周圍神經(jīng)病的護(hù)理幻燈片PPT課件

1、周圍神經(jīng)病的護(hù)理幻燈片PPT 本PPT課件僅供學(xué)習(xí)交流使用 請(qǐng)學(xué)習(xí)完畢自行刪除 本PPT課件僅供學(xué)習(xí)交流使用 請(qǐng)學(xué)習(xí)完畢自行刪除 本PPT課件僅供學(xué)習(xí)交流使用 請(qǐng)學(xué)習(xí)完畢自行刪除 病例導(dǎo)入患者，男性，42歲，公務(wù)員。因四肢無力 1天，進(jìn)展性呼吸困難2小時(shí)，于2021年10月9日下午 3時(shí)收住我科。入院查體雙側(cè)上下肢近端肌力l級(jí)，遠(yuǎn)端肌力l級(jí)，深部腱反射、跟腱反射、膝腱反射、肱二頭肌及肱三頭肌反射均消失。頭顱CT未見異常，患者呼吸微弱,雙肺呼吸動(dòng)度減弱,口唇顏面紫紺，意識(shí)喪失。 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1、目前的急救措施？2、需要哪項(xiàng)檢查確診？3、如何氣道護(hù)理？ 呼吸肌麻痹的觀察和護(hù)理難點(diǎn)

2、病人的身體狀況及病情觀察 重點(diǎn)主 要 內(nèi) 容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施 一、概 述概 念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又稱吉蘭-巴雷綜合征, 是可能與感染有關(guān)和免疫機(jī)制參與的急性或亞急性特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 。臨床特征：急性、對(duì)稱性、緩和性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細(xì)胞別離現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。一、概 述流行病學(xué)特點(diǎn)：兒童與青壯年多見 河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢(shì)。發(fā)病機(jī)制：機(jī)制不明，一般認(rèn)為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募?xì)胞因子 。二、護(hù) 理 評(píng) 估 安康史1身體狀況2心理社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要

3、點(diǎn)5(一) 安康史詢問病人病前14周有無呼吸道、腸道感染病史，有無疫苗接種史。了解病人既往安康狀況。1運(yùn)動(dòng)障礙 肢體對(duì)稱性緩和性癱瘓，通常自雙下肢開場(chǎng)。 病情危重者在12日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，往往危及生命。 腱反射減低或消失，嚴(yán)重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。2感覺障礙 肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和或感覺缺失呈手套、襪子形分布。 (二) 身體狀況3腦神經(jīng)損害 腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。 4自主神經(jīng)損害 多汗、皮膚潮紅、手足腫脹 營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者可致心動(dòng)過速及直立性低血壓。(二) 身體狀況三心理社會(huì)狀況 情緒緊張、焦慮不安。 呼吸困難、吞咽障礙時(shí)，病人

4、可出現(xiàn)恐懼、悲觀。 四輔助檢查 典型腦脊液改變：蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白-細(xì)胞別離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。 腦脊液檢查五治療要點(diǎn)血漿置換療法 應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等 呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機(jī)三、護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌麻痹有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙 與四肢肌肉進(jìn)展性癱瘓有關(guān)。清理呼吸道無效 與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。吞咽障礙 與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關(guān)?？謶?與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān)。 四、護(hù) 理 措 施一般護(hù)理1氣道護(hù)理2用藥護(hù)

5、理3心理護(hù)理4健康指導(dǎo) 5一一般護(hù)理 飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。 喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴(yán)重者鼻飼。進(jìn)食時(shí)及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。 預(yù)防并發(fā)癥 經(jīng)常更換體位； 保持癱瘓肢體的功能位； 早期做好肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 二氣道護(hù)理呼吸困難及程度，注意肺活量及血?dú)夥治鲎兓?呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺 ，血氧飽和度降低，動(dòng)脈血氧分壓低于70mmHg 。三用藥護(hù)理 糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無胃部疼痛不適和黑糞 。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。四心理護(hù)理 應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽

6、病人的感受，解釋病情。 告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。五安康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，認(rèn)識(shí)肢體功能鍛煉的重要性，減少并發(fā)癥，如出現(xiàn)并發(fā)癥立即就診。 生活指導(dǎo) 建立安康的生活方式，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力；防止受涼、感冒、疲勞和創(chuàng)傷等誘因。 1、肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染性疾病。痰中排菌病人是肺結(jié)核病重要的傳染源。 2、全身表現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等；局部表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等。 課堂小結(jié) 格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后13周，突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛以腰肩、頸、和下肢為多，急性進(jìn)展性對(duì)稱性肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消