“促進自然分娩”要點

1、促進自然分娩 保障母嬰安康概 況世界因妊娠引起婦女兒童健康狀況嚴峻每年有50萬婦女死于懷孕和分娩所引起的相關(guān)疾病；近700萬新生兒在出生28天內(nèi)夭折(中國萬)；非洲和亞洲的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)量占了全世界的95%；中國是西太平洋區(qū)域降低孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率重點七國之一。WHO進行全球性調(diào)研中：中國剖宮產(chǎn)率第一 為母嬰創(chuàng)造保護、支持性環(huán)境是我們要努力做到的！孕婦學校流于形式孕期保健存在很多誤區(qū)（心理、飲食、營養(yǎng)、運動）產(chǎn)科、助產(chǎn)技術(shù)的萎縮剖宮產(chǎn)率逐年上升50%以上,甚至70%以上（社會因素達到35%以上）會陰側(cè)切率95%以上（孕產(chǎn)婦1600萬/年）對孕、產(chǎn)婦及新生兒生命質(zhì)量帶來的影響產(chǎn)科與妊娠有關(guān)

2、問題嚴峻亟待關(guān)注 中國婦幼保健協(xié)會開展“促進自然分娩”活動 “促進自然分娩”總目標 1、創(chuàng)造一個促進自然分娩的社會環(huán)境和理念； 2、推廣適合中國國情的促進自然分娩的適宜助產(chǎn)技術(shù)和規(guī)范的健康教育內(nèi)容和方法； 3、普及“促進自然分娩，保障母嬰安康”的知識； 4、降低無指證的剖宮產(chǎn)，有效地利用有限的衛(wèi)生資源，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，改善中國婦女兒童的健康狀況 5、建立與恢復助產(chǎn)教育和職稱晉升系列 1、人類繁衍分娩是一個自然、正常、健康的生理過程，并將這一使命賦予女性，完全有能力自然分娩一個健康的后代；全社會都應該保護、支持、促進自然分娩。 2、加強孕期保健，用科學的方法，堅持孕期適量運動，合理膳食，

3、控制胎兒體重尤顯重要，減少不必要的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，并且通過保健的手段將病理產(chǎn)科轉(zhuǎn)化為正常,轉(zhuǎn)危為安。 3、產(chǎn)科學就是研究妊娠和分娩的生理和病理過程，維護母嬰生命安全與健康的一門學科。其主要責任就是發(fā)現(xiàn)早期異常，及時糾正，將臨床異常轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，糾正難產(chǎn)為順產(chǎn)。 4、剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)，挽救孕產(chǎn)婦和新生兒生命的得力手段以循證醫(yī)學的原則確定開展此項活動的理論基礎現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式（1）提供孕前、產(chǎn)前健康教育（2）為孕婦提供舒適、安靜、溫馨安全的分娩環(huán)境（3）減少醫(yī)療干預（4）提供陪伴分娩服務和產(chǎn)時實際運用技巧的指導（5）使產(chǎn)程變恐懼疼痛升華為母親的幸福快樂過程（6）提供有效的助產(chǎn)適宜技巧的應用（7）保

4、護、支持、促進自然分娩（8）提供產(chǎn)前-產(chǎn)時產(chǎn)后康復的系列服務 現(xiàn)代產(chǎn)前教育和有備分娩 1、現(xiàn)代孕期教育普及自然分娩好的科學知識，保障孕期健康 合理膳食、加強運動、控制孕期和胎兒體重了解掌握應對分娩的各種技巧 育兒知識與方法2、有備分娩了解分娩環(huán)境掌握分娩放松技巧，減輕在分娩過程中出現(xiàn)的宮縮痛、克服緊張和恐懼。開展非藥物鎮(zhèn)痛，減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程，減少醫(yī)療干預，減少會陰側(cè)切。提倡的幾項適宜方法與技術(shù)1、把握好住院時機：提倡正常初產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮-宮口開2cm以下入院分娩。克服過早入院2、取消大產(chǎn)房，設立單間溫馨、暖色調(diào)、家庭式產(chǎn)房3、第一產(chǎn)程（1）運動與自由體位（2）放松與調(diào)節(jié)呼吸（3）親屬陪伴

5、（4）人性化導樂陪產(chǎn)4、第二產(chǎn)程 （1）耐心+愛心(喂水、擦汗、鼓勵)美國：耐心+耐心+耐心，順其自然 （2）減少會陰側(cè)切 第二產(chǎn)程體位很多醫(yī)院嘗試水中分娩范淵達無側(cè)切助產(chǎn)和產(chǎn)鉗的現(xiàn)場操作圖片1.靜脈給與營養(yǎng)2.電子胎心監(jiān)護3.全身麻醉、硬膜外麻醉4.嚴格限制第二產(chǎn)程5.催產(chǎn)素使用6.常規(guī)側(cè)切7.給產(chǎn)婦家屬戴口罩8.產(chǎn)后沖洗宮腔正常分娩過程中常用但不適宜的措施1.陰部備皮2.強迫體位3.灌腸4.肛查無效的、需要廢除的措施促進自然分娩的保障： 建立恢復助產(chǎn)專業(yè)教育和晉升系統(tǒng)，打造一支技術(shù)過硬的助產(chǎn)士隊伍。 1助產(chǎn)士嚴重匱乏千人口僅我國助產(chǎn)隊伍存在的問題衛(wèi)生部全國助產(chǎn)技術(shù)人力資源現(xiàn)況調(diào)查分析報告（2011）“促進自然分娩” 基線調(diào)查報告（2011）192學歷低，助產(chǎn)技能下降86.4%為大專及以下3職責不分明助產(chǎn)士產(chǎn)科護士？WHO/ICM推薦助產(chǎn)本科及以上教育我院現(xiàn)狀助產(chǎn)人員嚴重匱乏，沒有合理的梯隊，13年無人員錄入分娩量急劇增加，比去年增長57%剖宮產(chǎn)率下降：去年48.95%，今年38.91%，下降了10個百分點平均占床日從去年的降至轉(zhuǎn)變觀念樹立一個全新的