神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分析診斷ppt課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分析診斷神經(jīng)病學(xué)的特點(diǎn)神經(jīng)病學(xué)的特點(diǎn)：疾病的復(fù)雜性病癥的多樣性診斷的依賴(lài)性任務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性疾病的難治性神經(jīng)病學(xué)的重要性：社會(huì)老年化、診斷手?jǐn)嗟奶岣?、治療方法的提高分析診斷定向診斷：確定能否為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征。定位診斷：病變部位何在，即解剖診斷。是從神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的病癥和體征， 結(jié)合神經(jīng)解剖、推斷其受損的部位。定性診斷：決議病變的性質(zhì)和病因，即病因診斷。血管性、感染性、脫髓鞘性、變性、外傷性、遺傳性、占位性、發(fā)育異常等分析診斷血管性：急性起病，速達(dá)頂峰。感染性：急性或亞急性起病，數(shù)日至數(shù)周開(kāi)展至頂峰。少數(shù)迸發(fā)性起病，數(shù)小時(shí)至1天達(dá)頂峰。伴有感染病癥。脫髓鞘性：急

2、性或亞急性起病，緩解復(fù)發(fā)。分析診斷變性：隱襲起病，緩慢進(jìn)展，但主要進(jìn)犯某一系統(tǒng)，如ALS、AD、PD等。外傷性：明確外傷史。腫瘤性：緩慢起病、進(jìn)展性加重。遺傳性：兒童或青春期起病，部分成年期發(fā)病。發(fā)育異常：分析診斷重點(diǎn)：定位診斷，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的中心和根底，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中最具有特征之處。神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要臨床表現(xiàn)：覺(jué)得妨礙，運(yùn)動(dòng)妨礙。臨床診斷多從此二大妨礙入手分析診斷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分布1局限性病變：如面神經(jīng)麻木。2多灶性病變：MS、多發(fā)性腦梗。3彌漫性病變：如播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化。代謝性腦病、GBS等。4系統(tǒng)性病變：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、亞急性結(jié)合變性、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病

3、的病癥缺損病癥：如覺(jué)得喪失、肌肉癱瘓等。釋放病癥：如錐體束損害后癱瘓時(shí)肢體的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和巴彬斯基征陽(yáng)性；基底節(jié)病變所產(chǎn)生的手足徐動(dòng)癥等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病癥刺激病癥：如癲癇、灼性神經(jīng)痛等。斷聯(lián)休克病癥：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，引起在功能上與受損部位有親密聯(lián)絡(luò)的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短時(shí)喪失。如腦休克、脊髓休克等。定位診斷中樞性：腦部：腦本質(zhì)皮質(zhì)、腦干、小腦，腦膜。脊髓：上界和下界，髓內(nèi)或髓外，硬膜內(nèi)或硬膜外。定位診斷周?chē)裕猴B神經(jīng)：核性、核上性、核間性、核下性。周?chē)窠?jīng)：根性、叢性、神經(jīng)干、末梢性。肌肉：肌肉本身、神經(jīng)肌肉接頭 常見(jiàn)病癥和表現(xiàn)肌肉病變：肌無(wú)力、肌萎縮、肌痛、假

4、性肥大、肌強(qiáng)直等，無(wú)覺(jué)得妨礙。周?chē)窠?jīng)病變：覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)妨礙，表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。脊髓病變：截癱或四肢癱，傳導(dǎo)束性覺(jué)得妨礙，大小便功能妨礙。腦干病變：同側(cè)顱神經(jīng)病癥，對(duì)側(cè)肢體妨礙交叉性運(yùn)動(dòng)-覺(jué)得妨礙。 常見(jiàn)病癥和表現(xiàn)小腦：共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音妨礙和肌張力減低。大腦半球：刺激性病灶可出現(xiàn)癲癇，破壞性病灶出現(xiàn)癱瘓?；坠?jié)區(qū)：表現(xiàn)為肌張力的改動(dòng)增高或減低，運(yùn)動(dòng)異常增多或減少，震顫。 本卷須知1、盡量用一個(gè)病灶來(lái)解釋患者的全部臨床表現(xiàn)。2、首發(fā)病癥往往是病變的始發(fā)部位。3、并非臨床上一切的體征均有相應(yīng)的病灶存在顱高壓時(shí)的外展神經(jīng)麻木，頭顱MRI有明確的病灶但病人卻無(wú)相應(yīng)的病癥和體征無(wú)病癥

5、性腦堵塞。 顱神經(jīng) 概 論 (1)1、顱神經(jīng)分類(lèi)： 覺(jué)得神經(jīng)：、 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：、 混合神經(jīng)：、 含副交感纖維的：、2、除了面神經(jīng)和舌下神經(jīng)只受對(duì)側(cè)核上纖維支配外幾乎一切顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核，都受雙側(cè)核上纖維支配。概 論 (2)中腦：、橋腦：、延髓：、視神經(jīng)2兩側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維進(jìn)展交叉，而來(lái)自?xún)娠D側(cè)半的纖維不交叉，然后組成視束。瞳孔對(duì)光反射纖維經(jīng)視神經(jīng)、視束、上丘臂、中腦上丘。在外側(cè)膝狀體前就分出至腦干的四迭體上丘。黃斑部視覺(jué)受雙側(cè)支配黃斑逃避視神經(jīng)3視覺(jué)損害的定位：周?chē)酝鈧?cè)膝狀體前：視覺(jué)妨礙+瞳孔對(duì)光反射妨礙中樞性外側(cè)膝狀體后：視覺(jué)妨礙+瞳孔對(duì)光反射正常 動(dòng)眼、 滑車(chē)、 外展 典型的病癥:復(fù)視

6、. 體征:眼球運(yùn)動(dòng)妨礙.動(dòng)眼神經(jīng)麻木： 上瞼下垂；外斜視和復(fù)視；瞳孔散大；對(duì)光反射消逝；眼球向上、下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)受限。瞳孔改動(dòng)： 瞳孔散大：動(dòng)眼神經(jīng)麻木；腦鉤回疝 瞳孔減少：Horner 氏征瞳孔減少、瞼裂變小、眼球內(nèi)陷、面部汗少 三叉神經(jīng) 1. 中樞性和周?chē)杂X(jué)得妨礙周?chē)裕貉壑?、上頜支、下頜支中樞性：洋蔥皮樣，中心部位為腦干的上端，周邊部位為腦干的下端。 2.角膜反射： 三叉神經(jīng)傳入、面神經(jīng)傳出，三叉神經(jīng)受損角膜反射減弱或消逝. 面神經(jīng) 周?chē)?中樞性皺額 皺眉 閉眼 露齒 鼓腮 吹哨 位聽(tīng)神經(jīng) 由耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)二部分組成，耳蝸神經(jīng)受損：耳聾、耳鳴前庭神經(jīng)受損：眩暈、眼震、平衡失調(diào) 舌咽

7、、迷走神經(jīng) 球麻木即延髓麻木：三大主要病癥：言語(yǔ)困難、發(fā)音困難、進(jìn)食困難。真性球麻木：是由于、顱神經(jīng)受損所致,核下性受損特點(diǎn)假性球麻木：是雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害所致,核上性損害的特點(diǎn) 真假球麻木的鑒別 真球 假球病變部位： 、 雙側(cè)皮質(zhì)腦干束咽反射： 消逝 存在病理性腦干反射： 掌頜反射 無(wú) 有 舌下神經(jīng) 中樞性癱瘓 周?chē)园c瘓神經(jīng)元： 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病灶： 對(duì)側(cè) 同側(cè)肌萎縮： +肌纖顫： +伴發(fā)病癥： 偏癱 不一定覺(jué)得系統(tǒng) 覺(jué)得的分類(lèi) 特殊覺(jué)得：視、聽(tīng)、嗅、味普通覺(jué)得：淺覺(jué)得：痛、溫、觸覺(jué)深覺(jué)得：運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、和振動(dòng)覺(jué)復(fù)合覺(jué)得：形體覺(jué)、兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué)、定位覺(jué)、圖形覺(jué)、分量覺(jué)等。覺(jué)得系統(tǒng)

8、受損的臨床表現(xiàn) 破壞性病癥：覺(jué)得缺失 分別性覺(jué)得妨礙痛、觸覺(jué)分別刺激性病癥：疼痛： 主要是神經(jīng)根、干病變受刺激所致其它：過(guò)敏、倒錯(cuò)、過(guò)度、異常覺(jué)得妨礙的定位診斷1末梢型：多發(fā)性神經(jīng)炎時(shí)，出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性四肢遠(yuǎn)端的各種覺(jué)得妨礙，呈手套、襪套樣分布。神經(jīng)干型：受損周?chē)窠?jīng)所支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)覺(jué)得妨礙如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)等。后根型：根性疼痛覺(jué)得妨礙的定位診斷2脊髓型：后角型：分別性覺(jué)得妨礙前連合型：兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的節(jié)段型分別性覺(jué)得妨礙。(痛、觸覺(jué)分別) 后角型和前連合型損害多見(jiàn)于脊髓空洞癥或髓內(nèi)腫瘤早期。傳導(dǎo)束型：受損節(jié)段平面以下的覺(jué)得缺失.覺(jué)得妨礙的定位診斷3腦干型：交叉性覺(jué)得妨礙。病灶側(cè)顱神經(jīng)覺(jué)得妨

9、礙和對(duì)側(cè)肢體的痛、溫覺(jué)妨礙。丘腦型：對(duì)側(cè)偏身深淺覺(jué)得缺失。內(nèi)囊：對(duì)側(cè)偏身深淺覺(jué)得缺失。皮質(zhì)型：?jiǎn)沃X(jué)得缺失， 皮質(zhì)型覺(jué)得妨礙的特點(diǎn):出現(xiàn)精細(xì)性覺(jué)得復(fù)合覺(jué)得的妨礙。(如形體覺(jué)、兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué)、定位覺(jué)、圖形覺(jué)等)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 概論1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：錐體束：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)2主要病癥：癱瘓上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓組成 脊髓前角 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 錐體束癱瘓范圍 較局限 較廣泛肌萎縮 明顯 不明顯肌張力 降低 增高腱反射 降低或消逝 加強(qiáng)病理反射 無(wú) 有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓定位診斷 皮質(zhì)：表現(xiàn)為一個(gè)上肢、下肢或面部的癱瘓，稱(chēng)單癱。杰克遜Jackson氏癲癇

10、：當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對(duì)側(cè)軀體有關(guān)的部位出現(xiàn)局限性的陣發(fā)性抽搐，內(nèi)囊：三偏綜合征：對(duì)側(cè)肢體偏癱、對(duì)側(cè)偏身覺(jué)得妨礙、對(duì)側(cè)同向偏盲腦干：交叉性癱瘓即本側(cè)本平面的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)癱瘓及對(duì)側(cè)身體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。脊髓 :神經(jīng)系統(tǒng)不同部位受損的定位 周?chē)窠?jīng)損害1特點(diǎn)： 周?chē)窠?jīng)多為混合神經(jīng)，受損時(shí)在其支配區(qū)出現(xiàn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型癱瘓，周?chē)陀X(jué)得妨礙，伴植物神經(jīng)功能妨礙。 2.常見(jiàn)類(lèi)型： 神經(jīng)末梢、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)根 脊髓病變的定位診斷 脊髓受損時(shí)的特征：1節(jié)段性和傳導(dǎo)束性病癥和體征。2普通表現(xiàn)： 三大妨礙二個(gè)異常運(yùn)動(dòng)妨礙；覺(jué)得妨礙；膀胱、直腸括約肌功能妨礙。反射異常；血管運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)功能的異常

11、 脊髓損害的橫向定位1后根：受損的節(jié)段內(nèi)各種覺(jué)得減退或消逝，可有放射性疼痛。2后角：產(chǎn)生同側(cè)節(jié)段性分別性覺(jué)得妨礙即痛、溫覺(jué)缺失而觸覺(jué)及深覺(jué)得保管。3灰質(zhì)前連合：產(chǎn)生兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性節(jié)段性分別性覺(jué)得妨礙。4前根和前角：支配相應(yīng)的肌節(jié)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。5側(cè)角：植物神經(jīng)功能妨礙，引起血管舒縮、發(fā)汗立毛反射妨礙以及皮膚指甲營(yíng)養(yǎng)改動(dòng)等。脊髓半橫貫損害Brown-Sequard 綜合征病灶同側(cè)：損害程度以下深覺(jué)得缺失后索受損，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓錐體束受損，血管舒縮運(yùn)動(dòng)妨礙早期皮膚潮紅，后期皮膚紫紺發(fā)冷，側(cè)索中下行的血管舒縮纖維受損。 病灶對(duì)側(cè)：損害程度以下痛覺(jué)和溫覺(jué)消逝而觸覺(jué)保管因不交叉的觸覺(jué)纖維在健側(cè)后索中

12、上行。脊髓橫貫性損害 該節(jié)段平面以下出現(xiàn)雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，四肢癱或截癱，各種覺(jué)得喪失，大小便妨礙和脊髓反射的改動(dòng)。當(dāng)脊髓遭到急性嚴(yán)重的橫貫性損害時(shí)，如急性脊髓炎、外傷等，早期首先出現(xiàn)脊髓休克景象：緩和性癱瘓肌張力減低，腱反射減退或消逝，無(wú)病理征，伴尿潴留。縱向定位11高頸段頸14：四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓損害程度以下全部覺(jué)得缺失大小便妨礙并有呼吸困難C35兩側(cè)前角受損或呃逆膈神經(jīng)受刺激引起膈肌痙攣。可有頸枕部疼痛，屈頸時(shí)有向下放射的觸電感Lhermitte征?？v向定位22頸膨大頸5胸2： 四肢癱瘓，上肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓支配上肢的前角受損所致，下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。病灶平面以下各種覺(jué)

13、得喪失，頸8及胸1節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損時(shí)產(chǎn)生霍納氏綜合征?？v向定位33胸段胸212： 胸髓是脊髓最長(zhǎng),血液供應(yīng)較差,而最易發(fā)病的部位T4。兩下肢呈現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓截癱，各種覺(jué)得喪失，大小便妨礙、出汗異常。覺(jué)得妨礙的平面是確定脊髓損害節(jié)段的重要根據(jù)。束帶感，或環(huán)繞軀干的神經(jīng)痛?？v向定位4Beevor征陽(yáng)性： 病變?cè)谛?至11時(shí)，引起腹直肌下半部無(wú)力而上半部肌力正常，患者仰臥，檢查者以手壓患者前額，患者用力抬頭時(shí)可見(jiàn)臍孔向上挪動(dòng)?？v向定位54腰膨大腰1骶2： 兩下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部各種覺(jué)得減退或缺失，大小便妨礙。腰13受侵時(shí)產(chǎn)生下背痛并放射至大腿前內(nèi)側(cè)，累及腰5骶1時(shí)那么產(chǎn)生類(lèi)似

14、坐骨神經(jīng)痛的病癥。損害腰24時(shí)膝反射消逝而跟腱反射加強(qiáng)，損害腰5骶1時(shí)跟腱反射消逝?？v向定位65圓錐骶35和尾節(jié)： 髓內(nèi)病變的特點(diǎn)。馬鞍區(qū)肛門(mén)生殖器周?chē)X(jué)得缺失，肛門(mén)及跟腱反射消逝，小便潴留，后呈充盈性失禁，兩下肢無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)妨礙。神經(jīng)根痛少見(jiàn)?？v向定位76馬尾：髓外病變的特點(diǎn) 病癥與圓錐類(lèi)似，但早期常有猛烈的神經(jīng)根痛，位于會(huì)陰、膀胱及骶部，并沿坐骨神經(jīng)放射。病癥和體征多為單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)性，各種覺(jué)得均受損害而無(wú)覺(jué)得分別，可有下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，膝及跟腱反射消逝，大小便妨礙不明顯或至后期方始出現(xiàn)。圓錐和馬尾損傷的鑒別 圓錐 馬尾自發(fā)性疼痛 少且不顯著 多而嚴(yán)重覺(jué)得妨礙 鞍狀分布 單側(cè)或不對(duì)稱(chēng)

15、覺(jué)得分別 可有 無(wú)運(yùn)動(dòng)妨礙 不明顯 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱反射改動(dòng) 普通無(wú) 膝及跟腱反射消逝括約肌妨礙 早 出現(xiàn)晚病癥分布 對(duì)稱(chēng) 不對(duì)稱(chēng)髓內(nèi)外病變的定位 髓內(nèi) 髓外根性痛 少見(jiàn) 多見(jiàn)覺(jué)得妨礙 向下開(kāi)展 向上開(kāi)展覺(jué)得分別 有 無(wú)肌肉萎縮 明顯 不明顯錐體束征 出現(xiàn)晚 出現(xiàn)早 、顯著尿潴留 出現(xiàn)早 出現(xiàn)晚脊髓常見(jiàn)疾病的定位后根后索： 脊髓腫瘤、脊髓癆后索錐體束周?chē)鶱：亞急性結(jié)合變性后索錐體束脊小腦束：遺傳性共濟(jì)失調(diào)前角：脊髓灰質(zhì)炎、脊肌萎縮癥錐體束：原發(fā)性側(cè)索硬化 、痙攣性截癱前角錐體束：肌萎縮側(cè)索硬化脊髓半切：脊髓壓迫癥、出血、炎癥、 外傷脊髓橫斷：急性脊髓炎、外傷、脊壓癥腦干損害的定位診斷 腦干損害的

16、定位診斷腦干受損的三大病癥：顱神經(jīng)病癥；長(zhǎng)束錐體束及覺(jué)得系病癥；小腦脊髓小腦束及繩狀體病癥。特征性病癥：交叉性癱瘓即同側(cè)顱神經(jīng)損害，對(duì)側(cè)癱瘓或覺(jué)得妨礙。腦干受損的普通病癥雙眼同向側(cè)視麻木：橋腦病變：雙眼向病灶對(duì)側(cè)、對(duì)側(cè)偏癱額葉病變：雙眼向病灶側(cè)、對(duì)側(cè)偏癱。雙眼垂直運(yùn)動(dòng)妨礙、假性球麻木、認(rèn)識(shí)妨礙網(wǎng)狀構(gòu)造損害、去大腦強(qiáng)直、中樞性高熱橋腦、內(nèi)臟病癥上消化道出血、急性肺水腫腦干主要的綜合征(1)Weber綜合征中腦：病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻木，對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和偏癱。Millard-Gubler綜合征橋腦：病灶側(cè)周?chē)悦姘c、外展神經(jīng)麻木，對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和偏癱。腦干主要的綜合征(2)Wallenberg綜合征

17、延髓：、受損疑核：同側(cè)球麻木，咽反射消逝；三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束：同側(cè)面部、對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺(jué)妨礙；前庭核受損：眩暈、嘔吐、眼球震顫；繩狀體受損：同側(cè)小腦病癥；交感神經(jīng)下行纖維受累：Horner征。小 腦1小腦的主要功能是協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)、維持身體平衡和調(diào)理肌張力。2小腦損害的三大主要病癥：共濟(jì)失調(diào)：辨距不良指鼻實(shí)驗(yàn)、跟膝脛實(shí)驗(yàn)、輪替動(dòng)作差，反跳景象陽(yáng)性，同側(cè)肢體意向性震顫。平衡妨礙：Romberg實(shí)驗(yàn)站立不穩(wěn)、肌張力降低：鐘擺膝。小 腦3小腦半球損害：同側(cè)共濟(jì)失調(diào)，肌張力降低。4小腦蚓部損害：主要為軀體平衡妨礙。言語(yǔ)妨礙明顯，四肢共濟(jì)失調(diào)普通不明顯，多無(wú)眼震，肌張力常正常。間腦間腦包括丘腦、丘

18、腦上部、丘腦下部和丘腦底部。丘腦損害的特征：對(duì)側(cè)偏身覺(jué)得減退，深覺(jué)得妨礙更重。對(duì)側(cè)軀干肢體自發(fā)性疼痛。對(duì)側(cè)肢體一過(guò)性或耐久性輕偏癱。對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，可伴有舞蹈樣動(dòng)作或舞蹈樣手足徐動(dòng)癥?；坠?jié)錐體外系解剖：紋狀體，包括尾狀核及豆?fàn)詈耍笳叻譃闅ず撕蛻K白球。錐體外系損害的二大類(lèi)病癥：肌張力變化和不自主運(yùn)動(dòng)。1、肌張力變化有肌張力加強(qiáng)、減低、游走性加強(qiáng)或減低。2、不自主運(yùn)動(dòng)有震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、肌陣攣、改動(dòng)痙攣及痙攣性斜頸等?；坠?jié)錐體外系慘白球和黑質(zhì)損害:肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少、震顫麻木。殼核及尾狀核損害:肌張力減低、運(yùn)動(dòng)添加等不自主運(yùn)動(dòng)。齒狀核及下橄欖核損害:出現(xiàn)肌陣攣。內(nèi)囊受損內(nèi)囊全部

19、損害時(shí)出現(xiàn)三偏綜合征1、錐體束受損，病灶對(duì)側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，包括上、下肢、舌和下部面肌的癱瘓。2、偏身覺(jué)得缺失視丘輻射3、病灶對(duì)側(cè)視野的同向偏盲視輻射大腦皮層損害的特征 額葉損害前額葉：以精神妨礙為主，表現(xiàn)為記憶力和留意力減退，。中央前回運(yùn)動(dòng)中樞：刺激性病變產(chǎn)生對(duì)側(cè)部分性運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作。破壞性病灶產(chǎn)生單癱。Broca區(qū)額下回后部：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。其它：額葉中回后部有側(cè)視中樞，受損引起兩眼向病灶側(cè)同向斜視，刺激性病變那么向病灶對(duì)側(cè)斜視。額葉性共濟(jì)失調(diào)。旁中央小葉受損產(chǎn)生尿失禁等。頂葉損害中央后回受損以覺(jué)得病癥為主。刺激性病變產(chǎn)生覺(jué)得性癲癇，破壞性病變出現(xiàn)偏身覺(jué)得妨礙。優(yōu)勢(shì)半球緣上回：損害后出現(xiàn)失用癥。角回