產(chǎn)前出血孕婦護理母嬰護理護理學(xué)

1、關(guān)于產(chǎn)前出血孕婦的護理母嬰護理護理學(xué)1第一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月27.1流產(chǎn)Section 1 Abortion第二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月3Learning Obejctives一、識記1.能準(zhǔn)確復(fù)述：流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的定義；流產(chǎn)的分期；流產(chǎn)的六種發(fā)展過程；導(dǎo)致流產(chǎn)的四大病因；流產(chǎn)的主要臨床癥狀；稽留流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理原則；2.能正確識別本章節(jié)的英語專業(yè)名詞第三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月4Learning Obejctives一、理解1.能用自己的語言向孕婦及家屬講解：孕12周后的流產(chǎn)出血較多；不同流產(chǎn)的護理措施2.在產(chǎn)科門診開展產(chǎn)前

2、教育時，能正確地列舉引起流產(chǎn)的胎盤因素、外界不良因素及遺傳基因缺陷的各種病因；可能的護理診斷第四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月5Learning Obejctives一、理解3.能用表格式歸納“先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、 不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)”的臨床表現(xiàn)和 處理原則三、運用1.能應(yīng)用所學(xué)知識，向不同過程流產(chǎn)的產(chǎn)婦傳授衛(wèi)生保健知識，并協(xié)助她們渡過悲傷期第五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月6Teaching Plan1.簡述流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早 期剝離的定義、病因2.解釋流產(chǎn)異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期 剝離的病理3.列表比較四種流產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早期 剝離的臨床表現(xiàn)及處理

3、原則4.講解、啟發(fā)提問流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎 盤和胎盤早期剝離的PSE公式的護理診斷。5.歸納整合流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和胎 盤早期剝離四種產(chǎn)前出血的護理措施第六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月7何謂流產(chǎn)？孕周 周，胎兒體重 克時，終止妊娠者,abortion。識記28 1000第七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月8流產(chǎn)的分期孕28周 孕12周 Early abortion （孕12周前） Late abortion （12-28周前） 識記第八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月9識記【Etiology】1.遺傳基因缺陷2.母體因素（1）全身性疾?。?）生殖器官疾?。?

4、）內(nèi)分泌功能失調(diào)（4）免疫因素（5）其他3.胎盤因素4.外界不良因素第九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月10【Etiology】1.遺傳基因缺陷 早期的自然流產(chǎn) 染色體異常2.母體因素（5）其他 腹部手術(shù)、外傷、過度勞累、 過度性交等識記第十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月11【 Etiology 】3.胎盤因素 前置胎盤、胎盤早期剝離4.外界不良因素 長期的視屏操作、高頻電磁波、 有害化學(xué)物、放射性物質(zhì)、 高分貝噪音識記第十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月12孕12周【 Pathology 】為何孕12周后的流產(chǎn)不易完整地排出，出血較多？ 胎盤何時形成？胎盤與子宮聯(lián)

5、系較牢固， 不易排出， 部分殘留， 出血較多理解胚胎死亡，絨毛與蛻膜剝離，引起宮縮，被排出宮腔。第十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月13運用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】主要的臨床癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道出血識記第十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月14運用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】識記流產(chǎn)的發(fā)展過程正常妊娠 先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)第十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月15運用【 Clinical Man

6、ifestation & Principle Management 】理解先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和處理原則第十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月16 類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆 輕 少 （+）產(chǎn)物未開未排活的休息難免 （-）加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術(shù)部分已排減輕不止小于已開死的相符相符（-）完全 無 少 （-） 無未孕關(guān)閉全排出 休息第十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月17 類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆 輕 少 （+）產(chǎn)物未開未排活的休息難免 （-）加劇增多已開羊膜破死的盡早助

7、排出不全部分嵌頓刮宮術(shù)部分已排減輕不止小于已開死的相符相符（-）完全 無 少 （-） 無未孕關(guān)閉全排出 休息第十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月18 類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆 輕 少 （+）產(chǎn)物未開未排活的休息難免 （-）加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術(shù)部分已排減輕不止小于已開死的相符相符（-）完全 無 少 （-） 無未孕關(guān)閉全排出 休息第十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月19運用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】識記Whats missed abortion?胚胎

8、 在宮內(nèi) 自然排出者已死亡滯留未稱稽留流產(chǎn)第十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月20類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛大小流產(chǎn)產(chǎn)物稽留無 無縮小未開死亡死的（-）并發(fā)癥處理原則 糾正凝血功能后，盡早清宮術(shù)凝血功能障礙DIC識記第二十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月21習(xí)慣性流產(chǎn)（Habitual abortion)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)早期流產(chǎn)多見內(nèi)分泌功能失調(diào)、基因異常晚期流產(chǎn)多見子宮病變原因出血過久、妊娠產(chǎn)物的殘留、操作時污染均可引起宮腔感染，稱流產(chǎn)感染各種流產(chǎn)并發(fā)癥第二十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月22四種流產(chǎn)的出血及宮口的示意圖宮口未開宮口已開

9、妊娠產(chǎn)物嵌頓宮口關(guān)閉ThreatenedabortionInevitable abortionIncomplete abortion Complete abortion第二十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月237.2異位妊娠Section 2 Ectopic Pregnancy第二十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月24Learning Obejctives一、識記1能準(zhǔn)確陳述：異位妊娠的定義；異位妊娠的病因；異位妊娠常見的兩種病理；可能的護理診斷；異位妊娠的三大癥狀。導(dǎo)致異位妊娠的原因；能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè)名詞。第二十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月25Le

10、arning Obejctives二、理解 1.能用自己的語言解釋：異位妊娠流產(chǎn)時，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，而陰道仍會排出子宮蛻膜組織機理，異位妊娠的陰道排出物中見不到絨毛組織機理，為何當(dāng)發(fā)生異位妊娠破裂時，會出現(xiàn)肛門墜脹感機理第二十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月26Learning Obejctives二、理解 2. 能歸納：在觀察流產(chǎn)者陰道排出物方面，異位妊娠流產(chǎn)不同于宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)的特異性表現(xiàn)；從“停經(jīng)，腹痛，陰道流血”臨床表現(xiàn)方面，異位妊娠流產(chǎn)與難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)的不同之處第二十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月27Learning Obejctives三、運用1.應(yīng)用所學(xué)

11、知識，書寫一份使病人及家屬都能理解的健康教育資料 第二十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月28何謂異位妊娠？識記定義（Definition） 受精卵在 著床發(fā)育者, 稱 宮腔外Extrauterine pregnancy宮腔以外的器官（輸卵管，卵巢，腹腔，宮頸），以輸卵管妊娠最多見。第二十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月29輸卵管妊娠的概述輸卵管妊娠發(fā)生部位壺腹部妊娠 峽部妊娠傘部妊娠 間質(zhì)部妊娠壺腹部妊娠峽部妊娠并發(fā)癥一旦破裂或流產(chǎn)，沒及時診斷，將導(dǎo)致嚴重的內(nèi)出血，危及生命第二十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月30【Etiology】1.輸卵管炎癥2.輸卵管發(fā)育不

12、良或功能異常識記3.其他第三十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月31【Etiology】1.輸卵管炎癥識記管腔粘連、變窄、蠕動減弱等；過長、纖毛缺損、分泌減少等都會影響受精卵的運行，致使它不能按時到達，在輸卵管著床2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常第三十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月32【Etiology】3.其他內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神功能失調(diào)： 卵子、精子或受精卵發(fā)育欠佳， 不能按時到達宮腔 受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤： 運行路程增加，不能按時到達宮腔第三十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月33【 Pathology 】為何輸卵管妊娠不能持續(xù)至孕40周？與宮腔比較：蛻膜變化不

13、全，故不利受精卵發(fā)育， 導(dǎo)致輸卵管流產(chǎn)腔窄、壁薄，受精卵生長導(dǎo)致輸卵 管破裂輸卵管妊娠勢必導(dǎo)致妊娠失敗第三十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月34【 Pathology 】（一）輸卵管妊娠流產(chǎn)（Tubal abortion）（二）輸卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy） （三）陳舊性宮外孕（四）繼發(fā)性腹腔妊娠第三十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月35【 Pathology 】（一）輸卵管妊娠流產(chǎn)（Tubal abortion）囊胚剝離完整，排 入腹腔，出血不多；囊胚剝離不完整， 部分殘留管腔，故 持續(xù)反復(fù)出血子宮多見于輸卵管壺腹部第三十五張，PPT共八十頁

14、，創(chuàng)作于2022年6月36【 Pathology 】（二）輸卵管妊娠破裂（Rupture of pregnancy）囊胚生長穿破漿膜，致輸卵管破裂， 發(fā)生嚴重的內(nèi)出血，積于子宮直腸陷凹，形成盆腔血腫多為輸卵管峽部第三十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月37【 Pathology 】子宮的變化同正常妊娠相同： 停經(jīng)，蛻膜反應(yīng)，子宮增大變軟流產(chǎn)或破裂，囊胚死亡： 蛻膜剝離，排出“三角形蛻膜管型”排出物病理檢查： 看不見絨毛，無滋養(yǎng)細胞第三十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月387.5前置胎盤Section 5 Placenta Previa第三十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022

15、年6月39Learning Obejctives一、識記1.能準(zhǔn)確復(fù)述：前置胎盤、三種分類 的定義；處理原則和期待療法的適 應(yīng)證2.能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè)名詞第三十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月40Learning Obejctives二、理解1在產(chǎn)科門診開展產(chǎn)前教育時，能說 明前置胎盤對母兒的危害；2能用自己的語言解釋懷疑前置胎盤 時不能做肛檢的原因；第四十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月41Learning Obejctives三、運用1.能應(yīng)用所學(xué)知識,向病人及家屬 講解多次刮宮與前置胎盤的關(guān)系第四十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月42何謂前置胎盤？正常

16、位置前置胎盤正常：側(cè)壁、底部、前后壁孕28周 子宮下段， 下緣 覆蓋宮頸口, 胎盤下緣低于胎先露，Placenta Previa胎盤附著甚至其達到或識記第四十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月43【Etiology】可能與子宮內(nèi)膜病變、胎盤面積過大、受精卵發(fā)育欠佳有關(guān)識記第四十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月44【Classification】胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分型B.邊緣性：子宮下段，不超過宮頸內(nèi)口C.部分性：下緣達到部分的宮頸內(nèi)口 D.全部覆蓋宮頸內(nèi)口 識記第四十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月45【對母兒的危害】理解胎兒孕婦孕婦反復(fù)出血，貧血，導(dǎo)致胎兒缺

17、氧、胎兒宮內(nèi)窒息、死胎等貧血、難產(chǎn)、失血性休克、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等第四十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月46為何胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm為邊緣性前置胎盤？正常位置前置胎盤胎盤位置與宮頸口的關(guān)系可診斷前置胎盤。胎膜破口處即宮頸口。子宮下段7-10cm，當(dāng)破口小于7cm說明胎盤下緣已達子宮下段7cm 7cm第四十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月477.6胎盤早期剝離Section 6 Placenta Abruption第四十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月48Learning Obejctives 一、識記 1.能準(zhǔn)確復(fù)述：胎盤早剝的定義；胎盤早剝?nèi)N可能的

18、病因；主要 的病理變化 2.能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè) 名詞第四十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月49Learning Obejctives二、理解 1.能歸納四種孕期并發(fā)征共同的臨床表現(xiàn),護理診斷三、運用 1.能應(yīng)用所學(xué)知識, 四種孕期并發(fā)征的孕婦制定護理措施第四十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月50何謂胎盤早期剝離？正常胎盤何時剝離？孕20周后或分娩期，胎兒娩出前正常位置的胎盤于 部分或全部剝離,稱Placenta Abruption識記胎兒娩出后第五十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月51【Etiology】（一）血管病變識記（二）機械性因素（三）子宮靜脈壓突然

19、升高第五十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月52【Etiology】（一）血管病變?nèi)迅哒鳌⒙愿哐獕?、腎炎胎盤附著處小動脈痙攣、硬化毛細血管缺血壞死、破裂、出血胎盤附著處血腫胎盤早剝第五十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月53【Etiology】（二）機械性因素腹部外傷、宮腔內(nèi)壓驟降，子宮突然收縮，導(dǎo)致胎盤剝離 （三）子宮靜脈壓突然升高妊娠子宮壓迫下腔靜脈，子宮靜脈壓升高，血管破裂，形成血腫，導(dǎo)致胎盤剝離 第五十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月54【Pathology】識記底蛻膜出血，形成血腫，胎盤剝離。隱性剝離顯性剝離混合性出血重者凝血活酶進入母血循環(huán)，消耗凝血酶原

20、，導(dǎo)致DIC！第五十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月55【Pathology】隱性剝離胎膜未破，血液不外流，呈內(nèi)出血狀態(tài)第五十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月56【Pathology】顯性剝離剝離面增大，胎膜剝離，血液從宮腔內(nèi)流出，呈外出血狀態(tài)第五十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月57【Pathology】混合性出血當(dāng)內(nèi)出血過多，過大的血腫使胎膜剝離，血液外流，呈混合性出血第五十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月58【Pathology】混合性出血此外，當(dāng)內(nèi)出血過多，穿破羊膜，血液進入羊水，出現(xiàn)血性羊水；血液侵潤肌層，子宮表面呈紫藍色，稱子宮胎盤卒中。最終

21、導(dǎo)致DIC第五十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月59前置胎盤與胎盤早剝臨床表現(xiàn)的比較前置胎盤胎盤早剝出血反復(fù)多次一次腹痛無劇烈誘因無有出血量與體征呈比例有時不呈比例腹部體征軟板樣硬第五十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月60前置胎盤與胎盤早剝處理原則的比較止血、糾貧血、預(yù)感染、適時終止妊娠前置胎盤胎盤早剝期待療法：孕37周前，胎兒體重 2300克，出血不多終止妊娠：出血多，或胎兒成熟糾正休克，及時 終止妊娠補充血容量、 糾正凝血功能第六十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月61停經(jīng)、腹痛、陰道流血的護理Caring women of Menolipsis Abdomina

22、lgia Colporrhagia 第六十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月62常見的停經(jīng)后腹痛、陰道流血的病因有哪些？第六十二張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月63一、產(chǎn)前常見的停經(jīng)、腹痛、陰道流血的病因病 因 停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝第六十三張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月64（二）四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥 停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】孕6-8周孕8-12周孕28周后孕20周后第六十四張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月65（二）四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥 停經(jīng)、

23、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】一側(cè)隱痛或撕裂痛小腹痛或陣發(fā)性加重?zé)o腹痛突發(fā)持續(xù)性腹痛第六十五張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月66（二）四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥 停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】不規(guī)則滴點狀持續(xù)性增加反復(fù)多次無或少量（非顯性）第六十六張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月67（三）四種并發(fā)癥共性的診斷檢查并發(fā)癥 異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】B 超HCG尿、血檢測第六十七張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月6

24、8（三）四種并發(fā)癥特殊性的診斷檢查病 因 輔 助 診 斷 項 目 異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】陰道后穹隆穿刺：出血不凝胎盤生乳素、雌二醇：下降B超，禁止肛查板樣腹壁，胎心、胎動消失第六十八張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月69【Nursing Diagnosis】有感染的危險 與宮腔內(nèi)殘留物有關(guān)（流產(chǎn)） 與盆腔內(nèi)壞死組織有關(guān)（異位妊娠） 與反復(fù)出血有關(guān)（前置胎盤）分泌物異味、宮體壓通、WBC 、發(fā)熱第六十九張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月70【Nursing Diagnosis】預(yù)感性悲哀 與喪失胎兒有關(guān)（流產(chǎn)、異位妊娠、 前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)） 與切除子宮有關(guān)（胎盤早剝） 與害怕再也能生育有關(guān)（流產(chǎn)、異位 妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）內(nèi)疚、悲傷、飲食睡眠改變第七十張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月71【Nursing Diagnosis】潛在并發(fā)癥 出血性休克 （流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）脈搏細速、血壓下降、尿量少 潛在并發(fā)癥 貧血（流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）第七十一張，PPT共八十頁，創(chuàng)作于2022年6月72【Nursing Diagnosis】 潛在