醫(yī)學(xué)骨盆骨折分型專題PPT培訓(xùn)課件

1、骨盆骨折分型骨折分類的目的指導(dǎo)臨床治療評(píng)價(jià)傷情特征了解損傷機(jī)制判斷病程轉(zhuǎn)歸推測(cè)預(yù)后等常用分型Tile 分型：根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度及其移位方向所提出的分類標(biāo)準(zhǔn)。得到了學(xué)術(shù)界（AO/ASIF、OTA、SICOT）較廣泛的認(rèn)可，具有明顯的優(yōu)點(diǎn)。Young-Burgess 分型：在Pennal 和Tile分型基礎(chǔ)上，以損傷機(jī)制為重點(diǎn)，可作為判斷骨盆損傷嚴(yán)重程度的預(yù)警性標(biāo)準(zhǔn)。Tile分型（1988）A 型骨折沒(méi)有累及及骨盆環(huán)的撕脫骨折，屬穩(wěn)定型骨折。該類骨折中骨盆后部和頂部的骨和韌帶仍保持完整。A1:骨盆邊緣骨折,不累及骨盆環(huán),撕脫傷;A2:骨盆環(huán)有骨折或有輕度移位。A3:不累及骨盆環(huán),骶骨或尾骨骨折無(wú)移

2、位。B 型骨折旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)、垂直穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷,損傷的骨盆后側(cè)張力帶和骨盆底仍保持完整無(wú)損傷,髖骨可發(fā)生旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。B1:外旋損傷,翻書(shū)樣損傷。B2:骨盆單側(cè)的側(cè)方擠壓損傷或髖骨內(nèi)旋損傷,內(nèi)旋不穩(wěn)定。B3: 對(duì)側(cè)B型損傷?！巴氨鸂睢睋p傷B1型骨折In Stage 1 the disruption of the symphysis pubis is less than 2.5 cm and there is no posterior lesion. In Stages 2 and 3 the separation at the symphysis pubis is greater than 2.5

3、 cm. This implies disruption of the sacrospinousligament and the anterior sacroiliac ligament .This may occur on one side only (Stage 2) or be bilateral (Stage 3).B3型骨折Bucket Handle Lateral Compression Injury -Type B3. The diagram shows the typical appearance of a bucket handle injury, with the left

4、 hemi-pelvis internally and superiorly rotated by 40 . The radiograph shows internal rotation of the left hemi-pelvis with fracture of all four pubic rami. The CT scan confirms the internal rotation of the hemipelvis and the crush injury of the anterior sacrum. It shows avulsion of the posterior ili

5、ac apophysis (arrow).C型骨折旋轉(zhuǎn)和垂直不穩(wěn)定的骨盆環(huán)損傷。盆底結(jié)構(gòu)、后側(cè)骶髂部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)完全損傷,骶棘和骶結(jié)節(jié)韌帶完全撕裂。前側(cè)產(chǎn)生恥骨聯(lián)合分離,或一側(cè)、雙側(cè)恥骨上下支骨折,骨盆產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)和垂直方向不穩(wěn)定,一側(cè)骨盆可向上移位。C1:單側(cè)傷;C2:骨盆雙側(cè)不穩(wěn)定,多為側(cè)方擠壓性損傷,受力側(cè)髂骨后部骨折及恥骨支骨折,骶髂關(guān)節(jié)脫位,一側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn),一側(cè)旋轉(zhuǎn)和垂直不穩(wěn)。C3:骨盆環(huán)破裂合并髖臼骨折。C型骨折Unstable Vertical Shear Injury - Type C. The drawing shows an unstable vertical shear fract

6、ure. The shearing forces cause massive disruption of the pelvic ring, its soft tissues and surrounding structures.The radiograph shows the fracture line through the sacrum and avulsion of the tip of the transverse process of L5 .Displacement appears to be minimal, but the unstable nature of this inj

7、ury is best shown on the CT scan by the wide displacement of the sacral fragments. Young-Burgess分型Young和Burgess根據(jù)損傷機(jī)制將骨盆骨折分為4種類型,包括側(cè)方擠壓型(LC型)、前后擠壓型(APC型)、縱向剪切型(VS型)及復(fù)合應(yīng)力型(CM型)。每種損傷方式的致傷原因有明顯區(qū)別,APC型常發(fā)生于步行者和摩托車相撞的事故中。LC型常發(fā)生于摩托車、汽車相撞。高處墜落則常導(dǎo)致VS型。LC型（lateral compression）LC 型：同側(cè)骶骨扭轉(zhuǎn)，冠狀位恥骨支骨折；作用力偏后,表現(xiàn)為骶骨骨

8、折、一側(cè)坐骨和恥骨支水平骨折和傷側(cè)骶骨壓縮骨折。LC 型：型+同側(cè)髂骨翼骨折或后部骶髂關(guān)節(jié)分離；作用力偏前,表現(xiàn)為一側(cè)恥骨支水平骨折、骶骨前緣壓縮骨折、髂骨翼新月形骨折.LC 型：型+對(duì)側(cè)半骨盆外旋轉(zhuǎn)矢狀位恥骨支骨折。一側(cè)或型損傷加對(duì)側(cè)外旋損傷(對(duì)側(cè)開(kāi)書(shū)式損傷)。APC 型（anterior-posterior compression）APC型：恥骨分離2.5 cm，骶髂關(guān)節(jié)前部分離；呈典型的“開(kāi)書(shū)樣”骨折。一側(cè)或兩側(cè)恥骨支骨折或恥骨聯(lián)合分離,移位超過(guò)2.5 cm,和(或)骶髂關(guān)節(jié)分離,其前部韌帶斷裂、后部韌帶完整。APC型：恥骨分離或恥骨支縱形骨折2.5cm，骶髂關(guān)節(jié)前后部均分離。半側(cè)骨盆完全性分離,但無(wú)縱向移位,前后方韌帶同時(shí)斷裂骶髂關(guān)節(jié)完全性分離。VS型（vertical shear）軸向暴力作用于骨盆產(chǎn)生恥骨聯(lián)合分離或恥骨支縱形骨折，骨盆環(huán)韌帶和骨復(fù)合物破裂。骶髂關(guān)節(jié)分離并縱向移位，偶有骨折線通過(guò)髂骨翼和（或）骶骨。CM型（complex mechanism）前和（或）后部縱和（或）橫形骨折，可見(jiàn)各類骨折的組合形式（LC-VS型和LC-APC型