健康評估影像學(xué)檢查 課件

1、全國高等醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材 健康評估供高職高專護理、涉外護理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用 1目錄第1章 緒論 第2章 問診 第3章 體格檢查 第4章 心電圖檢查 第5章 影像學(xué)檢查第6章 常用實驗室檢查 第7章 心理及社會評估 第8章 功能性健康型態(tài)評估 第9章 護理診斷 第10章 護理病歷書寫 2021/4/262一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51案例5-1 男性，30歲，1個月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體溫最高不超過38?？人?，咳少量白色粘痰，無咯血和胸痛，服用各種抗感冒藥和止咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，逐漸乏力，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降，二便正常。既往體健，

2、有肺結(jié)核接觸史。醫(yī)生初步診斷：肺結(jié)核，建議患者行X線檢查。問題： 1. 患者顧慮X線輻射對身體有害，護士應(yīng)如何解釋？ 2. 檢查前患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？ 2021/4/263一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51X線物理特性:1.穿透性 X線成像的基礎(chǔ)。2.熒光效應(yīng) 透視檢查的基礎(chǔ)。3.感光效應(yīng) X線攝片的基礎(chǔ)。4.電離作用與生物效應(yīng) 放射防防護學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)。2021/4/264一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51X線成像原理1. X線物理特性2.人體組織有密度和厚度的差別2021/4/265一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51X線檢

3、查方法1.普通檢查 2.特殊檢查3.造影檢查透視攝片鉑靶X線攝影檢查 體層攝影檢查 間接攝影檢查造影劑種類造影方式X線透視機X線攝片機2021/4/266一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51普通檢查-透視： 優(yōu)點：簡單、經(jīng)濟、應(yīng)用最廣。缺點：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變， 無永久圖像紀(jì)錄。 目前已基本被胸部平片取代。2021/4/267一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51普通檢查-攝片優(yōu)點設(shè)備普及簡單易行檢查費低缺點重疊影像診斷價值有限射線輻射適用于胸部、骨關(guān)節(jié)、胃腸道病變2021/4/268一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51肺野的劃分內(nèi)

4、帶中帶外帶上肺野中肺野下肺野2021/4/269一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51正常胸片：常規(guī)檢查 1.后前位 2.側(cè)位 為最常用的體位 作用：發(fā)現(xiàn)病變與 初步定位2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:48:52 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022

5、/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/

6、152022/7/152022/7/152022/7/15一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51肺部病變的基本X線表現(xiàn) 滲出與實變 增殖 纖維化 鈣化 結(jié)節(jié)與腫塊 空洞與空腔 肺間質(zhì)病變 2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:48:52 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，

7、不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不

8、息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51 X線表現(xiàn)為密度均勻呈肺段或肺葉的致密影，邊緣清楚或模糊。 大葉性肺炎2021/4/2614一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51肺內(nèi)原發(fā)病灶原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征淋巴結(jié)炎淋巴管炎 2021/4/2615一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51急性血行播散型肺結(jié)核 X線表現(xiàn)為兩肺野出現(xiàn)彌漫性大小相仿的粟樣陰影，此點狀陰影具有大小相等、密度一致、分布均勻的三大特點 2021/4/2616一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)

9、檢查51右上干酪樣肺結(jié)核2021/4/2617一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51右上浸潤性肺結(jié)核2021/4/2618一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51左上空洞型肺結(jié)核2021/4/2619一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51中央型肺癌2021/4/2620一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51周圍型肺癌2021/4/2621一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51二尖瓣狹窄2021/4/2622一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51食道癌2021/4/2623一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查

10、 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51脛骨骨折2021/4/2624一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51 除去透視部位的厚層衣物及影響X線穿透的物品透視檢查前的準(zhǔn)備說明透視的目的和需要配合的姿勢2021/4/2625一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51危重患者攝片須有臨床醫(yī)護人員監(jiān)護 攝片檢查前的準(zhǔn)備 攝片檢查前應(yīng)向患者解釋攝影的目的、方法、注意事項除急腹癥外，腹部攝片前應(yīng)先清潔洗腸創(chuàng)傷患者攝片時，應(yīng)盡量少搬動2021/4/2626一、X線檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51造影檢查前的準(zhǔn)備 碘劑造影前的準(zhǔn)備 心血管造影檢查前的準(zhǔn)備 胃腸鋇餐檢查前的準(zhǔn)備 鋇劑灌

11、腸檢查前的準(zhǔn)備 靜脈腎孟造影(IVP)檢查前的準(zhǔn)備 腦血管造影檢查前的準(zhǔn)備 支氣管碘油造影檢查前的準(zhǔn)備 碘過敏試驗! 2021/4/26271.X線特性。2. X線檢查前準(zhǔn)備。 重點提示第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查52一、X線檢查2021/4/2628二、CT檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51CT檢查的優(yōu)缺點優(yōu)點設(shè)備普及解剖結(jié)構(gòu)清楚費用相對較低缺點射線輻射對比劑副反應(yīng)適用于腦部、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、心血管、軟組織病變2021/4/2629二、CT檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51 CT掃描前的準(zhǔn)備 1. 向受檢者說明CT檢查無痛苦與危險。2. 檢查前詢問受檢者

12、有無過敏史并做好碘過敏試驗。3. 根據(jù)不同的檢查部位應(yīng)用不同的造影劑。4. 造影增強掃描者，檢查前須禁飲、禁食4小時。5. 女性受檢者做盆腔掃描前，陰道內(nèi)置陰道塞或紗布填塞，以標(biāo)記陰道位置。2021/4/2630二、CT檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51 CT掃描前的準(zhǔn)備 6. 經(jīng)CT預(yù)約登記后，受檢者不要服用含金屬和含碘的藥物，不要做胃腸鋇餐檢查。如果在近期內(nèi)做過鋇餐檢查，應(yīng)告訴登記處工作人員。7. 做頭顱CT檢查者，掃描前一天應(yīng)洗凈頭發(fā)；做胸、腹、盆腔CT檢查者，須穿無金屬扣子的棉布內(nèi)衣。8. 做肺與縱隔CT掃描時，需指導(dǎo)受檢查吸氣與屏氣。9. 做CT檢查的當(dāng)天攜帶相關(guān)X線片、

13、B超檢查報告單等，便于掃描時定位或診斷參考。2021/4/2631CT掃描前準(zhǔn)備 重點提示第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查52二、CT檢查2021/4/2632三、磁共振成像（MRI）第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查51MRI檢查的優(yōu)缺點優(yōu)點解剖結(jié)構(gòu)清楚反映病理變化發(fā)現(xiàn)病變敏感缺點費用較高檢查時間長禁忌癥心臟起搏器動脈瘤夾閉幽閉恐懼癥適用于腦部、脊髓、縱隔、心血管、 關(guān)節(jié)內(nèi)、軟組織、腹部病變2021/4/2633三、磁共振成像（MRI）第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查 51 MRI掃描前的準(zhǔn)備 向患者做必要的說明 需除去患者隨身攜帶的任何可干擾磁場的金屬物件 請患者務(wù)必在檢查

14、時保持安靜，保持相對固定體位 做上腹部檢查時，檢查前禁食禁水。 檢查時應(yīng)攜帶有關(guān)檢查資料，以便診斷時參考。 早期妊娠者不宜做MRI掃描。2021/4/2634MRI掃描前準(zhǔn)備 重點提示第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 放射學(xué)檢查52三、磁共振成像（MRI）2021/4/2635一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52案例5-3 李某，女，42歲，因月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量增多2年 就診，血色素75g/L，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕2月，為明確診斷，建議患者行超聲檢查。問題： 1、患者問超聲檢查輻射大嗎，對人體有害嗎？ 2、如患者詢問檢查前應(yīng)做何準(zhǔn)備，護士應(yīng)如何解釋？ 2021/4/2636一、概

15、述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52 超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在 20000Hz(赫茲)以上。 超聲波定義2021/4/2637一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 524.衰減 5.多普勒效應(yīng) 超聲波物理特性1.方向性2.反射和折射3.散射和繞射2021/4/2638一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52人體組織的聲學(xué)分型無反射型少反射型2021/4/2639一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52人體組織的聲學(xué)分型多反射型全反射型2021/4/2640一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52（三）超聲檢查方法A型超聲檢查 常用于漿膜腔積

16、液定位穿刺和腦中線探測。近年來已逐漸被B型超聲檢查所取代。 2021/4/2641一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52B型超聲檢查 2021/4/2642一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52M型超聲檢查 2021/4/2643一、概述第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52D型超聲檢查 2021/4/2644二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52 正常二維超聲心動圖2021/4/2645二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52 M型超聲心動圖2021/4/2646二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超

17、聲檢查 52 二尖瓣狹窄2021/4/2647二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52 正常肝臟2021/4/2648二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52 原發(fā)性肝癌2021/4/2649二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52 1. 強回聲光團2. 后伴聲影3. 沿重力方向移動。膽囊結(jié)石2021/4/2650二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52 膀胱結(jié)石2021/4/2651二、超聲檢查的臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52正常子宮（橫切）2021/4/2652三、超聲檢查前

18、準(zhǔn)備第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52腹部檢查1.肝、膽、胰腺： 前一晚進清淡飲食，檢查前空腹8小時2. 腎、輸尿管： 無需準(zhǔn)備 2021/4/2653三、超聲檢查前準(zhǔn)備第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查 52盆腔檢查 檢查前12小時飲水400-500ml，飲水后不要排尿，務(wù)必使膀胱充盈。 2021/4/2654超聲波定義；超聲檢查方法；超聲檢查臨床應(yīng)用；超聲檢查前準(zhǔn)備 重點提示第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 超聲檢查52超聲檢查2021/4/2655一、核醫(yī)學(xué)顯像基本原理第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 核醫(yī)學(xué)檢查概述53利用放射性藥物 用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑引入體內(nèi)參加特定生物活動 被特

19、定的組織攝取定位，定性,定量反映體內(nèi)代謝情況探測顯像 顯像設(shè)備,顯像條件, 操作程序活體, 分子水平 活體內(nèi)示蹤劑分子行為2021/4/2656二、常用放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器 第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 核醫(yī)學(xué)檢查概述53診斷用放射性藥物：示蹤劑、顯像劑 核醫(yī)學(xué)儀器 相機SPECT2021/4/2657三、核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 核醫(yī)學(xué)檢查概述531.循環(huán)系統(tǒng)：主要有心肌顯像、心功能測定等。2.神經(jīng)系統(tǒng)：主要有局部腦血流（CBF）斷層顯像等。3.腫瘤：腫瘤特異顯像、腫瘤標(biāo)志物測定等。4.消化系統(tǒng)：主要用于肝靜態(tài)顯像等。5.呼吸系統(tǒng)：主要用于肺栓塞的診斷。6.泌尿系統(tǒng)： 主要有

20、腎臟動態(tài)顯像。7.內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能測定等。8.其他：還可用于骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷 2021/4/2658四、核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 核醫(yī)學(xué)檢查概述53放射免疫的標(biāo)本 臟器顯像及功能檢查前的準(zhǔn)備 2021/4/2659核醫(yī)學(xué)檢查第 章 影像學(xué)檢查 第 節(jié) 核醫(yī)學(xué)檢查概述53核醫(yī)學(xué)定義；常用放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器；核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用；核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備重點提示2021/4/26609、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:48:52 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努