心身醫(yī)學(xué)總結(jié)題庫

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)心身醫(yī)學(xué)的概念1、心身醫(yī)學(xué)：心身醫(yī)學(xué)是研究心身相互關(guān)系的科學(xué)。狹義概念是研究心理和軀體之間的相互關(guān)系及其在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用。廣義的概念是研究正常和異常的心理與生理之間的相互作用，為疾病的多因素發(fā)病機(jī)制提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。2、心身醫(yī)學(xué)觀察方法臨床觀察法、調(diào)查法、心理測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)法3、心身醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)分類疾病演變的規(guī)律、特點(diǎn)；診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)識(shí)別；中介機(jī)制；易感因素。心身疾病總論1、心身疾病：心身疾病又稱心理生理疾患(psychophysiological di

2、seases)，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病。狹義：指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。廣義：指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。（廣義角度：心身反應(yīng)、心身障礙、心身疾病）2、現(xiàn)代心身概念的產(chǎn)生20世紀(jì)中葉，亞歷山大，神圣七病，潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、局限性腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。較為完整的心身概念由美國精神病專家鄧巴于1938年提出，在情緒與身體的變化一書中總結(jié)了患者個(gè)性與疾病之間的關(guān)系。1980年，美國心身醫(yī)學(xué)研究所的心身醫(yī)學(xué)疾病定義為：由環(huán)境心理應(yīng)激所引起或加重軀體疾病變得疾病稱為

3、心身疾病。3、心身醫(yī)學(xué)的流行病特征多見于女性，城市多于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，工業(yè)化低工業(yè)化，更年期明顯上升，65歲以上、15歲以下患病率低。4、醫(yī)學(xué)模式：是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題時(shí)所遵循的總的原則和總的出發(fā)點(diǎn)，是人們從總體上認(rèn)識(shí)健康和疾病以及相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)觀點(diǎn)，包括健康觀、疾病觀、診斷觀和治療觀。自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式，生物醫(yī)學(xué)模式，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式5、區(qū)別疾病和疾患疾?。罕会t(yī)生所了解的客觀體征，可重復(fù)的，共同證實(shí)的，只影響特定部位，存在著的不適，生活的量變，不動(dòng)感情的處理，死亡的原因。疾患：病人體驗(yàn)到的主觀癥狀，獨(dú)特的，不能直接檢驗(yàn)的，影響整個(gè)個(gè)體，感受到的不適，生活

4、的質(zhì)變，有同情心的照顧，痛苦的原因。6、病人心理：病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和防治的過程中，其心理、生理和治療復(fù)雜的交織著，相互影響，相互制約從而出現(xiàn)患病的心理。7、病人心理的表現(xiàn)類型軀體疾病所致的心理問題；治療所致的心理表現(xiàn)；導(dǎo)致機(jī)體病變的心理問題；治療或醫(yī)療環(huán)境心理變化；精神疾病的心理失常。8、病前心理：主要研究心理狀態(tài)與疾病發(fā)生的關(guān)系，如焦慮、疑病、恐懼、抑郁、憤怒等心理對(duì)機(jī)體的生理功能的影響及其致病的中介機(jī)制、個(gè)體差異、刺激量和疾病各類等。病中心理：是指疾病導(dǎo)致的心理表現(xiàn)和個(gè)體差異，及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、防治和預(yù)后的影響。就醫(yī)心理：患者在各種檢查治療過程中的心理表現(xiàn)和個(gè)體差異與療效的關(guān)

5、系。9、心身疾病診斷程序收集病史；體格檢查；心理評(píng)估；綜合分析10、心身疾病診斷要點(diǎn)確定軀體癥狀；尋找心理社會(huì)因素并明確其與軀體癥狀的聯(lián)系；關(guān)注疾病癥狀有心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性；排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。11、心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)由心理因素引起的軀體癥狀，心身有時(shí)間相關(guān)；軀體有器質(zhì)性變化或明確的病理性過程(如嘔吐)；不符合軀體疾病及神經(jīng)癥的診斷。12、異常心理與正常心理的區(qū)分從心理活動(dòng)本身的特點(diǎn)（三原則）主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一的原則；心理活動(dòng)的內(nèi)在統(tǒng)一性原則；人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。根據(jù)心理、社會(huì)和自我的三個(gè)功能維度心理活動(dòng)的協(xié)調(diào)性；社會(huì)適應(yīng)性；自知力。13、心身疾病特點(diǎn)心身疾病必須具有軀體癥狀

6、和軀體癥狀相關(guān)的體征。心身疾病的發(fā)病原因應(yīng)是社會(huì)心理因素，或主要是社會(huì)心理因素。心身疾病通常涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官。心身障礙的治療原則1、心理干預(yù)：是指在心理學(xué)原理和有關(guān)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。2、心理干預(yù)的分類及形式分類：心理健康教育；心理指導(dǎo)；系統(tǒng)的心理治療；精神分析藥物治療。形式：個(gè)體心理行為干預(yù)；團(tuán)體心理行為干預(yù)。3、心理干預(yù)的原則綜合干預(yù)的原則；患者本人積極參與的原則；持續(xù)干預(yù)的原則；針對(duì)性原則；目標(biāo)性原則：消除心理社會(huì)刺激因素；消除心理學(xué)病因；消除生物學(xué)癥狀。心理干預(yù)的目標(biāo)及早通過心理指

7、導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)具有明顯心理素質(zhì)弱點(diǎn)的人進(jìn)行健全個(gè)性的培養(yǎng) ;利用心理學(xué)技術(shù)指導(dǎo)有明顯行為問題者，進(jìn)行矯正；幫助在工作和生活環(huán)境中存在明顯應(yīng)激源的人進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以減少不必要的心理刺激；及時(shí)幫助出現(xiàn)情緒危機(jī)的正常人加以疏導(dǎo)；對(duì)有心身疾病遺傳傾向或已經(jīng)有心身疾病的先兆征象的情況者，應(yīng)注意加強(qiáng)心理預(yù)防工作。心理治療的5個(gè)基本要素治療者的理論知識(shí)和技能；心理治療要按一定的程序進(jìn)行；心理治療是建立在密切的治療關(guān)系基礎(chǔ)上的職業(yè)行為；心理治療要運(yùn)用科學(xué)的心理學(xué)理論和技術(shù)；心理治療的目的。心身疾病的心理治療原則信賴性原則；整體性原則；發(fā)展性原則；個(gè)性化原則；中立性原則；保密性原則。心身疾病的心理治療支持性心理治療

8、；精神分析療法；行為療法（松弛療法，系統(tǒng)脫敏療法，生物反饋療法）；認(rèn)知療法（理性情緒療法，貝克認(rèn)知行為療法）；森田療法；暗示治療；催眠療法。心身障礙中精神藥物治療的基本原則及早的治療，恰當(dāng)?shù)膭┝?，充分的療程；合理用藥?？菇箲]藥（苯二氮卓類）短效：三唑侖；中效：阿普唑侖，替馬西泮；長(zhǎng)效：地西泮，硝西泮。10、抗抑郁藥（五朵金花）氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普蘭。心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理動(dòng)力理論個(gè)體特異的潛意識(shí)動(dòng)力特征決定心理沖突引起特定的心身疾病潛意識(shí)心理沖突通過自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的改變，從而造成某些脆弱器官的病變而致病。學(xué)習(xí)理論某些社會(huì)環(huán)境刺激導(dǎo)致個(gè)體習(xí)得性生理心理反應(yīng)，反應(yīng)固定下來，

9、最終導(dǎo)致疾病。心理生理學(xué)理論社會(huì)心理因素通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，不同的中介途徑導(dǎo)致身心健康的改變。綜合理論心理中介（認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、人格特征）；應(yīng)激源（軀體、心理、社會(huì)）；生理中介（遺傳、生理、社會(huì)環(huán)境）共同導(dǎo)致心身紊亂。應(yīng)激：個(gè)體在刺激作用下出現(xiàn)的非特異性反應(yīng)。賽里將GAS分為三個(gè)階段：警覺階段；阻抗階段；衰竭階段。6、應(yīng)激源是指環(huán)境對(duì)個(gè)體提出的各種需求，經(jīng)個(gè)體認(rèn)知評(píng)價(jià)后可以引起心理及生理反應(yīng)的各種刺激來源。分類：屬性（軀體性、心理性、社會(huì)性、文化性）社會(huì)生活情況（生活事件、日常生活困擾、工作相關(guān)的應(yīng)激源、環(huán)境應(yīng)激源）對(duì)個(gè)體影響（正性生活事件、負(fù)性生活事件） 主客觀性（主觀事

10、件、客觀事件）應(yīng)激的中介變量認(rèn)知評(píng)價(jià)是指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況的察覺。人格特征；社會(huì)支持；應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)激反應(yīng)的常見心理行為反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)：是指?jìng)€(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、社會(huì)、行為方面的變化。心理行為反應(yīng)：情緒反應(yīng)：焦慮、抑郁、恐懼、憤怒；行為反應(yīng)：逃避與回避行為、攻擊與敵對(duì)行為、退化與依賴行為、固執(zhí)與無助行為、物質(zhì)濫用及其他特殊行為反應(yīng)；認(rèn)知反應(yīng)：形成對(duì)應(yīng)激源有關(guān)的事物扭曲或錯(cuò)誤的信念和期待；心理防御機(jī)制：否認(rèn)、歪曲、投射、合理化、隔離、反向形成；升華、幽默、轉(zhuǎn)移、退行、壓抑、幻想。心理應(yīng)激與健康積極影響：1.個(gè)體成長(zhǎng)與發(fā)展所必需；2.維持正常功能活動(dòng)所必需。

11、消極影響：1.不適與痛苦； 2.加重疾病或使之復(fù)發(fā)；3.抵抗力心血管系統(tǒng)心身疾病原發(fā)性高血壓概念：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合癥，是指，體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和舒張壓的持續(xù)升高。心理社會(huì)病因：社會(huì)文化因素；心理應(yīng)激；人格類型；社會(huì)環(huán)境因素；工作壓力。心理干預(yù)：一般心理治療；放松療法；生物反饋療法；體育鍛煉。冠心病概念：是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠心病。臨床特點(diǎn)：隱匿型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；心絞痛；心肌梗死；缺血性心肌??；猝死。心理社會(huì)病因：行為方式和人格特征；應(yīng)激性生活事件；不良行為習(xí)慣。心理

12、干預(yù)：認(rèn)知行為療法；生物反饋療法；運(yùn)動(dòng)治療；修身養(yǎng)性。冠心病高危因素的治療：定期與病人接觸；幫助病人制定修養(yǎng)計(jì)劃；幫助病人調(diào)整生活習(xí)慣；限制脂肪和進(jìn)食量；戒煙或減少吸煙；進(jìn)行改變A型性格的行為治療。冠心病的心理障礙：焦慮障礙（臨床干預(yù)策略：評(píng)估與診斷；治療；焦慮、抑郁治療；不良行為矯正） 抑郁障礙（心理支持與干預(yù)；矯正A型行為）身心反應(yīng)特點(diǎn)：心肌梗死急性期心理反應(yīng)；焦慮期；否認(rèn)期；抑郁期；再焦慮期。心臟神經(jīng)癥概念：心臟神經(jīng)官能癥又稱功能性心臟不適，系神經(jīng)功能能紊亂所引發(fā)的心血管癥狀，雖然以功能性心血管表現(xiàn)為主癥，但是常出現(xiàn)心律失常、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等臨床癥狀。心理干預(yù)：支持性心理治療；避免

13、不良心理刺激；穩(wěn)定情緒；體育鍛煉；輔佐藥物。心因性心律失常概念：心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及激動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。心理社會(huì)因素：生活事件；性格；負(fù)性情緒。心理診斷：心律失常發(fā)作前有明顯的心理情緒誘因；A型行為量表可發(fā)現(xiàn)患者存在A型性格特征或SAS、SDS顯示焦慮或抑郁；服抗焦慮、抗抑郁藥和放松訓(xùn)練后，心律失常減輕或消失。心理干預(yù)：綜合性心理干預(yù)；生物反饋療法；認(rèn)知行為療法。腦血管病：主要病因高血壓、動(dòng)脈硬化心理社會(huì)因素：情緒因素；緊張性心身反應(yīng)特點(diǎn)：焦慮、抑郁、恐懼、悲觀。預(yù)后抑郁；假性抑郁；腦卒中后認(rèn)知障礙心理干預(yù)：危險(xiǎn)因素干預(yù)；心理護(hù)理；抑郁治療；認(rèn)知障礙治療心血管疾病預(yù)防

14、：生活方式合理；及早發(fā)現(xiàn)治療；預(yù)防原則貫穿。日常生活六忌：煙酒、情緒波動(dòng)、過勞、寒冷、過飽、突然用力。六、呼吸系統(tǒng)1、支氣管哮喘概念：是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。分類：速發(fā)型哮喘；遲發(fā)型哮喘；雙向型哮喘心理社會(huì)病因：生活事件；情緒因素；人格特征；親子關(guān)系心身反應(yīng)特點(diǎn)：焦慮狀態(tài)；抑郁狀態(tài)。心理干預(yù)：哮喘的教育與管理；支持性心理治療；系統(tǒng)脫敏療法；生物反饋治療；催眠療法；呼吸調(diào)整訓(xùn)練；體育鍛煉。2、過度換氣綜合征概念：又稱高通氣綜合征，是由明顯的心理社會(huì)因素引起的陣發(fā)性呼吸增快，通氣和換氣過度，進(jìn)而導(dǎo)致二氧化碳丟失過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒及神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)的一組疾病。心理社會(huì)病

15、因：不良情緒；心理應(yīng)激；人格特征。心身反應(yīng)特點(diǎn)：焦慮狀態(tài)；反復(fù)發(fā)作引起的情緒障礙治療：解釋病因；心理支持；心理暗示；完善個(gè)性；增強(qiáng)信心；消除易感因素。七、消化系統(tǒng)心身疾病消化性潰瘍概念：主要是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在與酸性胃液相接觸的其他腸胃部位的潰瘍。并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變。心理社會(huì)病因：易感人格；生活事件；行為習(xí)慣；情緒障礙。心身反應(yīng)特點(diǎn)：焦慮、抑郁；社會(huì)支持的心理需要。胃食管反流病概念：是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可以導(dǎo)致食管和咽部、喉部、氣管等食道之外的組織損害。心身反應(yīng)特點(diǎn)：緊張焦慮；慢性病程；反復(fù)發(fā)作的痛苦而產(chǎn)生無望、無助

16、甚至抑郁。治療：一般治療，改變生活方式；抑酸分泌藥物促進(jìn)胃腸動(dòng)力腸易激綜合征概念：一種腸功能紊亂性疾病，以持續(xù)或間歇發(fā)作的腹痛、腹脹或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯哪c病。心理社會(huì)病因：人格特點(diǎn)；負(fù)性生活事件；不良情緒；飲食習(xí)慣和心理暗示八、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)心身疾病1、糖尿病概念：是一組由多種原因所致的胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的代謝障礙，以具有明顯異質(zhì)性的慢性高血糖及多種并發(fā)癥為臨床表現(xiàn)特征。1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別1型糖尿病2型糖尿病發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無癥狀體重多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏酮癥酸中毒容易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰

17、島素口服降糖藥心理社會(huì)病因：生活事件；社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式；人格因素心身反應(yīng)特點(diǎn)：焦慮煩躁；急躁易怒；緊張恐懼；憂郁悲觀。心理干預(yù)：糖尿病知識(shí)健康教育；支持心理治療；認(rèn)知行為治療；綜合放松訓(xùn)練；構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng)2、甲狀腺功能亢進(jìn)概念：指由多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺素分泌過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱。九、神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病1、腦血管病概念：腦血管疾病也稱卒中，是指由各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱。心理社會(huì)因素：情緒因素；社會(huì)因素；不良生活方式；人格因素心身反應(yīng)特點(diǎn)：卒中后抑郁；血管性認(rèn)知功能障礙心理干預(yù)：一級(jí)預(yù)防；心理治

18、療；藥物治療；其他治療2、癲癇概念：一組有不同病因、腦部神經(jīng)元同步化放電所引起的反復(fù)的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的綜合征。心理社會(huì)因素：感覺刺激；人格因素；心理因素；機(jī)體內(nèi)環(huán)境因素心身反應(yīng)特點(diǎn)：抑郁；自卑；孤僻；人格障礙；認(rèn)知障礙干預(yù)治療：健康宣教；松弛訓(xùn)練；認(rèn)知行為療法3、頭疼：頭疼是指頭深部到底疼痛和牽扯痛，不包括頭部淺表性疼痛，后者叫做頭皮痛。（1）緊張性頭疼：由于肌肉緊張?jiān)斐深^部血管缺血而產(chǎn)生的頭痛。（2）偏頭痛是一種常見的、慢性的、多因素神經(jīng)血管疾病，以反復(fù)發(fā)作的頭痛和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常為典型特征。4、慢性疼痛概念：無明顯生物學(xué)價(jià)值而持續(xù)超過正常組織愈合時(shí)間（3個(gè)月）的疼痛。心身反應(yīng)

19、特點(diǎn)：抑郁性疼痛；物質(zhì)濫用相關(guān)性疼痛；焦慮恐懼性疼痛；心因性疼痛十、終末期腎臟病人的心身問題1、慢性腎衰竭概念：是指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾病患者進(jìn)行腎功能損害所出現(xiàn)的一系列以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及某些內(nèi)分泌功能異常為表現(xiàn)的臨床綜合征。心理社會(huì)原因：負(fù)性情緒；不良行為；不良應(yīng)對(duì)方式；缺乏社會(huì)支持。心身反應(yīng)特點(diǎn)：焦慮；抑郁；沖突；孤獨(dú)；透析失衡綜合征；透析性腦病2、腎移植病人的心身反應(yīng)特點(diǎn)：情緒障礙；認(rèn)知障礙；否認(rèn)與重新自我評(píng)價(jià)；心理幻覺；依從性不良；心理同化。十一、外科手術(shù)腰背痛病人的心身問題心身反應(yīng)特點(diǎn)：術(shù)前（趨避沖突，矛盾心理） 術(shù)中（恐懼，擔(dān)憂） 術(shù)后（先積極心理后消極心理）干預(yù)：術(shù)前（提供信息，行為控制刺激暴露