易于實(shí)施，調(diào)節(jié)病

6、房角度準(zhǔn)確度高，不需大量資金的投入就可利于緩解增高的顱壓，降低食物返流及誤吸，防止墜積性肺炎的發(fā)生等。1 楊 萍. 精確病房床頭抬高角度的設(shè)計(jì)與應(yīng)用J . 護(hù)理實(shí)踐與研究 2013, 10( 1 9) : 128. 2 Bankhead R , B oullata J , B rantley S , et al. Enteral nut rition practice recommendations J . JPEN , 2009, 33( 2) :122- 167. 3 中華醫(yī)學(xué)會(huì) . 臨 床診 療指南 腸 外腸內(nèi) 營(yíng)養(yǎng) 分 冊(cè)( 2008版) M . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 2009

7、 : 29- 30 .該項(xiàng)目的創(chuàng)新之處 目前我科室包括各科室的監(jiān)護(hù)病房在內(nèi)，對(duì)于床頭抬高都只是靠臨床護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)或感覺抬高床頭，沒有精確的指示工具，在臨床工作的健康教育中也是言語的傳遞，沒有客觀的度數(shù)指示卡如果本項(xiàng)目獲批，可以填補(bǔ)我院在此方面的空白，為臨床服務(wù)，提高我院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。該項(xiàng)目已具備的條件項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，申請(qǐng)者工作認(rèn)真積極，成員具有本科以上學(xué)歷及各層級(jí)護(hù)士,團(tuán)隊(duì)協(xié)作性好。本項(xiàng)目不需購(gòu)買其他儀器及耗材。三、項(xiàng)目開展方案該項(xiàng)目的適應(yīng)癥、禁忌癥：適應(yīng)癥：顱內(nèi)壓增高的疾患，如顱腦術(shù)后、腦出血、腦梗死而引起的顱內(nèi)壓增高，在保證顱腦灌注的前提下，采取適度抬高床頭可增加靜脈回流，降低顱內(nèi)

8、壓。疾病恢復(fù)期體質(zhì)衰弱病人抬高床頭有利于向站立位過度。留置胃管病人抬高床頭可減少誤吸、返流長(zhǎng)期臥床患者抬高床頭可降低墜積性肺炎的發(fā)生禁忌癥：低血壓或者血壓不穩(wěn)定，休克患者腰穿后、硬膜外麻醉后6-8小時(shí)該項(xiàng)目的安全性防范措施及預(yù)案：預(yù)防措施：按分級(jí)護(hù)理要求按時(shí)巡視病房，觀察病情變化加強(qiáng)評(píng)估，對(duì)有墜床隱患的病人要加床檔并檢查是否牢固根據(jù)患者在休息、鼻飼、輸液等不同時(shí)期選擇合理的抬高角度床頭抬高度數(shù)偏大時(shí)膝下或腳底墊軟枕，按時(shí)翻身，避免壓瘡健康宣教，告知病人及家屬床頭抬高的好處，積極配合項(xiàng)目預(yù)期進(jìn)展：1.2015年2月-3月收集相關(guān)資料，分析。確定項(xiàng)目實(shí)施的臨床意義。2015年4-11月實(shí)施，確定床

9、頭抬高不同度數(shù)在卒中患者個(gè)性化中的應(yīng)用，為臨床護(hù)理服務(wù)。2015年12月-2016年2月總結(jié)，形成書面總結(jié)報(bào)告預(yù)期成果：住院卒中患者能根據(jù)需要抬高床頭且不發(fā)生壓瘡住院卒中留置胃管患者誤吸及返流次數(shù)減少住院卒中患者發(fā)生墜積性肺炎的例數(shù)減少科室之間交流，促進(jìn)全院危重癥及適應(yīng)癥患者的使用發(fā)表論文1-2篇 四、科室評(píng)價(jià)及意見 1.科室對(duì)該項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新之處的評(píng)價(jià)和意見。2.支持措施（保證對(duì)該項(xiàng)目實(shí)施所需的人力、物力和工作時(shí)間等條件；督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和協(xié)調(diào)相關(guān)科室按期完成任務(wù)）。 1科室對(duì)該項(xiàng)目的特色及創(chuàng)新之處的評(píng)價(jià)和意見該項(xiàng)目系我院未開展的項(xiàng)目，如果本項(xiàng)目獲批，可以填補(bǔ)我院在此方面的空白，為臨床護(hù)理提

10、供服務(wù)，提高我院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。2.支持措施（保證對(duì)該項(xiàng)目實(shí)施所需的人力、物力和工作時(shí)間等條件；督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和協(xié)調(diào)相關(guān)科室按期完成任務(wù)）。 作為科室護(hù)理工作負(fù)責(zé)人，能夠?qū)υ擁?xiàng)目實(shí)施所需的人力、物力和工作時(shí)間予以總體協(xié)調(diào)，共而保證項(xiàng)目如期完成任務(wù)?？?主 任（簽章） 年 月 日2.合作科室的審查意見:是否同意參加合作開展并保證對(duì)參加合作人員時(shí)間及工作條件的支持、督促其按計(jì)劃完成所承擔(dān)的任務(wù)。 需要說明的其它問題：合作科室或協(xié)作單位（公章） 年 月 日五、醫(yī)務(wù)處初審意見 負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日六、科學(xué)技術(shù)委員會(huì)評(píng)審結(jié)果及醫(yī)院審批意見學(xué)科組人數(shù)實(shí)到人數(shù)表決結(jié)果贊 成 票反 對(duì) 票棄 權(quán) 票專家建議準(zhǔn)入意見 科學(xué)技術(shù)委員會(huì)主