醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理培訓(xùn)

1、醫(yī)院醫(yī)療廢物(fiw)管理共五十六頁一、醫(yī)療(ylio)廢物的法律依據(jù)（1） 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 相應(yīng)的配套文件醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例行政處罰實(shí)施法共五十六頁一、醫(yī)療(ylio)廢物的法律依據(jù)（2） 其它法律法規(guī)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)(hunjng boh)法中華人民共和國固體廢物環(huán)境污染防治法中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療器械管理?xiàng)l例消毒管理辦法醫(yī)院感染管理規(guī)范衛(wèi)生行政部門和各地方政府的相關(guān)規(guī)定共五十六頁一、醫(yī)療(ylio)廢物的法律依據(jù)（3）國際上相關(guān)法律法規(guī)WHO于1980年發(fā)出對(duì)醫(yī)

2、療廢物進(jìn)行管理的倡議美國于1988年11月1日通過了醫(yī)療廢物管理法案（MWTA）日本1991年頒布醫(yī)院廢棄物處理法印度(yn d)于1998年頒布生物化學(xué)廢料管理及處理法規(guī)（EPA）共五十六頁二、國際上廢物處置(chzh)原則21世紀(jì)議程1992年（UNCED）聯(lián)合國環(huán)境與發(fā)展會(huì)議通過(tnggu)。其推薦的措施如下：廢物產(chǎn)生最少化原則盡量回收再利用廢物原則安全、有利于環(huán)保的方法填埋處置最終殘留物產(chǎn)生者有責(zé)任處置共五十六頁三、醫(yī)療廢物(fiw)管理中存在的問題法律法規(guī)落實(shí)中存在(cnzi)的問題醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的運(yùn)送流程如何納入醫(yī)療成本監(jiān)督執(zhí)法中尺度的把握環(huán)保與衛(wèi)生執(zhí)法的交叉共五十六頁四

3、、醫(yī)療廢物管理(gunl)原則和管理(gunl)過程醫(yī)療廢物管理的基本原則 維護(hù)(wih)人的健康和安全 保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制 產(chǎn)生 分類收集 貯存 運(yùn)送 處理共五十六頁五、基本概念（1） 醫(yī)院廢物（Hospital waste )：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用(lyng)的廢物,包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 醫(yī)療廢物(Medical waste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢物。 CDC 1986共五十六頁五、基本概念（2） 我國法規(guī)醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(jgu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的

4、具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。共五十六頁六、醫(yī)療(ylio)廢物分類 我國 2003年（5類）感染性廢物(fiw)病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物共五十六頁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(jgu) 醫(yī)療廢物管理辦法共五十六頁一、建立制度(zhd)與相應(yīng)職責(zé) 1、建立相應(yīng)制度法人負(fù)責(zé)。制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)。制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。制定醫(yī)療廢物處理人員的安全(nqun)防護(hù)措施。共五十六頁2、明確(mngqu)處理部門或?qū)?兼)職人員職責(zé)指導(dǎo)、檢查分類、收集、運(yùn)送、暫存及各項(xiàng)工作的落實(shí)；指導(dǎo)、檢查分類、收集、運(yùn)送、

5、暫存及職業(yè)衛(wèi)生(wishng)安全防護(hù)工作；共五十六頁2、明確處理(chl)部門或?qū)?兼)職人員職責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；組織培訓(xùn)；登記和檔案資料的管理；及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它(qt)問題。共五十六頁3、明確了醫(yī)療(ylio)廢物處理事故的報(bào)告報(bào)告時(shí)限：48小時(shí)。報(bào)告部門：所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門。導(dǎo)致1人以上(yshng)死亡或者3人以上(yshng)健康損害，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，采取相應(yīng)緊急處理措施。導(dǎo)致傳染病傳播或者可能傳染病傳播時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。共五十六頁二、醫(yī)療

6、廢物(fiw)的分類收集共五十六頁1、醫(yī)療廢物(fiw)的分類（1） 衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)(wixin)的醫(yī)療廢物。 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 共五十六頁1、醫(yī)療廢物(fiw)的分類（2） 衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 化學(xué)(huxu)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)(huxu)物品。 共五十六頁2、醫(yī)療(ylio)廢物的收集（1）按類別分置于專用(z

7、hunyng)包裝物或者容器內(nèi)；確保包裝物或容器無破損、滲漏和其它缺陷；不能混合收集。少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明；共五十六頁2、醫(yī)療(ylio)廢物的收集（2）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政(xngzhng)法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；共五十六頁2、醫(yī)療廢物(fiw)的收集（3）批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)先消毒處理(chl)，然后按感染性廢物收集處理(chl)；共五十六頁2、醫(yī)療(yl

8、io)廢物的收集（4）傳染性排泄物，應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。 共五十六頁2、醫(yī)療(ylio)廢物的收集（5）廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或者文字說明。盛裝不能過滿，一般為3/4時(shí)就應(yīng)當(dāng)封口，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器外表面被污染，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒(xio d)處理或者增加一層包裝。共五十六頁2、醫(yī)療(ylio)廢物的收集（6）包裝物、容器外表面應(yīng)有警示(jn sh)標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。應(yīng)及時(shí)

9、清運(yùn)，按規(guī)定的時(shí)間和路線送至指定暫存地。共五十六頁2、醫(yī)療廢物(fiw)的收集（小結(jié)）專人負(fù)責(zé)分類收集，禁混；禁漏；禁污利器 利器收集盒；非利器 包裝袋包裝物符合國家相關(guān)要求(yoqi)，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)收集中發(fā)生泄漏，及時(shí)消毒清理破損的包裝物按醫(yī)療廢物處理。共五十六頁損傷(snshng)性廢物感染性廢物(fiw)感染性廢物共五十六頁共五十六頁醫(yī)院(yyun)污物的分類收集黑色袋裝生活(shnghu)垃圾共五十六頁感染性廢物(fiw)損傷(snshng)性廢物共五十六頁3、運(yùn)送(yn sn)與暫存（1）運(yùn)送時(shí)，應(yīng)防止流失、泄漏、擴(kuò)散和直接接觸身體。運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝

10、卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)(jsh)進(jìn)行清潔和消毒。共五十六頁3、運(yùn)送(yn sn)與暫存（2）應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施(shsh)、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)要求。暫存病理性廢物，應(yīng)有低溫貯存或防腐條件。應(yīng)交有許可的集中處置單位處置，填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。共五十六頁3、運(yùn)送(yn sn)與暫存（3）作好登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接(jioji)時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等。資料保存3年。對(duì)暫存地、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放，禁止

11、混入其它廢物和生活垃圾。共五十六頁3、運(yùn)送(yn sn)與暫存（小結(jié)）專人負(fù)責(zé)規(guī)定的時(shí)間和路線(lxin)周轉(zhuǎn)箱禁運(yùn)破損的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)消毒清洗共五十六頁3、運(yùn)送(yn sn)與暫存（小結(jié)）符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施有明顯警示標(biāo)識(shí)專人管理貯存時(shí)間2天，冷藏7天定期消毒做好交接記錄醫(yī)療廢物(fiw)交接記錄醫(yī)療廢物只能交給持有“危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許 可資質(zhì)”的單位處理。共五十六頁 職業(yè)安全(nqun)防護(hù)共五十六頁院、科兩級(jí)培訓(xùn)(pixn)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)新職工培訓(xùn)保潔人員培訓(xùn)處置隊(duì)伍培訓(xùn)共五十六頁永康醫(yī)廢處置有限公司共五十六頁四、作好(zu ho)監(jiān)督管理醫(yī)院(yyun)內(nèi)部的監(jiān)督醫(yī)院外部的監(jiān)督共五十六頁

12、屬于醫(yī)療(ylio)廢物參考文獻(xiàn)：中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國國家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療(ylio)廢物分類目錄.2003 困惑一用后的一次性口罩帽子屬于醫(yī)療廢物還是生活垃圾？ 共五十六頁醫(yī)療廢物由哪個(gè)部門(bmn)管理？困惑(knhu)二總務(wù)后勤管理部門： 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存與轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作。每月自查并定期接受醫(yī)院感染管理部門的督查； 負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”.參考文獻(xiàn)：安徽省實(shí)施醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則 第二章 組織管理共五十六頁醫(yī)療廢物由哪個(gè)(n ge)部門管理？困惑(knhu)二護(hù)理部： 檢查落實(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)

13、消毒滅菌與隔離、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、正確處置醫(yī)療廢物以及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 等工作。參考文獻(xiàn)：安徽省實(shí)施醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則 第二章 組織管理共五十六頁醫(yī)療廢物由哪個(gè)部門(bmn)管理？困惑(knhu)二醫(yī)院感染管理科： 對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)：安徽省實(shí)施醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則 第二章 組織管理共五十六頁在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)醫(yī)療廢物還要分類(fn li)存放嗎？ 醫(yī)療廢物是否(sh fu)應(yīng)分類存放應(yīng)視醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的功能而定。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)僅是作為臨床科室日常工作產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物與病理性廢物的暫存地

14、，這三類醫(yī)療廢物的處置方式基本是相同的，且由于均使用專用容器，所以可以不必分類存放。 而有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)可能還存放化學(xué)性廢物、藥物性廢物甚至放射性廢物，按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法要求，這三類醫(yī)療廢物應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處理，而非交由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療廢物集中處置單位，因此這三類醫(yī)療廢物不能與前三類醫(yī)療廢物混放，應(yīng)當(dāng)分類存放。困惑三參考文獻(xiàn)：中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國國家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類目錄.2003 共五十六頁使用后的一次性醫(yī)療器具需要(xyo)消毒、損毀嗎？2003年國務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第21條以及衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法第27條都明文規(guī)定了一次性醫(yī)療器具

15、需要消毒毀形的條件以及消毒毀形后的醫(yī)療廢物如何處置。該條文明確了需要消毒毀形的條件：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行(zxng)就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行(zxng)處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：1.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。2.能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。3.不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。 困惑四共五十六頁使用后的一次性醫(yī)療器具需要消毒(xio d)、損毀嗎？ 同時(shí)，國家積極倡導(dǎo)醫(yī)療垃圾集中處置，凡是具有集中處置條件的，使用后的一次性醫(yī)療器具不用消毒毀形。為此

16、，2004年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知（衛(wèi)生發(fā)2004201號(hào)），通知要求：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須(bx)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理?xiàng)l例及配套規(guī)章、文件的各項(xiàng)規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝物或者容器中，針頭、刀片等利器放入符合規(guī)定的利器盒中，一并交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。困惑四共五十六頁使用后的一次性醫(yī)療器具需要消毒(xio d)、損毀嗎？2005年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查組在對(duì)11省市專項(xiàng)檢查后，對(duì)一次性醫(yī)療器具處理問題做了如下闡述：根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套規(guī)章(guzhng)，文件的

17、要求，使用后的一次性醫(yī)療器具視為感染性廢物，直接放入專用容器或包裝袋中，交由醫(yī)療廢物處置中心處置；但有些地區(qū)行政管理部門仍要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行浸泡消毒毀形后，再交由醫(yī)療廢物處置中心處置，既浪費(fèi)了人力、物力，又增加了醫(yī)務(wù)人員感染和損傷的機(jī)會(huì)。 困惑四參考文獻(xiàn)：1中華人民共和國國務(wù)院，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。2003.2中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法.20033中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知.20044衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查組.11省市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查報(bào)告.中國護(hù)理管理，2005,5（1）：32.共五十六頁第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立(jinl)醫(yī)療廢

18、物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。第二十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（五）易于清潔和消毒；（六）避免陽光直射；（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。共五十六頁第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府

19、衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)(hunjng boh)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：共五十六頁第四十七條（一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的； （二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的； （三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的； （四）對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的； （五）未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病