月經(jīng)病月經(jīng)失調(diào)常用方劑課件

1、復(fù) 習(xí) 方 劑舉元煎【處方】人參黃耆（炙）各915克 炙甘草36克升麻1.52克炒用）白術(shù)（炒）36克【功能主治】 益氣升陽。治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危者?！居梅ㄓ昧俊?用水220毫升，煎至160180毫升，溫服。如兼陽氣虛寒者，肉桂、附子、干姜，隨宜佐用；如兼滑脫者，加烏梅2個，或文蛤23克?！菊洝?景岳全書卷五十一治療產(chǎn)后惡露不絕夏XX,女，28歲，本醫(yī)院護(hù)士，2013年3月24日診。 患者素來體質(zhì)較弱，剖腹產(chǎn)后兩個半月惡露淋漓不絕，余診之前，患者曾用過黃體酮、止血敏和抗生素治療。有時血止一、二天，后又復(fù)來，且量更多。頭昏乏力，心慌氣短，喜出長氣，腰酸痛且有下墜感，四肢不溫，飲食無味

2、，面色不華。近日惡露一天比一天多，其色淡質(zhì)清稀，無臭味，無腹痛。舌質(zhì)淡，苔薄，脈遲。此屬產(chǎn)時傷及經(jīng)血，導(dǎo)致氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，離經(jīng)之血溢于脈外無所歸。治宜補(bǔ)氣攝血為主。方用“舉元煎”加味。處方：黨參20克黃芪20克白術(shù)后15克升麻10克炙甘草10克當(dāng)歸10克炮姜10克益母草簽10克 三劑，每日一劑，水煎服。 據(jù)述服上藥三劑，血已全止，頭昏心慌減輕，腰雖還痛，但無下墜感，飲食倍增，但還感神疲乏力，此乃氣血未恢復(fù)之故。守前方加續(xù)斷10克，再服三劑。而病癒。按：本癥因剖腹產(chǎn)后，失血過多，氣隨血耗，造成氣血兩虛。脾失健運(yùn)，故飲食無味，食小則氣血化生無源，故頭昏無力，心慌氣短等氣血虛損癥狀。余用“舉元煎”重用

3、參芪，大有鼓舞脾氣之功，配以白術(shù)、炙甘草，則脾健氣血生化有源，佐以升麻助參芪升陽舉陷之功，當(dāng)歸補(bǔ)血和血能治“婦人諸不足一切血證，使氣血各有所歸”（本草備要）。炮姜，“溫經(jīng)止血，能去惡生新”（本草備要）。益母草，“專治胎前產(chǎn)后諸證，是經(jīng)產(chǎn)之良藥，故名益母”（新草藥指南）。余用諸藥配入“舉元煎”中故能收到較理想之療效。注：若患者有腹痛，下身有異味，此方即不宜用。兩地湯目錄“兩地湯”在傅青主女科卷上“兩地湯”在辨證錄卷三傅青主女科卷上:兩地湯【處方】 大生地30克（酒炒）元參30克白芍藥15克（酒炒）麥冬肉15克 地骨皮9克 阿膠9克【功能主治】 滋陰清熱。治腎水不足，虛熱內(nèi)熾，月經(jīng)先期，量少色紅，

4、質(zhì)稠粘，伴有潮熱、盜汗，咽干口燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力者?！居梅ㄓ昧俊?水煎服?！緜渥ⅰ?方中生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰滋液，涼血清熱，地骨皮瀉腎火，除骨蒸；阿膠、白芍養(yǎng)血益陰。配合成方，共奏滋陰補(bǔ)血，涼血清熱之功?！菊洝?傅青主女科卷上辨證錄卷三:兩地湯【處方】 熟地1兩，生地1兩，玄參1兩，肉桂3分，黃連3錢，天花粉3錢?！竟δ苤髦巍?喉痹。喉忽腫大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠。【用法用量】 水煎服。下喉即愈，不必2劑?！菊洝?辨證錄卷三保陰煎目錄“保陰煎”在景岳全書卷五十一“保陰煎”在顧松園醫(yī)鏡卷十一景岳全書卷五十一:保陰煎【處

5、方】 生地 熟地 芍藥各6克山藥川續(xù)斷黃芩黃柏各4.5克 生甘草3克【功能主治】 主婦帶濁遺淋，色赤帶血，脈滑多熱，便血不止，及血崩血淋，或經(jīng)期太早，一切陰虛內(nèi)熱動血?！居梅ㄓ昧俊?水400毫升，煎至280毫升，空腹時溫服。【摘錄】 景岳全書卷五十一金匱要略溫經(jīng)湯金匱要略溫經(jīng)湯出于金匱要略婦人雜病病脈證并治第二十二“問日：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。組成：吳茱萸三兩，當(dāng)歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、生姜、牡丹皮（去心）、甘草各二兩，半

6、夏半升、麥門冬一升（去心）。上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。金匱要略溫經(jīng)湯金匱要略溫經(jīng)湯能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，扶正祛邪。主治婦人少腹寒，久不受孕或月經(jīng)不調(diào)。婦科調(diào)經(jīng)之“祖方”。 方中，吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)散寒暖血，兼通血脈；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；阿膠、麥冬和當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，以生新血；丹皮化瘀行血，芍藥甘草緩急止痛；人參、甘草補(bǔ)益中氣。半夏溫中和胃降逆；本方溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，扶正祛邪。婦人大全良方溫經(jīng)湯婦人大全良方溫經(jīng)湯出于婦人大全良方月水行或不行心腹刺痛方論第十二“若經(jīng)道不通，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊。此由寒氣客于血室

7、，血凝不行，結(jié)積血為氣所沖，新血與故血相搏，所以發(fā)痛。譬如天寒地凍，水凝成冰，宜溫經(jīng)湯”。組成：當(dāng)歸、川芎、芍藥、桂心、牡丹皮、莪術(shù)各半兩，人參、牛膝、甘草各一兩。上口父（口父）咀。每服五錢，水一盞，煎至八分，去滓溫服。婦人大全良方溫經(jīng)湯婦人大全良方溫經(jīng)湯能溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。主治月經(jīng)后期、過少，閉經(jīng)，痛經(jīng)。 方中桂心溫經(jīng)散寒，通脈調(diào)經(jīng)；人參甘溫補(bǔ)氣，助桂心通陽散寒；當(dāng)歸、川芎活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；莪術(shù)、丹皮、牛膝活血祛瘀，助當(dāng)歸、川芎通行血滯；芍藥、甘草緩急止痛；全方溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。金匱要略與婦人大全良方溫經(jīng)湯的區(qū)別以上二個“溫經(jīng)湯”均有溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)之功效。其中金匱要略“溫經(jīng)湯”扶正祛邪、

8、養(yǎng)血生血之力較強(qiáng)，兼有益氣健胃、滋陰潤燥的作用；婦人良方大全“溫經(jīng)湯”行滯祛淤（瘀）之力較強(qiáng)。二者均為治療月經(jīng)不調(diào)、證屬沖任虛寒、淤（瘀）血阻滯的常用方劑。出現(xiàn)陰血不足、內(nèi)熱癥狀者，宜用金匱要略溫經(jīng)湯，淤（瘀）血阻滯較重者，以良方大全溫經(jīng)湯較好。金匱要略與婦人大全良方溫經(jīng)湯的區(qū)別 運(yùn)用時“溫經(jīng)湯”，須遵循中醫(yī)辨證施治原則。萬不可以病名、藥名為據(jù)，貿(mào)然對號入座，以免釀成大錯。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，醫(yī)生會根據(jù)具體臨床癥狀的輕重，在原方的基礎(chǔ)上酌情加減，或調(diào)整藥物的用量。金匱要略與婦人大全良方溫經(jīng)湯的區(qū)別 一般情況下，金匱要略“溫經(jīng)湯”主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏等證。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時