乳腺癌患者絕經(jīng)標準判斷

1、關于乳腺癌患者絕經(jīng)標準的判斷第一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月浸潤性乳腺癌 輔助內分泌治療絕經(jīng)前他莫昔芬5年（1類）卵巢抑制/切除（2B類）絕經(jīng)后改服芳香化酶抑制劑，使內分泌治療療程達5年（1類）或改服芳香化酶抑制劑5年（2B類）他莫昔芬4.56年患者有芳香化酶抑制劑禁忌證或拒絕接受芳香化酶抑制劑，或不能耐受芳香化酶抑制劑絕經(jīng)后絕經(jīng)前芳香化酶抑制劑5年（1類）或考慮繼續(xù)服用他莫昔芬5年，達到10年芳香化酶抑制劑5年（1類）或他莫昔芬2-3年或芳香化酶抑制劑2-3年（1類）芳香化酶抑制劑5年（1類）或考慮繼續(xù)服服用他莫昔芬5年，達到10年考慮繼續(xù)服用他莫昔芬5年，達到10年或不再需要內

2、分泌治療他莫昔芬5年（1類）或考慮他莫昔芬長至10年改服他莫昔芬，使內分泌治療療程達5年（1類）第二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月絕經(jīng)的定義婦女一生中最后一次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經(jīng)。一般為45-55歲。人工絕經(jīng)是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。第三張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月NCCN絕經(jīng)標準 1、雙側卵巢切除術后（或放療去勢后） 2、年齡60歲 3、年齡60歲，沒有接受抑制卵巢功能

3、的治療，自然停經(jīng)1年以上，且E2、FSH水平在絕經(jīng)范圍內 4、正在接受LH-RH（促黃體激素釋放激素）激動劑或拮抗劑治療的患者無法判定是否絕經(jīng) 5、正在接受輔助化療的絕經(jīng)前女性，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù)（對于化療引起無月經(jīng)的女性，如果考慮以AI作為內分泌治療，則需行卵巢切除或連續(xù)多次檢測FSH、E2水平處于絕經(jīng)狀態(tài)）第四張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月LH-RH（促黃體激素釋放激素）乳腺癌內分泌治療藥物之一代表藥物為戈舍瑞林其作用機制是抑制促性腺激素的分泌，從而全面抑制卵巢功能使血清雌二醇水平下降。從而達到“藥物切除卵巢”的作用。促性腺激素 卵巢 雌激素第五張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于

4、2022年6月NCCN絕經(jīng)標準 1、雙側卵巢切除術后（或放療去勢后） 2、年齡60歲 3、年齡12個月 E2、FSH水平至少連續(xù)三次均達到絕經(jīng)后水平子宮完整 45-50歲 閉經(jīng)24個月 E2、FSH水平至少連續(xù)三次均達到絕經(jīng)后水平 45歲 卵巢功能恢復概率較大，原則上不適用本標準 50歲 化療后滿一年 期間至少連續(xù)三次E2、FSH水平達到絕經(jīng)后水平子宮不完整 45-50歲 化療后滿兩年或子宮切除 期間至少連續(xù)三次E2、FSH水平達到絕經(jīng)后水平 45歲 卵巢功能恢復概率較大，原則上不適用本標準第八張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月激素檢測檢測時間間隔：推薦1個月推薦參考值：FSH40U/L

5、且E2110pmol/L(或30pg/ml)各醫(yī)院檢測儀器和方法不同，可依據(jù)測定單位附注絕經(jīng)后參考值范圍我院：第九張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月浸潤性乳腺癌 輔助內分泌治療絕經(jīng)前他莫昔芬5年（1類）卵巢抑制/切除（2B類）絕經(jīng)后改服芳香化酶抑制劑，使內分泌治療療程達5年（1類）或改服芳香化酶抑制劑5年（2B類）他莫昔芬4.56年患者有芳香化酶抑制劑禁忌證或拒絕接受芳香化酶抑制劑，或不能耐受芳香化酶抑制劑絕經(jīng)后絕經(jīng)前芳香化酶抑制劑5年（1類）或考慮繼續(xù)服用他莫昔芬5年，達到10年芳香化酶抑制劑5年（1類）或他莫昔芬2-3年或芳香化酶抑制劑2-3年（1類）芳香化酶抑制劑5年（1類）或考慮

6、繼續(xù)服服用他莫昔芬5年，達到10年考慮繼續(xù)服用他莫昔芬5年，達到10年或不再需要內分泌治療他莫昔芬5年（1類）或考慮他莫昔芬長至10年改服他莫昔芬，使內分泌治療療程達5年（1類）第十張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月他莫昔芬（三苯氧胺）絕經(jīng)前乳腺癌內分泌治療藥物之一絕經(jīng)前女性雌激素主要源于卵巢分泌其結構與雌激素相似，與雌激素競爭雌激素受體當乳腺癌細胞中含有雌激素受體時，雌激素進入癌細胞與受體結合，促使腫瘤細胞DNA和RNA的合成，刺激腫瘤細胞生長。第十一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月芳香化酶抑制劑（AI）AI是治療絕經(jīng)后雌激素、孕激素受體陽性乳腺癌的重要手段之一。絕經(jīng)后女性體內雌激素主要來源于腎上腺產(chǎn)生的雄激素。腎上腺皮質 雄烯二酮 雌二醇 抑制 芳香化酶 芳香化酶抑制劑 睪酮 雌酮第十二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月案例患者女，49歲，乳腺癌術后，于2010年開始口服三苯氧胺后停經(jīng)。2014年復查發(fā)