一例犬股骨骨折的內(nèi)固定手術(shù)治療

1、一例犬股骨骨折的內(nèi)固定手術(shù)治療對于貓和狗等小動物來說，由于其生理特性，四肢長骨的骨 折是非常容易發(fā)生的，包括前肢的橈骨、尺骨、肱骨，后肢的脛 骨、腓骨以及股骨。之前寫過一篇關(guān)于貓脛腓骨骨折的案例，這 里要介紹的是一個用內(nèi)固定的方法治療狗股骨骨折的案例。股骨 位于后肢的上部，臀部的下方，對于支撐身體重量和運動起到至 關(guān)重要的作用。股骨骨折發(fā)病率較高，有股骨頸、大轉(zhuǎn)子、股骨 干和股骨遠端骨折。成年動物多為股骨干骨折，而幼年動物骨干 和股骨頸骨折多見。犬類骨骼圖圖中紅色箭頭指示的就是股骨癥狀：股骨干骨折常伴有骨折片或斷端移位，動物患肢縮短， 不愿動，骨折部位不同程度腫脹，特別在股內(nèi)側(cè)腫脹明顯。被動

2、運動有骨摩擦感。股骨頭骨折時，動物還可以患肢部分負重，跛 行的情況沒有骨干骨折嚴重，髖部可以見輕微的腫脹，可聽到骨 摩擦音。一、病史：一只雄性雪納瑞，名字瑞瑞，年齡一歲整，免疫及驅(qū)蟲完全， 兩天前主人帶其出門玩耍時與大狗打斗，被大狗咬后走路便一瘸 一拐，身體并未見其他外傷，寵物主人當時檢查沒有流血沒有傷 口便未對其做進一步處理，第二天發(fā)現(xiàn)后肢己腫大并且無法著地 無法正常行走，感覺到情況比較嚴重隨即帶來醫(yī)院檢查。受傷的狗狗圖中是受傷的雪納瑞狗狗受傷狗狗狗狗正在輸液中，后肢由于受傷無法站立二、臨床檢查：初診發(fā)現(xiàn)該犬的右后肢拖行在后面，不能抬起，不愿行動， 觸診發(fā)現(xiàn)股骨干骨折，有骨斷端摩擦音，股骨干

3、外部腫脹，皮膚 沒有破損，該犬受傷以來飲食正常，精神狀態(tài)良好，觸診的時候 已經(jīng)不是很疼了，下面進行更加詳細的檢查，來確定病情。三、影像學(xué)檢查：x光圖X線可以見到右側(cè)股骨干遠端為橫斷骨折x光圖這張片子可以看到發(fā)生了很嚴重的錯位，但是骨盆沒有損傷根據(jù)以上影像學(xué)檢查的結(jié)果確診為股骨干遠端骨折，單純采 用外固定沒辦法治愈，需要采取手術(shù)的方法治療。根據(jù)術(shù)前的生 化檢查，與整體的體征評估，該犬術(shù)前評分為2級（輕度危險）。 建議寵物主人選擇吸入麻醉，降低手術(shù)麻醉風(fēng)險。術(shù)前輸液調(diào)節(jié) 體液平衡。給與阿托品，止血敏。四、手術(shù)過程：用舒泰誘導(dǎo)后接入吸入麻醉進行手術(shù)。保定，備毛，消毒，創(chuàng)巾固定，術(shù)部隔離在右側(cè)膝部沿著

4、股骨正中切開皮膚，切開筋膜，沿著肌溝 方向鈍性分離股外側(cè)肌和股二頭肌，直接暴露股骨的骨折斷端。術(shù)中止血注意避免傷及血管。手術(shù)中圖為切開肌肉分離出骨折斷端的過程用持骨鉗夾住兩斷端，助手牽拉右下肢，盡量使骨折斷端 恢復(fù)正常并靠攏。確保骨折斷端基本吻合后用咬骨鉗咬住，選擇合適的接骨 板以及骨螺釘，在骨頭上鉆孔，植入接骨板。以0/3腸線縫合縫合骨膜，內(nèi)部肌肉以及筋膜。清理創(chuàng)部， 消毒。用絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚創(chuàng)口。x光圖接骨板內(nèi)固定后的X片圖，可見骨折線已經(jīng)對齊五、術(shù)后護理術(shù)后盡量限制患犬的活動，最好放在籠子里飼養(yǎng)術(shù)后適當?shù)难a鈣，促進骨痂的生成術(shù)后佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬舔患處。術(shù)后常規(guī)消炎及止疼3-5天，一周以后拆線，以后每個月 后進行影像學(xué)檢查，觀察斷端生長情況，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練防止 肌肉萎縮和功能退化。大約三個月后復(fù)查并取出內(nèi)固定的接骨板，一周后拆除皮 膚縫線。討論：1.最后一圖的X光片可以看到骨折斷端已經(jīng)對齊，基 本達到預(yù)期的治療的目的。對于本案例內(nèi)固定的方法也可采用髓內(nèi)針固定