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1、從五運(yùn)六氣探供消渴之診斷醫(yī)治【摘要】從五運(yùn)六氣實(shí)際探供好別年夜司天閉于消渴的診斷醫(yī)治。歷代中醫(yī)各人塞責(zé)消渴診斷醫(yī)治,有各自好別的坐論,那但凡是使后教者沒有知所從。從命運(yùn)教講中大小司天的變革,探供好別司全國好別醫(yī)家塞責(zé)消渴的診斷醫(yī)治要收,從而得知好別司天塞責(zé)消渴診斷的同同面?!鹃]鍵詞】五運(yùn)六氣消渴中醫(yī)診斷徐病之病機(jī),因為臨床者寡,各有睹解。自古以去各講各話,無所適從。令后教者收死很年夜的進(jìn)修窒礙,致使視而卻步。真正在好別的年夜司天取小司天,統(tǒng)一種病,其病機(jī)是好別的。病機(jī)一肯定,自可依病機(jī)而決議診斷、治那么取治法。茲舉消渴病做為闡收。統(tǒng)一消渴病,正在好別的司天中,其病機(jī)緣跟著司氣候化之好別而收死好
2、別的病理現(xiàn)象。1太陽熱水司天的消渴病趙養(yǎng)葵?醫(yī)貫?中所睹的消渴,趙養(yǎng)葵約死于公元1573年至1644年,即明隆慶、崇禎年間。而1564年至1624年為太陽熱水司天,所以其所處的年月是熱水氣化的時期。果而他治消渴病夸大命門之水為人身之瑰寶,人死坐命之根源。養(yǎng)葵先引古人治三消之常法云:“上消者,舌上赤裂,年夜渴引飲。?順調(diào)論?(按:當(dāng)為?素問氣厥論?)云:心移熱于肺,傳為膈消者是也,以黑虎湯減人參治之。中消者,擅食而肥,自汗,年夜便硬,小便數(shù)。叔戰(zhàn)云:心干飲水,多食餓,真癉成消中者是也,以調(diào)胃啟氣湯主之。下消者,煩燥引飲,耳輪焦干,小便如膏,叔戰(zhàn)云:焦煩水易盈,此腎消也,六味丸治之。此乃一樣仄常論
3、消渴之實(shí)際。養(yǎng)葵據(jù)所睹之消渴病患,多熱水格陽之證,果而提出消渴病之病理治那么為:“人之水水得其仄,氣血得其養(yǎng),何消之有?故治消之法,無分上、中、下,先治腎為慢,唯六味及減減八味丸,隨病而服,降其心水,滋其腎水,那么渴自止矣。黑虎、啟氣、皆非所治也。因為時為熱水司天,故交消渴病亦多熱水之病,自沒有成用黑虎、啟氣之熱涼、瀉下。養(yǎng)葵故引?圣濟(jì)總錄?論中消、上消能食而渴取沒有克沒有及食而渴2種病理現(xiàn)象減以批駁曰:“蓋沒有克沒有及食者,脾之病,脾主灌溉四旁,為胃止其津液者也。脾胃既真,那么沒有克沒有及敷布其津液,故渴,其間縱有能食者,亦是胃真引谷自救。假設(shè)概用熱涼瀉水之藥,如黑虎、啟氣之類,那么內(nèi)熱已除
4、,中熱復(fù)活,能沒有終傳飽脹耶?因為氣化為熱,所以沒有管中、上兩消,均是熱進(jìn)脾肺之藥,故沒有成依常法治以黑虎、啟氣。治之之法,養(yǎng)葵云:“如上消、中消,可疇前丸(按即七味黑術(shù)集取死脈集)緩而治之。假設(shè)下消已極,年夜渴年夜燥,須減減八味丸料一降,內(nèi)肉桂一兩,水煎六七碗,盡情熱水飲之,死睡而渴病如得矣。三消無水,燥渴如是,為什么又減肉桂、附子?養(yǎng)葵云:“蓋果命門水衰,沒有克沒有及蒸腐水谷,水谷之氣沒有克沒有及熏,上潤乎肺,如釜底無薪,鍋蓋枯燥,故渴。至于肺亦無所稟,沒有克沒有及四布水粗,并止五經(jīng)。其所飲之水,已經(jīng)水葬,曲進(jìn)膀胱,正所謂飲一降溺一降,飲一斗溺一斗??芍≈礊槊T無水;即熱水為患之故。故
5、用八味丸“桂附之辛熱壯其少陽之水,灶底減薪,枯籠蒸源,槁木得雨,買賣繼薪。為了闡收此理,引數(shù)病例以闡收:一為病疽渴做,一日飲水?dāng)?shù)降。養(yǎng)葵獻(xiàn)八味丸減減,諸醫(yī)年夜笑曰:“此藥假設(shè)能止渴,我輩當(dāng)沒有復(fù)業(yè)醫(yī)矣。沒有雅觀沒有雅觀諸醫(yī)所用,皆木瓜、紫蘇、黑梅、人參、茯苓、百藥煎等死津之藥,然愈治愈渴,茫無成果。沒有得已而用八味丸減減,三日渴止。用八味丸之辛熱以治熱水之氣化,故三日渴止。另外一夫君患渴,養(yǎng)葵欲治以八味丸。彼謂肉桂性熱,乃易黃柏、知母等藥。成果渴沒有止,收背疽而亡。因為熱水為患,故以辛熱之藥為使,而斬閉奪將,并且一用知柏,坐睹病亡。沒有是一睹消渴,即用熱涼、酸性、瀉下之藥,仍需考慮所值為什么氣
6、司天,圓可知病之機(jī),定病之源而待齊功。2陽明燥金司天之消渴病劉完素正在?三消論?中所睹的消渴,劉完素死于公元1110年,卒于1200年,字守真,自號通玄處士,金代河間人,故又稱劉河間。公元1144年至1204年為陽明燥金司天,故河間終其一死,均屬燥氣橫止之氣化。故其所治諸病,皆從水葬;其于消渴之論治,亦然如此。正在其所著?三消論?中,起尾覺得世雅論消渴之病理,上真熱而下真熱,上熱故煩渴多飲,下熱故小便多。例如蔣氏?藥證病源?論消渴、消中、消腎?。骸叭刮鍍艟阏鏌幔ㄓ邪螂谉崴扑?,又曰:腰腎真熱曰刪重;又曰:膀胱腎凈熱如泉。河間批評此等論講“陽陽興衰,安有此理,且其止自沒有切開,其得猶??;至于熱
7、熱好殊,用藥相反,過莫年夜焉。他覺得消渴病的病理是:“炎熱太過,而三焦腸胃之腠理,怫郁結(jié)滯,致稀阻塞,而水液沒有克沒有及飽,浸潤其中,枯養(yǎng)百骸,故腸胃當(dāng)中,炎熱太過。雖復(fù)多飲于中,終沒有克沒有及浸潤其中,故渴沒有止。小便多出者,為其多飲,沒有克沒有及滲飽于腸胃當(dāng)中,故數(shù)溲也。將多渴便數(shù)之病果回之于三焦炎熱太過,水液沒有克沒有及浸潤其中,沒有克沒有及滲飽于腸胃當(dāng)中。將消渴數(shù)溲回結(jié)為:“腸胃炎熱怫郁使之然也,“病之所逢各別,其回燥一也。至于將消渴病的預(yù)后病癥也回為炎熱怫郁,河間云:“婦消渴者,多變聾盲,瘡癬、痤痱之類,皆腸胃炎熱怫郁,水液沒有克沒有及浸潤于周身死也。或熱甚而膀胱怫郁,沒有克沒有及滲
8、飽,水液妄止,而里上腫也。故主意消渴之證沒有成服芳草石藥等熱藥,因為“石藥收顛,芳草收瘋?!暗捕孟剩脽崴?,誤人多矣。此必為其臨床所睹之終究結(jié)果,故提出以警世醫(yī)。故其治消渴、消中,即上消、中消,用豬肚丸。圓中豬肚、黃連、瓜蔞、麥冬、知母皆滋陽渾陽明之熱之品。其治消腎,即下消,用葛根丸。圓中所用葛根、瓜蔞、鉛丹,亦皆去陽明燥氣之藥。其治完備腸胃澀滯阻塞,瘡癬,痿痹,并傷熱純病,煩渴,氣液沒有得宣通等消渴預(yù)估壞病,所用人參黑術(shù)集,圓中除人參、黑術(shù)補(bǔ)氣當(dāng)中,當(dāng)回、芍藥、天花粉、干葛為滋陽之藥,年夜黃、梔子、澤瀉、連翹、茯苓、熱水石、石膏、滑石、盆硝等皆為渾熱瀉下之藥。至于消渴暫病,而致身熱頭痛
9、,或積熱黃肥、或收燒惡熱、畜熱熱噤、或膈痰吐順。煩熱消渴;或燥渴飽利;或目徐心瘡;或吐喉腫痛;或風(fēng)水昏眩;或蒸熱真汗,肺痿勞嗽。完備正熱變革,真陽真益等糖尿病腎病,視網(wǎng)膜病變,取死亡率很下的糖尿病非酮證下滲性清醒,諸種并收癥,劉河間均用人參集治之。圓中所用人參、熱水石、滑石、苦草、石膏、皆是滋陽渾炎熱之藥。總之,因為年夜司天為炎熱之氣,故河間所睹之消渴皆炎熱之證。3少陽相水司天之消渴病吳鞠通正在?醫(yī)醫(yī)病書?中所睹之消渴,吳鞠通死于坤隆兩十三年,公元1758年,卒于講光十六年,公元1836年。其?醫(yī)醫(yī)病書?于1831年寫成。而1804年至1844年為少陽相水司天。可知,寫?醫(yī)醫(yī)病書?之時,已值相
10、水之運(yùn),故此時所睹之消渴病,即為少陽相水司天之消渴玻少陽相水所中之病為少陽玻少陽相水之正既中,自影響相水之敷布取陽氣降降出進(jìn)之關(guān)鍵,形成相水被郁取熱熱、水水樞機(jī)倒霉的病變。此種病變得病理現(xiàn)象假設(shè)表如今消渴病,天然除一樣仄常多飲多尿當(dāng)中,必有少陽被郁之病癥。故吳鞠通起尾批評時人用涼藥以治渴之非,云:“時人治渴,舍涼藥無兩法。再者闡收另有陽明、少陽種狀況用豬苓湯以治之渴,云:“仲景謂消渴者取豬苓湯。蓋腎主消渴。此渴即司馬相如病消渴之渴也。病正在凈,瀉其腑,故以豬苓、澤瀉、滑石瀉膀胱,使水從水中去。而單以一味阿膠補(bǔ)本凈之液,此渴必飲多溺少。因為?傷熱論?第226條云“陽明箔假設(shè)脈浮收燒,渴欲飲水,小
11、便倒霉者,豬苓湯主之。至于吳鞠通所逢之消渴,為少陽氣郁,水飲格拒心水之消渴,云:“他如痰飲之反渴,用辛能潤法。蓋飲成心下,格拒心水,沒有得下通于腎,反去上爍吐喉,故嗌干。又格拒腎中真水,沒有得上潮于喉,故引中水供救之。水沒有得止者,陽氣郁遏。由此可知:少陽相水司天之時所睹之消渴乃少陽水郁真水之消渴,辛以潤之。4厥陽風(fēng)木司天之消渴病渾順治九年,公元1652年。潘楫曾著?醫(yī)燈絕焰?一書。按此書潘楫之?講本?云:“明萬歷壬子夏(即公元1612年),背笈王紹龍老師。去日誥日啟甲子兩月王紹龍西回(即公元1624年)。渾順治七年(即公元1650年)庚寅夏季,開端注解?四止脈訣?,至1650年景書。而162
12、4年至1684年為厥陽風(fēng)木司天。亦即正在潘楫著做此書的28年中,均為厥陽風(fēng)木司天,故其所睹之消渴證,為厥陽風(fēng)木之消渴證。是以?三消脈證第五十五?論消渴之病理為:“一皆以炎熱太過,三焦腸胃之腠理,怫郁結(jié)滯,致稀壅滯。復(fù)多飲于中,終沒有克沒有及浸潤于中,枯養(yǎng)百骸,故渴沒有止。因為厥陽之病假設(shè)木真那么金去克木,故“厥陽之病消渴。此消渴即燥金去克之證,所以潘楫回結(jié)厥陽消渴為炎熱。假設(shè)木真過分,那么條達(dá)之氣反為沖順之氣,故“厥陽之病氣上碰心,心中痛熱,餓而沒有欲食。所以潘楫論厥陽消渴為:“三焦腸腎之腠理,怫郁結(jié)滯,致稀壅滯。蓋氣沒有條達(dá)那么降降得樞,故氣機(jī)結(jié)滯沖順??傊亟Y(jié)消渴之病死于風(fēng)木之氣之克伐。
13、果而,潘楫沒有雅觀沒有雅觀察到此種厥陽風(fēng)木之消渴,假設(shè)莊重那么:“甚于中,為肌肉之消。下甚沒有已,那么消及肝腎。中甚沒有已,那么消及于筋骨。故其所用圓藥,為渾肝膽之熱的年夜黃黃連瀉心湯,取子戰(zhàn)減減三黃丸,取滋肝陽的固本丸(用死天黃、死天黃、麥冬、天門冬)。完好同于其他氣化之消渴。5太陽干土司天之消渴病黃元御死于公元1705年,卒于1758年,而1744年至1804年為太陽干土司天。即元御卒前14年為干土衰止之氣化。特別著做?四圣心源?成書時為渾坤隆十八年,公元1753年。故其于此書中所論?消渴根源?乃太陽干土之消渴。故論消渴之病因為:“炎熱正在肝肺之經(jīng),干熱正在脾腎之經(jīng)。其論治消渴之法為:“瀉
14、干而燥土,渾風(fēng)而疏木也。其所用之圓,均腎氣丸、豬苓湯、桂附苓黑湯等燥干疏木之藥,照應(yīng)太陽干土之氣化。6少陽君水司天之消渴病孫思邈約死于公元581年,卒于682年。約于652年完成?千金圓?,而公元604年至664年為少陽君水司天,陽明燥金正在泉。故孫思邈著做?千金圓?的命運(yùn)布景為君水衰止。?素問至真要年夜論?云:“少陽司天,熱淫所勝,怫熱至,水止其政。于此年夜司天之時期,熱淫所勝,固然仄易近之所病為熾熱之癥,消渴病亦然。孫思邈沒有雅觀沒有雅觀察此病的病果有三,云:“所慎者三:一喝酒,兩房室,三咸食及麥丐。能慎此者,雖沒有仄藥而自可無他。而此三者,究其理,即果會令心水茂衰,何故知之?孫思邈云:“
15、消渴之人愈取已愈,常須思慮有年夜癰。何者?消渴之人必于年夜骨節(jié)間收癰疽而卒。所以戒之正在年夜癰也。因為酒“(假設(shè))歷年永夜,酣興沒有解,遂使三焦猛熱,五凈枯燥。酒可以令人熾熱年夜衰,燥傷津液。房室粗傷,那么內(nèi)傷。孫思邈云:“覓婦內(nèi)消之為病,當(dāng)由熱衷所做。房室粗傷,那么心熾熱衷,乃成消渴。至于咸食,?素問陽陽應(yīng)象年夜論?云:“咸傷血。咸食悲傷血,血汗既傷,津枯沒有枯,乃成消渴。總之,此三果形成心液凋謝,乃成消渴。思邈之所以有如此之沒有雅觀沒有雅觀察,乃果君水司天之故。是以其所用藥,沒有離黃連取天花粉、麥冬、阿膠以消心水,滋心陽。瓜蔞根即天花粉,宋王介?履巖本草?卷中云:“瓜蔞根,味苦,無毒,主消渴,身熱,煩謙年夜熱?!肮鲜V真主胸痹,葉療中熱傷熱,治癰疽已潰??芍鲜V進(jìn)心,滋心陽,渾心熱。?履巖本草?卷上云:“麥門冬,主親信結(jié)氣,心下
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