反思椎間盤突出癥的診斷和手術(shù)治療

1、反思椎間盤突出癥的診斷和手術(shù)治療反思椎間盤突出癥的診斷和手術(shù)治療(轉(zhuǎn))反思椎間盤突出癥的診斷和手術(shù)治療兼談中醫(yī)治痛利字訣青島李維秀椎間盤突出癥乃是當(dāng)今世界最為熱門的疾病之一，也是我國(guó)現(xiàn)在最時(shí)髦和最引人注目的一個(gè)病。本來是外科病，可是神經(jīng)科、理療科、針灸或針刀科、整脊或按摩科、鎮(zhèn)痛或麻醉科等醫(yī)界各科也都蜂擁而上，異彩紛呈，成為各種醫(yī)療觀點(diǎn)爭(zhēng)論最大的一個(gè)病。有意栽花花不開，無(wú)心插柳柳成蔭。筆者原本學(xué)的是西醫(yī)，后來又習(xí)中醫(yī)，臨癥數(shù)十年以來，也看好了不少骨科疑難病。愚者千慮，必有一得。本文擬對(duì)椎間盤突出癥的現(xiàn)代診斷和手術(shù)治療問題提出一些反思，并認(rèn)為中醫(yī)傳統(tǒng)療法值得重視，1椎間盤王朝是怎樣形成、發(fā)展和衰

2、落的？美國(guó)外科學(xué)家MichaelE.Debakey曾指出：美國(guó)現(xiàn)代外科經(jīng)歷了三個(gè)R,即從切除(resection)到修復(fù)(repair),再至惜代(replacement)。能夠反映這個(gè)外科學(xué)發(fā)展光輝歷程的首屈一指就應(yīng)該是對(duì)椎間盤突出癥的診斷和手術(shù)治療了！外科學(xué)簡(jiǎn)史日：1932年12月31日Barr與PhilipWilson首次為一例術(shù)前就診斷為椎間盤破裂的患者施行了手術(shù)，1933年9月30日他們將觀察的結(jié)果在新英格蘭外科學(xué)會(huì)上作了報(bào)告,從此開始了椎間盤時(shí)代。11934年MixterWJ和BarrJS將19例歸因于椎間盤髓核突出的腰背痛病人予以手術(shù)證實(shí)并命名為椎間盤破裂癥2。Mixter提出：

3、如果沒有眾多學(xué)者在神經(jīng)外科學(xué)、病理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和骨科學(xué)等諸多方面研究的成果，要集中注意力于椎間盤的損傷及其作為主要的脊柱疾病是不可能的。這一在醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn)，被后人譽(yù)為開創(chuàng)了所謂的椎間盤王朝(dynastyofthedisc)。回顧西醫(yī)腰腿痛史：自古以來坐骨神經(jīng)痛就與人們相伴，但下腰痛尚未能引起足夠重視，因此，圣經(jīng)中未曾提及。1764年一位名叫DomenicoCotugno的醫(yī)生對(duì)坐骨神經(jīng)痛給予了經(jīng)典的描述1。又據(jù)報(bào)道：在第一次世界大戰(zhàn)期間腰背痛也是一個(gè)少見的病3。直到上世紀(jì)70年代后半葉，腰背痛病人大多經(jīng)常還到內(nèi)科診室就醫(yī)，且不太受歡迎，謂之鬧腰(妖)。而與椎間盤突出有關(guān)的坐骨神經(jīng)痛只有確診后才敢進(jìn)行外科手術(shù),任何其他腰背疾患則大多避而不問。通常腰腿痛病人都被推給整脊或按摩醫(yī)生處理，其他科室似乎沒有人對(duì)他們有濃厚的興趣。醫(yī)生在腰腿痛方面不感興趣，而在脊柱臨床實(shí)踐中確實(shí)也沒有多少科學(xué)