醫(yī)院通用患者安全管理培訓(xùn)新版

1、 患者安(An)全管理 第一頁，共二十一頁?；颊甙踩?Guan)理 患者安(An)全管理20 xx年患者安全十大目標(biāo)：目標(biāo)一 正確識別患者身份目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三 確保用藥安全目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五 落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七 防范與減少意外傷害目標(biāo)八 鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九 主動報告患者安全事件目標(biāo)十 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理第二頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)科培(Pei)訓(xùn) 患者安(An)全管理目標(biāo)一 正確識別患者身份（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識認(rèn)定，如姓名、病案號、出生日期等

2、，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。（二）在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。（三）對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識（如腕帶、床頭卡、指紋等）。第三頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)(Xue)科培訓(xùn) （一）明確臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實操作流程。（二）根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值”報告項目與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣(Gai)、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。 （三）定期監(jiān)測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。

3、患者安全管理目標(biāo)五落實臨床“危急值”管理制度第四頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)(Xue)科培訓(xùn) 患者(Zhe)安全管理患者身份識別存在的問題：1、腕帶佩戴過松，病員將腕帶取下，放于床頭、衣服口袋內(nèi)2、輸液用PDA掃描，抽血、肌肉注射、靜脈注射無條碼，使用手抄標(biāo)識，輸液貼（粗條碼）不能使用PDA掃描查對3、操作前進(jìn)行PDA掃描查對，輸液中、后未用PDA查對，操作中未查對液體的質(zhì)量、輸液用物的效期和質(zhì)量4、PDA掃描床頭卡，未掃描腕帶5、轉(zhuǎn)抄治療貼、輸液液體未進(jìn)行雙人查對，夜間醫(yī)囑等到白天查對第五頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)(Xue)科培訓(xùn) 患(Huan)者安全管理患者身份識別存在的問題：6、危急值登記

4、不規(guī)范，記錄后無效果追蹤評價7、非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，未發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑8、輸血申請單抽血者未簽名、抽血標(biāo)本時床旁未進(jìn)行雙人查對，取血時未監(jiān)測生命體征、未帶取血醫(yī)囑，輸血時未在輸血記錄單上雙簽名9、輸血結(jié)束后，血袋返回時未登記第六頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)(Xue)科培訓(xùn) 患者(Zhe)安全管理目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查 （一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。 （二）由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。 （三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障

5、與有效的監(jiān)管措施。 （四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用符合規(guī)范。第七頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)(Xue)科培訓(xùn) 患者(Zhe)安全管理 （一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。 （四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。目標(biāo)三 確保用藥安全第八頁，共二十一頁。 全科醫(yī)(Yi)學(xué)科培訓(xùn) 患(Huan)者安全管理 1、不了解藥物的知識（藥物作用、副作用、用藥途徑、用藥

6、注意事項） 2、未向病人介紹用藥知識 3、藥品數(shù)量與基數(shù)不相符，藥品裸放、混放 4、配藥時未檢查藥品、液體的效期、質(zhì)量 5、藥品配置時間過長 6、口服藥未進(jìn)行分次發(fā)放，未協(xié)助患者服藥 安全用藥存在問題：第九頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)科培(Pei)訓(xùn) （一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。 （二）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全(Quan)性。 （三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險。 （四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 （五）落實醫(yī)院感染監(jiān)

7、測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。 患者安全管理目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染第十頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)科培(Pei)訓(xùn) 1、手衛(wèi)生的依(Yi)從性差，接觸病人和病人環(huán)境后，未洗手 2、配液和輸液時未戴口罩（夏天） 3、醫(yī)療垃圾的處理依賴清潔工、未登記、漏登記 4、不清楚醫(yī)療垃圾的處理流程 患者安全管理 醫(yī)院相關(guān)性感染存在問題：第十一頁，共二十一頁。 患(Huan)者安全管理 （一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。（四）規(guī)范

8、并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果(Guo)和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。目標(biāo)六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通第十二頁，共二十一頁。 全(Quan)科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn) （一）加強(qiáng)高風(fēng)險人群管理，制定重(Zhong)大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。 （二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。 （三）落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。 （四）加強(qiáng)對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。 患者安全管理目標(biāo)七 防范與減少意外傷害第十三頁，共

9、二十一頁。 全科(Ke)醫(yī)學(xué)科(Ke)培訓(xùn) 1、跌倒/墜床、壓瘡的知識缺乏，體現(xiàn)在評估不準(zhǔn)確，不能識別(Bie)風(fēng)險的存在，對管道的管理不重視 2、未進(jìn)行動態(tài)評估 3、預(yù)防措施落實不到位 4、健康教育的效果差 患者安全管理 防范與減少意外傷害存在的問題：第十四頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)科培(Pei)訓(xùn) （一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。 （二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式(Shi)與途徑。 （三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程。 （四）注重保護(hù)患者隱私。 患者安全管理目標(biāo)八鼓勵患者參與患者安全第十五頁，共二十一頁。 全科(Ke)醫(yī)學(xué)科(Ke)培訓(xùn) （一）領(lǐng)導(dǎo)

10、班子重視，定期聽取患者安全工作匯報，采取有效措施，著力改善患者安全。 （二）建立醫(yī)院安全事件(Jian)報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報告患者安全事件(Jian)、近似錯誤和安全隱患，同時醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報告事項。 （三）對報告的安全事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反饋。對嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實并反饋結(jié)果。 （四）建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。 （五）加強(qiáng)患者安全教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者安全文化。 （六）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。 患者安全管理目標(biāo)九主動報告患者安全

11、事件第十六頁，共二十一頁。 全科醫(yī)學(xué)(Xue)科培訓(xùn) （一）建立醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度，遵從安全操作使用(Yong)流程，加強(qiáng)對裝備警報的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的及時上報、維修流程。 （二）建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和安全性。（三）規(guī)范臨床實驗室的安全管理制度，完善標(biāo)本采集、檢測、報告的安全操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標(biāo)本的安全。（四）落實醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)管制度。 患者安全管理目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理第十七頁，共二十一頁。 全科醫(yī)(Yi)學(xué)科培訓(xùn) 1、外出病人較多，習(xí)以為常 2、未對病員的(De

12、)病情進(jìn)行評估，是否適合外出，外出發(fā)生意外的(De)宣教不到位 3、外出返回病房后，對病人病情、生命體征的觀察不重視 4、病員外出發(fā)生意外后，任無相關(guān)的健康教育 患者安全管理外出患者的管理第十八頁，共二十一頁。 全科醫(yī)(Yi)學(xué)科培訓(xùn) 1、責(zé)任未落實 2、延續(xù)功能制護(hù)理，不能接受整體護(hù)理模式 3、責(zé)任護(hù)士對管床病人的病情不知曉 4、責(zé)任護(hù)士不重(Zhong)視健康教育，未做健康教育、健康教育內(nèi)容不具體、無針對性 患者安全管理責(zé)任制整體護(hù)理的落實第十九頁，共二十一頁。謝謝欣(Xin)賞再見第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容(Rong)總結(jié)患者安全管理。4、PDA掃描床頭卡，未掃描腕帶。7、非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，未發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑。（一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。6、口服藥未進(jìn)行分次發(fā)放，未協(xié)助患者服藥。（一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障