參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動的臨床研究

1、參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫抖的臨床研究【摘要】目的不雅察參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫的臨床結(jié)果。要領(lǐng)120例陣發(fā)性房顫患者隨機(jī)分成參松組和比較組，每組60例。2組患者均擔(dān)當(dāng)通例治療，參松組在此底子上加用參松養(yǎng)心膠囊4粒，逐日3次。治療3個月后舉行臨床評價。結(jié)果參松組失訪6例，比較組失訪8例，2組患者在根本資料和應(yīng)用aei、arb、b類藥物、倍他洛克、地高辛及利尿劑等通例治療上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。治療3個月后比較組患者房顫爆發(fā)頻率(10.44.2)次/周與治療前(11.53.2)次/周比力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)，參松組患者治療后(8.23.6)次/周與治療前(13.52.9

2、)次/周及比較組治療后比力，爆發(fā)頻率明顯低落(p0.05)；參松組患者生存質(zhì)量和活動耐量明顯改進(jìn)(p0.05)。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊對陣發(fā)性房顫有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】心房顫抖，陣發(fā)性；參松養(yǎng)心膠囊linialstudynthetherapeutieffetfshensngyangxinapsulenparxysalatrialfibrillatin【keyrds】atrialfibrillatin,parxysal;shensngyangxinapsule心房顫抖(atrialfibrillatin,af)是臨床上最常見的心律變態(tài)之一，其發(fā)病率在3%擺布1。房顫既可以產(chǎn)生于高血壓并冠心并風(fēng)濕

3、性心臟病患者，也可產(chǎn)生于無器質(zhì)性心臟病患者，在早期多為陣發(fā)性房顫。如今治療房顫的要領(lǐng)許多，包羅藥物治療、射頻溶解治療、起搏器植入、外科手術(shù)治療等2，藥物治療仍舊是我國如今最重要的要領(lǐng)。本研究探究參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫的臨床療效。1資料與要領(lǐng)1.1研究工具選擇2002年3月2022年1月我院門診及住院的120例陣發(fā)性房顫患者。全部患者均經(jīng)2位以上醫(yī)師舉行詳細(xì)病史扣問、體格查抄，并做心電圖、動態(tài)心電圖和超聲心動圖查抄。入選尺度：(1)確診有陣發(fā)性房顫(房顫年爆發(fā)次數(shù)10次)，并至少有2次為心電圖和(或)動態(tài)心電圖證明；(2)既往未利用抗心律變態(tài)藥物治療；(3)無利用參松養(yǎng)心膠囊禁忌。120例患

4、者隨機(jī)分為參松組和比較組，每組60例。1.2治療方案2組患者均擔(dān)當(dāng)通例治療，除地高辛、倍他洛克外，不該用抗心律變態(tài)藥物。參松組在此底子上加用參松養(yǎng)心膠囊4粒，逐日3次。1.3不雅察指標(biāo)患者在入選時及治療3月后，舉舉措態(tài)心電圖查抄，記載病癥、體格查抄等，并由醫(yī)師斷定房顫的爆發(fā)次數(shù)，同時舉行以下評估：(1)生存質(zhì)量(ql)評估：以明尼蘇達(dá)生存質(zhì)量表舉行問卷視察；(2)活動耐量評估：接納6in步行試驗。1.4隨訪要領(lǐng)納入試驗的患者每15d門診隨訪1次。服藥期間患者如出現(xiàn)胸悶、心悸、頭昏等病癥那么立即與大夫接洽，通過體格查抄、心電圖、動態(tài)心電圖等查抄確認(rèn)有無房顫爆發(fā)。1.5研究的盡頭(1)治療期滿3個

5、月；(2)出現(xiàn)腦卒中、外周靜脈血栓、心肌梗死等嚴(yán)峻心血管并發(fā)癥或其他緣故原由導(dǎo)致的殞命；(3)房顫轉(zhuǎn)為連續(xù)性。1.6統(tǒng)計學(xué)闡發(fā)計量數(shù)據(jù)以均值尺度差表現(xiàn)，組間比力接納t查驗；記數(shù)資料以率表現(xiàn)，接納2查驗。p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1根本資料比力比較組8例、參松組6例失訪，余均完成研究。2組患者的性別、年事、歸并器質(zhì)性心臟病比例、房顫爆發(fā)環(huán)境、心室大孝根本用藥等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。見表1。表12組患者一樣平常資料比力略2.2af爆發(fā)環(huán)境2.3ql評分及6in步行試驗3討論如今，af最有用的治療要領(lǐng)是射頻溶解，入心大靜脈溶解可以根治90%以上的特發(fā)性af，但對付器質(zhì)性心臟

6、病歸并的房顫那么結(jié)果欠佳，僅為25%60%3；環(huán)肺靜脈溶解固然對全部范例的房顫都獲得了較高的樂成率4，但操縱龐大，在我國尚處于探究階段。以是，如今我國治療房顫仍以藥物治療為主?，F(xiàn)有的抗心律變態(tài)藥物治療房顫存在許多缺點：(1)維持竇性心律的結(jié)果不佳，胺碘酮是轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇律后維持竇律結(jié)果最好的藥物，其5年內(nèi)僅有43%的竇律維持率5，且隨著時間延伸，結(jié)果漸漸低落；(2)副作用大，患者依從性低。如胺碘酮可以導(dǎo)致甲狀腺成果非常、肺纖維化等多種嚴(yán)峻不良反響，多個臨床試驗也證明抗心律變態(tài)藥物不克不及進(jìn)步患者保存率，且有進(jìn)步病死率的趨勢。以是如今af的治療處在兩難的田地，只能轉(zhuǎn)而求其次，以操縱心室率為主6。本

7、研究中2組在應(yīng)用鈣通道拮抗劑(b)、血管告急素轉(zhuǎn)化酶按捺劑(aei)、血管告急素受體拮抗劑(arb)、倍他洛克、地高辛、利尿劑等方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，去除了這些藥物對隨訪結(jié)果產(chǎn)生的影響。顛末3月的隨訪后，創(chuàng)造參松組房顫爆發(fā)的頻率較治療前明顯低落，與比較組比力也明顯低落，而比較組治療前后無明顯差異。陣發(fā)性房顫患者房顫爆發(fā)頻仍時，由于左心房成果喪失，體循環(huán)供血不敷，以及心律不規(guī)整、繼發(fā)性交感神經(jīng)成果亢進(jìn)等，可導(dǎo)致心悸、頭昏，乃至?xí)炟?，使患者生存質(zhì)量低落，活動耐量落落，這在老年患者表現(xiàn)尤為明顯。本研究通過明尼蘇達(dá)量表和6in步行試驗不雅察了參松養(yǎng)心膠囊對患者生存質(zhì)量和活動耐量的影響，創(chuàng)造治療3月

8、后，均明顯改進(jìn)。參松養(yǎng)心膠囊是新研制的治療心律變態(tài)的中成藥，以往的動物實行證明該藥對氯化鈣、烏頭堿、哇巴因所致的心律變態(tài)有顯著的防范和庇護(hù)作用；臨床不雅察也創(chuàng)造，該藥對冠心病歸并的室性早搏有明顯按捺作用，但對房顫是否有用，尚未見臨床研究報道。本結(jié)果提示，參松養(yǎng)心膠囊可以明顯低落陣發(fā)性房顫患者爆發(fā)頻率，其機(jī)制大概有以下幾個方面：(1)參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨等組方而成，從中醫(yī)理論看，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的成果，對付氣陰兩虛、絡(luò)虛不榮、心絡(luò)瘀阻引起的心律變態(tài)具有較好療效7；(2)從西醫(yī)角度看，參松養(yǎng)心膠囊可以影響心臟的電生理成果，其組方中多種身分能對心肌細(xì)胞離子通道產(chǎn)生作用，如甘松。有學(xué)者對甘松提取物加以研究，創(chuàng)造其可以按捺心肌細(xì)胞鉀通道，延伸鈣通道開放時間，輕度按捺鈉通道，有雷同胺碘酮的藥理作用。而參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)步患者的生存質(zhì)量和活動耐量，一方面是由于其可以低落房顫的爆發(fā)頻率，另一方面，參松養(yǎng)心膠囊具有平靜、安神的作用，可以按捺交感神經(jīng)成果，低落爆發(fā)時的心室率，減輕患者的主不雅病癥。如今