乳腺癌超聲診斷

1、關(guān)于乳腺癌的超聲診斷第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺解剖中央部乳頭 乳頭周圍色深的區(qū)域乳暈乳房內(nèi)含有蜂窩狀脂肪組織和1520個乳房小葉每個小葉有一總導管輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列，至乳頭的基底部呈壺腹樣膨大輸乳竇，在乳頭尖端處變細輸乳孔，開口于乳頭胸部的淺筋膜包裹整個乳房乳腺囊乳腺囊伸入各小葉之間形成小葉間隔乳房懸韌帶或庫柏氏(Coopers)韌帶第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常乳腺解剖A：導管B：小葉C：輸乳管D：乳頭E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨 A：正常導管上皮細胞 B：基底膜 C：導管腔第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺超聲檢

2、查方法檢查前一般無需特殊準備患者體位：通常采用仰臥位，輔以側(cè)臥位探頭選擇：高頻探頭，通常頻率7.5MHz 第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常乳腺超聲聲像圖S：表皮層C：Cooper韌帶F：脂肪G：腺體組織D：導管RF：乳腺后脂肪P:緊貼胸肌的回聲線第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺增生癥 病理、臨床表現(xiàn) 乳腺增生癥是非炎癥非腫瘤的乳腺良性疾病，名稱很多，如囊性增生癥、囊性乳腺病、乳腺小葉增生病、乳腺腺病等。多見于3040歲婦女，由于卵巢功能發(fā)生紊亂，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，而引起的乳腺的導管及小葉上皮隨月經(jīng)周期而發(fā)生增生及復原。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前34天

3、，乳房一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)間歇性脹痛，捫及多個大小不等的結(jié)節(jié)，有壓痛，月經(jīng)過后，癥狀緩解。第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺增生癥 超聲表現(xiàn) 乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)為兩側(cè)乳腺輕度對稱性增大，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲彌漫性增強，分布不均，呈條樣或斑片樣改變，當形成囊性擴張時，乳腺內(nèi)部可見大小不等的結(jié)節(jié)狀低回聲或囊腫。第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月急性乳腺炎 病理、臨床表現(xiàn) 急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感染，多為產(chǎn)后哺乳期婦女。往往發(fā)生在產(chǎn)后34周。發(fā)病原因主要為乳汁淤積和細菌入侵。發(fā)病初期表現(xiàn)為乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，后在短期內(nèi)形成膿腫，常伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。第八張，PPT共二

4、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月急性乳腺炎 超聲表現(xiàn) 聲像圖表現(xiàn)為腺體增厚，內(nèi)部回聲不均，邊界不規(guī)則，模糊不清，回聲增強，形成不均質(zhì)增強團塊，如形成膿腫，內(nèi)部可見不規(guī)則的無回聲區(qū)，邊界厚而不光滑。時間長者形成強弱不均的鑲嵌樣改變。CDFI示腫塊周邊及內(nèi)部呈點狀散在血流信號。 第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 左乳內(nèi)側(cè)見一低回聲區(qū)， 邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則 周邊彩色血流信號豐富急性乳腺炎超聲聲像圖第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月左乳膿腫超聲聲像圖第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺囊腫聲像圖邊清壁薄的無回聲團塊后方回聲增強側(cè)方聲影第十二張，PPT共二十八頁，

5、創(chuàng)作于2022年6月乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤多數(shù)位于乳暈區(qū)，表現(xiàn)為擴張的導管內(nèi)見乳頭狀低回聲區(qū)，腫瘤一般較小，多數(shù)邊界清楚，少數(shù)成分葉狀，導管內(nèi)結(jié)節(jié)多可見點、條狀血流信號，擠壓乳暈旁腫物時可見乳頭血性溢液；多發(fā)于40-50歲婦女，本病惡變率達5%-10%，被稱為癌前病變。第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月US：右乳外下混合回聲團塊邊界清，形態(tài)尚規(guī)則周邊見點狀彩色血流乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤聲像圖第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤 病理、臨床表現(xiàn) 乳腺纖維腺瘤是乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮組織增生所形成的良性腫瘤，與雌激素過多刺激有關(guān)。常見于年青婦女。臨床上一般沒有明顯

6、癥狀。纖維瘤好發(fā)于乳房外上象限，有包膜，呈卵圓形，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚及周圍組織沒有粘連，觸之有滑動感，切面色灰白，有光亮，肉眼常見到許多排列不整齊的裂隙。第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤 超聲表現(xiàn) 聲像圖特征表現(xiàn)為腫瘤呈圓形或橢圓形，瘤體較大時呈分葉狀，邊界光滑完整，大部分有包膜，部分腫瘤周邊缺乏清晰的界面。內(nèi)部呈低回聲，多數(shù)較均勻。腫瘤后方多數(shù)回聲增強，有側(cè)方聲影。CDFI多數(shù)無血流或少血流型。第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月US:右乳內(nèi)上低回聲結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰周邊見少量彩色血流乳腺纖維腺瘤聲像圖第十七張，PPT共二十八頁，

7、創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤聲像圖US:左乳上方低回聲團塊形態(tài)規(guī)則，邊界清晰內(nèi)部見少量彩色血流第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月US:右乳外側(cè)低回聲團塊形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀周邊見少量彩色血流乳腺纖維腺瘤聲像圖第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月US：右乳內(nèi)上偏高回聲團塊邊界包膜欠清形態(tài)尚規(guī)則右乳脂肪瘤聲像圖第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌概述乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢發(fā)病年齡多在4060歲，其病因仍不太清楚乳腺癌的治療方法和預后主要取決于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷乳腺腫瘤血管在診斷、判斷預后、了解術(shù)前化療效果等方面

8、有重要的作用第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌 病理、臨床表現(xiàn) 乳腺癌是乳腺導管上皮及末梢導管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，除子宮癌外，乳腺癌占女性惡性腫瘤的第二位。大多發(fā)生4060歲、絕經(jīng)期前后的婦女。早期表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房內(nèi)不易被推動。乳腺癌逐漸增大，侵入Cooper韌帶，腫塊處皮膚往往有凹陷。隨著腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)乳房縮小，變硬，腋下淋巴結(jié)腫大，連結(jié)成硬結(jié)，晚期，腫瘤侵入胸大肌，與之固定，并與皮下組織廣泛粘連，形成“桔皮樣”外形，并且發(fā)生潰破。第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月桔皮癥乳腺癌累及乳

9、房淺淋巴管網(wǎng)時，可導致所屬范圍的淋巴回流受阻，發(fā)生淋巴水腫。由于皮膚在毛囊處與皮下組織連結(jié)緊密，可見毛囊處出現(xiàn)很多點狀凹陷，呈“桔皮樣”改變。第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺超聲診斷優(yōu)點實時、簡便、快捷，無放射性損害，可反復進行受檢者無需特殊準備，無痛苦，無檢查盲區(qū)高頻超聲對軟組織有良好的分辨力，能清晰顯示乳房及胸壁的各層結(jié)構(gòu)判斷腫塊物理性質(zhì)（囊性、實性或混合性）超聲引導下進行診斷、穿刺活檢及治療篩查及隨訪對鉬靶顯示困難的致密型乳腺，有助于診斷第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月實性乳腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別腫塊：形態(tài)；邊緣；部位；邊界；回聲；后方回聲特征； 周圍組

10、織可疑表現(xiàn)主要：形態(tài)（不規(guī)則） 邊緣（針芒樣） 微鈣化灶 次要：形態(tài)（圓形） 邊緣（模糊，微小分葉，成角） 回聲（混雜） 第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺腫瘤的良惡性鑒別良性惡性形狀規(guī)則、橢圓形或圓形不規(guī)則、分葉狀或蟹足狀邊界清晰，部分有包膜多不清晰，部分有惡暈征內(nèi)部回聲均勻不均勻弱回聲鈣化灶少見，較粗大多見，沙礫樣為主后方回聲增強或無改變衰減多見側(cè)方聲影明顯無縱橫比小大淋巴結(jié)受累無有血供及動脈頻譜多不豐富，低速低阻型部分較豐富，高速高阻型第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺浸潤性導管癌超聲表現(xiàn) 診斷要點： 乳腺內(nèi)低回聲實性腫塊； 邊界不清楚，邊緣不光整，成角、毛刺、蟹足狀，無包膜； 縱徑/橫徑1； 腫塊周邊高