呼吸系統(tǒng)疾病分類和特點

1、呼吸系統(tǒng)疾病分類和特點Terminal bronchiole 終末細支氣管trachealeft principal bronchus 左主支氣管respiratory bronchiole呼吸性細支氣管alveolar duct 肺泡管 pulmonary alveoli 肺泡支氣管樹結(jié)構(gòu)示意圖alveolar sac 肺泡囊 葉支氣管導(dǎo) 段支氣管：約10級 氣 小支氣管：多級部 細支氣管：內(nèi)徑1mm 終末細支氣管呼 呼吸性細支氣管：有肺泡開口吸 肺泡管：部 肺泡囊：肺泡的共同通道 肺泡： 半球形小囊錐體形結(jié)構(gòu) 底朝表面 尖指肺門肺小葉：細支氣管所屬各級分支 肺泡每葉肺約有5080個。構(gòu)成形

2、狀 肺小葉 肺腺泡附黏液-纖毛排送系統(tǒng)一 組成：假復(fù)層纖毛柱狀上皮 杯狀細胞 腺體 黏液性腺 漿液性腺二 功能：清潔凈化濕潤空氣常見的呼吸系統(tǒng)疾病一、感染性疾病 二、阻塞性肺病 COPD （chronic obstructive pulmonary disease）三、限制性肺病 （restrictive lung disease)四、腫瘤 肺炎通常是指肺的急性滲出性炎癥其分類如下： 1、根據(jù)病因分： a、感染性肺炎 b、理化性肺炎 c、變態(tài)反應(yīng)性肺炎 第一節(jié) 肺炎（pneumonia)2、按病變部位分： a、肺泡性肺炎 b、間質(zhì)性肺炎3、按累及范圍分： a、小葉性肺炎 b、節(jié)段性肺炎 c、大

3、葉性肺炎 d、融合性小葉性肺炎4、按病變性質(zhì)分： a、漿液性 b、纖維素性 c、化膿性 d、出血性 概述： 由肺炎球菌引起 以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主要病變 病變起始于肺泡并迅速擴展至整個大葉 多發(fā)生于青壯年。 一、大葉性肺炎（lober pneumonia）起病急、寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰；呼吸困難等大約經(jīng)5-10天，體溫下降，癥狀消退。臨床表現(xiàn)：病因及發(fā)病機制 1、肺炎球菌，尤以3型毒力最強占90%以上。 2、其它細菌、肺炎桿菌、金葡萄、溶血性鏈球菌等 3、誘因作用 受寒、醉灑、感染等 4、因細菌的莢膜具有抗原性而引起肺血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)引起血管擴張通透性增加所致。典型的發(fā)展過程分

4、四期： 1、充血水腫期（發(fā)病第12天） 肉眼現(xiàn) 病變肺葉腫大，重量增加呈暗紅色。 病理變化及臨床病理聯(lián)系：鏡下觀： a、肺泡壁毛細血管擴張充血 b、肺泡腔內(nèi)：漿液性滲出物，混有少量 紅細胞，嗜中性白細胞和巨噬細胞。肺葉腫脹，重量 , 暗紅，切面可擠出帶泡沫的血性漿液全身中毒癥狀重；咳嗽、淡紅泡沫痰；聽診羅音；淡薄均勻陰影；可檢出肺炎球菌(1)hyperemia and edema stages(1-2days)肺泡壁充血、水腫,肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物 2、紅色肝樣變期（第34天）肉眼觀： 病變肺葉腫大呈暗紅色，質(zhì)實如肝 （故名）病變肺葉腫大，重量增加，色暗紅，質(zhì)實如肝，切面呈粗顆粒狀鐵銹色痰

5、，胸痛，呼吸困難及紫紺;肺實變體征;大片致密陰影;可檢出多量肺炎球菌鏡下觀：a、肺泡壁毛細血管仍擴張充血b、肺泡腔：大量紅細胞及一定量纖維素；嗜中性白C和少量巨噬C滲出 (2) stage of red hepatization (3-4days) 肺泡壁毛細血管顯著擴張充血；肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細胞 3、灰色肝樣變期（第56天）肉眼觀： 仍腫大，但充血消退， 故呈灰 色，質(zhì)實如肝病變肺葉腫大，灰白色，切面干燥，顆粒狀，質(zhì)實如肝 缺氧癥狀減輕；肺炎球菌不易檢出；實變體征；大片致密陰影 鏡下觀：a、肺泡壁：毛細血管受壓、充血消退 b、肺泡腔： 纖維素性滲出物增多； 纖維素網(wǎng)中有大量嗜中性粒

6、細胞； 相鄰肺泡中纖維素絲經(jīng)肺泡間孔相互連接的現(xiàn)象更多見。 (3) stage of gray hepatization (5-6days)肺泡壁毛細血管受壓; 肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細胞4、溶解消散期（第7天后）肉眼觀：肺實變灶消失 肺泡重新充氣恢復(fù)正常鏡下觀：a、肺泡壁cap恢復(fù)正常 b、肺泡腔內(nèi)膿細胞 c、纖維素逐漸降解消失(4)dissolution and dissipation stages(7days) 中性粒細胞變性崩解肺泡巨噬細胞增多,纖維素被溶解,肺泡內(nèi)重新含氣。 質(zhì)地變軟，切面顆粒外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體體溫下降，又可聞濕羅音，肺實變體征消失，病變區(qū)透亮度漸

7、增加并發(fā)癥： 1、肺肉質(zhì)變 2、肺膿腫及膿胸 3、敗血癥或膿毒敗血癥 4、感染性休克Pulmonary carnificationLung abscesspyothorax概述： 由化膿菌引起的 以細支氣管為中心， 以肺小葉為單位呈灶狀散布 急性化膿性炎癥； 多發(fā)生于小兒與年老體弱者 二、小葉性肺炎（lobalar pneumonia）1.病因：常見致病菌：葡萄球菌 肺炎球菌，其4、6、11型多見 嗜血流感桿菌等 病理變化： 1、部位：散布于兩肺； 尤以兩肺下葉和背 側(cè)多見 2、肉眼觀： 散在灰黃色實變病灶： 大小不等，直徑多在0.51cm左右3、鏡下觀：以細支氣管為中心的化膿性炎 臨床病理聯(lián)

8、系及結(jié)局： 1、發(fā)熱咳嗽，粘液膿性痰 2、X-片散在實變陰影 3、經(jīng)及時治療，多數(shù)可以治愈 4、并發(fā)癥：心衰、呼衰、膿毒血癥、肺膿腫及膿胸和支擴。大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎球菌3型占90%肺炎球菌4、6、10型，葡萄球菌等人群青壯年幼兒、兒童、老年人體弱者臥床病人誘因受寒醉酒感冒麻醉疲勞傳染病，營養(yǎng)不良惡病質(zhì)昏迷部位從肺泡開始累及一葉肺或側(cè)肺，左或右肺下葉或背側(cè)單側(cè)發(fā)生以細支氣管為中心，累及周圍組織，雙側(cè)，肺下葉，或背側(cè)發(fā)生。病變急性纖維素性滲 出性炎化膿性炎X-線顯出片狀陰影散在分布的小灶狀陰影表現(xiàn)咳鐵銹色痰咳膿痰結(jié)局完全痊愈瘢痕修復(fù)并發(fā)癥肺肉體質(zhì)變，肺膿腫及膿胸敗血癥感染性休克等心衰、呼

9、衰、膿毒血癥，肺膿腫膿胸等第二節(jié) 慢性阻塞性肺?。–OPD）肺實質(zhì)與小氣道受損傷慢性不可逆行氣道阻塞呼吸阻力增加肺功能不全一組肺的慢性疾病慢性支氣管炎 肺氣腫支氣管哮喘支氣管擴張癥病變性質(zhì)：氣管，支氣管黏膜及周圍組織 的慢性非特異性炎癥反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰或伴喘息每年至少持續(xù)三個月連續(xù) 兩年以上臨床表現(xiàn)一、慢性支氣管炎chronic bronchitis病因與發(fā)病機制 一 、吸煙與空氣污染 二 、呼吸道反復(fù)細菌感染 三 、疾病與感冒關(guān)系密切 四 、過敏反應(yīng) 五 、機體抵抗力低下2. 粘膜下層含血管、淋巴管、神經(jīng)和較多混合腺3.外膜：含透明軟骨等1.粘膜上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮固有層：含較多彈性纖

10、維123基本病理變化（自較大支氣管開始） 1、 黏液-纖毛系統(tǒng)損傷 2、支氣管黏膜下腺體的改變 3、支氣管壁充血，慢性炎癥細胞浸潤 4、平滑肌的萎縮，斷裂，增生或肥大 5、軟骨變性萎縮，鈣化或骨化 6、如累及細支氣管，炎癥易向管壁周圍組織及肺泡擴散臨床病理聯(lián)系： 1、癥狀： 咳嗽，咳痰； 痰呈白色泡沫狀， 合并感染 黃色膿性痰。 2、聽診：肺底部可聽到干、濕性羅音； 喘息型患者，兩肺布滿哮鳴音等 1 、肺氣腫2 、肺源性心臟病3 、支氣管肺炎并發(fā)癥：pulmonary emphysema呼吸性細支氣管所屬肺泡管肺泡囊和肺泡肺腺泡（過度充氣、持久性擴張）肺泡間隔破壞肺組織彈性減弱 含氣量增加肺氣

11、腫二、肺氣腫一、病因： 是支氣管和肺疾病常見的并發(fā)癥 ； 慢性支氣管炎最常合并；二、發(fā)病機制： 1、小氣道炎癥和肺泡間隔的破壞； 2、中性粒C和巨噬C釋放多量彈性蛋白酶 3、 先天性1-抗胰蛋白酶缺乏 4、 老年性的肺彈性減弱病因與發(fā)病機制病變過程 噬中性白細胞 彈性蛋白酶 1 小氣道炎癥 氧自由基 巨噬細胞 基質(zhì)金屬蛋白酶 彈性硬蛋白 膠原基質(zhì) IV型膠原 肺組織結(jié)構(gòu)破壞 蛋白多糖 小氣道通氣障礙 阻塞性肺氣腫 肺泡間隔斷裂，肺泡擴張融合2 1-抗胰蛋白酶 抑制彈性蛋白酶活性一、類型： 按解剖組織學(xué)部位分 肺泡性肺氣腫 間質(zhì)性肺氣腫 類型與病理變化（一）肺泡性肺氣腫 1、肺泡中央型肺氣腫 2

12、、肺泡周圍型肺氣腫 3、全腺泡型肺氣腫 空氣進入肺間質(zhì)（二）間質(zhì)性肺氣腫肺膜下，肺小葉間隔內(nèi)形成串珠狀小氣泡肺內(nèi)壓急驟升高肺泡壁或細支氣管壁破裂（三）肺大泡氣腫囊腔2cm破壞肺小葉間隔另外還有： 1、代償性肺氣腫（非真性肺氣腫） 2、老年性肺氣腫（老年性肺過度充氣體積增大，邊緣鈍圓、色灰白；柔軟而彈性差，壓痕不易消退。 二、基本病變：大體觀：normal lungemphysema肉眼：體積增大、邊緣鈍圓、色灰白、柔軟而彈 性差、指 壓后壓痕不易消退。 肺泡擴張，間隔斷裂，可融合成肺大泡； 肺毛細血管床減少；肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚。（Why?) 鏡下觀：normal tissueEmphyse

13、ma 肺氣腫肺大泡肺氣腫肺氣腫肺小動脈壁增厚四、表現(xiàn)或癥狀： 原有病變慢支癥狀 進行性呼氣性呼吸困難： 低氧血癥 “桶狀胸” 肺心病、氣胸肺內(nèi)支氣管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚慢性化膿性炎癥三、支氣管擴張癥病變：臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽，大量膿痰 或/和反復(fù)咯血等癥狀1、感染：多繼發(fā)于慢支、肺結(jié)核 麻疹、百日咳后的支氣管炎、。2、異物吸入和腫瘤 3、遺傳因素 病因和發(fā)病機制：（一）病因：（二）發(fā)病機制 反復(fù)感染支氣管壁的慢性化膿性炎支氣管壁的支撐結(jié)構(gòu)被破壞支氣管周圍肺組織慢性纖維化 支氣管持久性擴張 1、部位： 以下葉背部多見 多累及段級支氣管以下 及直徑2mm的中小支氣管病理變化：大體觀：2、形狀

14、多呈圓柱狀、囊狀3、支氣管腔內(nèi)常積聚滲出物： 粘液膿樣、黃綠色膿性、血性； 常帶惡臭（why?） 4、鄰近肺組織： 肺萎縮，纖維化或肺氣腫。支氣管擴張癥：肺葉之間有纖維粘連鏡下觀：支氣管壁呈慢性炎癥改變：變質(zhì)組織結(jié)構(gòu)破壞粘膜上皮損傷SMC、彈力f 斷裂軟骨破壞粘膜上皮鱗化，肺組織纖維化滲出增生血管充血，炎細胞浸潤 支氣管壁呈慢性炎性改變并有不同 程度的組織結(jié)構(gòu)破壞。臨床病理聯(lián)系及結(jié)局 1、咳嗽，大量惡臭性膿痰、血痰、 咯血 2、低氧癥狀：胸悶、胸痛、紫紺、伴杵狀指 3、膿腫、膿胸、膿氣胸 4、晚期肺心病肺硅沉著癥(硅肺 矽肺）煤工塵肺農(nóng)民肺（霉草塵肺） 第三節(jié) 肺塵埃沉著癥(pneumocon

15、iosis)一種常見職業(yè)病長期吸入大量游離二氧化硅（SiO2）粉塵病變以硅結(jié)節(jié)形成和廣泛肺纖維化為特征 肺硅沉著癥病因及發(fā)病機制SiO2塵粒入肺 5m特別是1-2m者巨噬cell吞噬經(jīng)痰排出肺外進入淋巴管到肺門淋巴結(jié)通過cap進入血流巨噬細胞自溶崩解釋出纖維化因子和多種炎癥介質(zhì)攜塵巨噬細胞因生物膜損傷而自溶崩解： a、SiO2與水聚合形成硅酸導(dǎo)致巨噬細胞自溶崩解。 b、巨噬細胞激活或崩解，釋放纖維化因子和多種炎癥介質(zhì)：MDGF、ILS、FN、TNF等，促進巨噬Cell增生，肺組織的炎癥反應(yīng)，成纖維細胞增生和膠原沉積，導(dǎo)致肺纖維化。附附：1、MDGF 巨噬細胞生長因子 （macrophage d

16、erived growth factor）2、ILs 白介素 3、FN 纖維連接蛋白 （fibronectin)4、TNF 腫瘤壞死因子 (tumor necrosis factor)a ：內(nèi)眼觀：境界清楚，呈圓形或橢圓形； 直徑25mm，灰白色；質(zhì)硬觸之有砂樣感。 病理變化： 1、硅結(jié)節(jié)形成肉眼：硅結(jié)節(jié)境界清楚，圓形或橢圓形大小不 等，直徑25到更大，質(zhì)硬，灰白色,觸之有沙礫感。 細胞性結(jié)節(jié) 1、硅結(jié)節(jié) 纖維性結(jié)節(jié) 玻璃性結(jié)節(jié) 2、彌漫 性間質(zhì)纖維化 3、硅肺性空洞形成 （缺血缺氧引起） 4、胸膜廣泛纖維性增厚 b.鏡下觀 增生的纖維結(jié)締組織呈同心圓式排列，膠原沉積增多,成同心圓狀或漩渦狀排

17、列的玻璃樣變的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)由呈漩渦狀排列的發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。硅肺分期：分三期期硅肺： 1、硅結(jié)節(jié)主要局限在肺的淋巴結(jié) 2、結(jié)節(jié)量少而小，直徑在13mm； 3、主要分布于兩肺中、下葉近肺門處， 分布范圍不少于兩個肺區(qū) 4、胸膜無明顯增厚 5、肺重量 體積 硬度無明顯改變 2、硅結(jié)節(jié)多，不超過全肺的1/3 體積大但5mm）心尖鈍圓，主由右心室構(gòu)成肺動脈圓錐顯著膨隆鏡下：心肌細胞肥大或萎縮，橫紋消失 間質(zhì)水腫，膠原纖維增生2、心臟病變：肺氣腫引起的慢性肺源性心臟病臨床病理聯(lián)系1、原有肺疾病的臨床癥狀和體征2、逐漸呼吸功能不全3、右心衰竭4、病情嚴重者，肺性腦病頸淋巴結(jié)腫大等癥狀。第六節(jié) 呼吸

18、系統(tǒng)常見腫瘤一、鼻咽癌Nasopharyngeal. Carcinoma來源： 鼻咽部上皮組織好發(fā)人群: 男性多發(fā)發(fā)病年齡: 4050歲之間臨床表現(xiàn):涕中帶血、鼻塞、鼻衄耳鳴、聽力下降、頭痛 尚未完全闡明，但與以下因素有關(guān) 1、環(huán)境因素：多環(huán)芳烴類、亞硝胺類、鎳的致癌性。 2、遺傳因素 3、與EBV(Epstein-Barr.Virus)關(guān)系密切 病因：1、部位：最常見于鼻咽頂部， 其次為外側(cè)壁和咽隱 窩2、組織學(xué)來源： a、鼻咽粘膜的柱狀上皮下的儲備細胞 b、鱗狀上皮基底細胞 病 變：3、肉眼觀： 早期：局部粘膜粗糙或稍隆起 中晚期：結(jié)節(jié)型、菜花型、 粘膜下型、潰瘍型4、鏡下觀： 鱗狀細胞癌

19、 腺癌 未分化癌 泡狀核細胞癌 小細胞未分化癌非角化型鱗狀細胞癌泡狀核細胞癌：癌巢不規(guī)則，境界不甚明顯，癌細胞胞漿豐富，境界不清晰，成合胞漿性,核大呈空泡狀，圓形或卵圓形，有一個或多個大而清晰或畸形的核仁。淋巴細胞浸潤。擴散途徑：1、直接蔓延2、淋巴道轉(zhuǎn)移3、血道轉(zhuǎn)移以放療為主未分化癌，低分化鱗癌對放療較敏感治療：肺癌是最常見的惡性腫瘤之一發(fā)病率與死亡率均隨工業(yè)發(fā)展，空氣污染而不斷升高。多在40歲以后發(fā)病，男女發(fā)病率為2:1。二、肺癌 Carcinoma of the Lung 主要與以下因素有關(guān)： 1、吸煙 2、大氣與空氣污染 3、職業(yè)因素 4、EBV、HPV與肺癌病因1、大多數(shù)源于支氣管粘

20、膜上皮鱗癌2、少數(shù)源于腺上皮或肺泡上皮腺癌3、細支氣管肺泡癌源于細支氣管粘膜上皮 和肺泡上皮4、小細胞癌源于嗜銀細胞屬APUD瘤 組織發(fā)生病理變化：1、肉眼類型：中央型 6070%周圍型 3040%彌漫型 25%注意腫塊與支氣管的關(guān)系？注意腫塊與支氣管的關(guān)系？diffuse carcinoma of the lungs隱性肺癌： 痰細胞學(xué)檢查癌細胞陽性，臨床X線檢查 陰性，手術(shù)標本病理活檢證實為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤癌，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期肺癌: 癌塊直徑2cm,并局限于肺內(nèi)的管內(nèi)型和管壁浸潤型鱗狀細胞癌：占3050%，多為中央型 老年男性多發(fā)與吸煙關(guān)系密切腺癌：占肺癌的3035%，多為周

21、圍型 女性多發(fā)，與吸煙關(guān)系不密切。 4、組織學(xué)類型及病變：細支氣管肺泡癌: 是肺腺癌的一個亞型.肉眼觀:呈彌漫型或多結(jié)節(jié)型.鏡下觀:肺泡管 肺泡異常擴張,內(nèi)襯單層或多層柱狀癌細胞,如腺樣結(jié)構(gòu),并可形成乳頭,肺泡間隔大多完整.鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌小細胞癌：分化最差，惡性最高 占肺癌的2025%， 多在3560歲發(fā)生， 男性多于女性。 大細胞癌：占1015%小細胞癌 Microscopic appearance： 【1】 成巢，由纖維結(jié)締組織加以分割， 有時癌胞圍 繞小血管排列成假菊形團結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)，多見壞死。 【2】 細胞形態(tài)：成短梭形或淋巴細胞樣 或多角形，漿少而似裸核。典型時癌細胞常一端稍尖，形

22、似燕麥穗粒，稱之為燕麥細胞癌（oat cell carcinoma）。 電鏡下特點：細胞漿之內(nèi)可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。 肺巨細胞癌(pulmonary giant cell carcinoma)： 癌細胞體積更大,可見多核 癌巨細胞,異型性很大。 電鏡下特點：為分化差的鱗癌,腺癌，且多為 后者,有時可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。 肺大細胞癌擴散途徑 1、直接蔓延 2、轉(zhuǎn)移臨床病理聯(lián)系 1、一般癥狀： 2、上腔靜脈綜合征 表現(xiàn)面部浮腫及頸、胸部靜脈曲張 3、Horner綜合征 肺尖部的肺癌易侵犯交感神經(jīng)鏈，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小和胸壁皮膚無汗等交感神經(jīng)麻痹綜合癥4、副腫瘤綜合征（paraneoplasic

23、 syndrome）（neuroendocrine carcinoma）起源于支氣管粘膜或腺上皮的Kulchisky細胞（APUD細胞），含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能產(chǎn)生多肽激素IHC：腫瘤細胞顯示神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）、嗜鉻素A等呈陽性反應(yīng)。最具有代表性的是類癌和不典型類癌。神經(jīng)內(nèi)分泌癌思考題1慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪種因素?zé)o關(guān)( )A感染 B大氣污染 c職業(yè)因素 D過敏因素 E營養(yǎng)因素2慢性支氣管炎患者伴發(fā)喘息的病變基礎(chǔ)是( )A支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落B支氣管痙攣或黏液分泌物阻塞C支氣管黏膜充血、水腫D支氣管黏膜及腺體的萎縮E軟骨變性、萎縮、鈣化、骨化3下列哪項不屬于慢性阻塞

24、性肺病( )A支氣管擴張癥 B肺大泡C代償性肺氣腫 D大葉性肺炎E支氣管哮喘 4吸煙使慢性支氣管炎發(fā)生的機制中，下列哪項不正確( )A使肺泡巨噬細胞抗菌能力下降 B破壞肺間質(zhì)的支撐組織C腺體分泌增加 D杯狀細胞增生E破壞支氣管黏膜上皮纖毛功能5常見的鼻咽癌是A高分化鱗癌 B泡狀核細胞癌 C未分化癌 D腺癌 E低分化鱗癌6不破壞肺泡間隔的肺氣腫是( )A肺大泡 8瘢痕旁肺氣腫C大泡性肺氣腫 D代償性肺氣腫E隔旁肺氣腫7肺心病的肺部病變中，下列哪一項不正確( )A肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚 8肺泡壁毛細血管數(shù)量減少c肺小動脈血栓形成 D肺小動脈內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束E肺小動脈中膜平滑肌細胞增生8關(guān)于硅肺的

25、說法，下列哪項不正確( )A致病因子是含游離二氧化硅的粉塵B硅塵顆粒愈小，被吸入的機會愈少C硅塵顆粒沉積于肺間質(zhì)而致病D若吸入的硅塵少，可由巨噬細胞清除E即使脫離硅塵作業(yè)環(huán)境，病變?nèi)詴^續(xù)發(fā)展9典型的硅結(jié)節(jié)( )A由吞噬硅塵的巨噬細胞組成B由成纖維細胞、纖維細胞組成C由成纖維細胞、纖維細胞和膠原纖維組成D由巨噬細胞、成纖維細胞組成E由玻璃樣變的膠原纖維組成10下列哪項不符合期硅肺的特點( )A硅結(jié)節(jié)融合成團 8硅結(jié)節(jié)直徑達2cm C病變范圍未超過全肺的13 D可形成硅肺空洞E胸膜增厚11下列哪項不符合鼻咽癌的特點 A發(fā)病率在頭頸部惡性腫瘤中居首位 B其發(fā)病可能與EB病4-有關(guān) C早期即可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移 D高分化腺癌多見 E低分化鱗狀細胞癌對放射治療敏感 12關(guān)于周邊型肺癌的描述，下列哪項不正確 A發(fā)生于段以下支氣管 B淋巴道轉(zhuǎn)移較中央型早 C患者多為非吸煙者 D組織學(xué)類型腺癌多于鱗癌13.鼻咽癌常發(fā)生在A鼻咽后部 B