產(chǎn)后大出血56例的觀察及護(hù)理體會(huì)

1、產(chǎn)后年夜出血56例的沒(méi)有俗觀察及賜瞅幫襯護(hù)士體會(huì)【摘要】目的總結(jié)對(duì)產(chǎn)后年夜出血的抗御、監(jiān)測(cè)及賜瞅幫襯護(hù)士的對(duì)策。要收對(duì)住院的56例產(chǎn)后年夜出血產(chǎn)婦臨床材料舉止沒(méi)有俗觀察闡收。結(jié)果子宮收縮累力是惹起產(chǎn)后出血的最常睹去由本由,約占產(chǎn)后年夜出血總數(shù)的62.5%,其他如胎盤果素、硬產(chǎn)講毀傷、凝血成效窒礙等也占一定比例。產(chǎn)后年夜出血是分娩期的寬峻并收癥,也是招致孕產(chǎn)婦逝世亡的最慌張去由本由。結(jié)論做好產(chǎn)后年夜出血的抗御、監(jiān)測(cè)、布施、賜瞅幫襯護(hù)士工作,能降低其病收率、病逝世率,進(jìn)而降低孕產(chǎn)婦逝世亡率。【閉鍵詞】產(chǎn)后年夜出血;沒(méi)有俗觀察;賜瞅幫襯護(hù)士體會(huì)產(chǎn)后出血去勢(shì)狠惡,如布施沒(méi)有及時(shí),可間接危及產(chǎn)婦的逝世命

2、,所以防治產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的慌張任務(wù)1。產(chǎn)后年夜出血是孕產(chǎn)婦逝世亡的尾位去由本由2。本文對(duì)住院的56例產(chǎn)婦的臨床材料舉止闡收,現(xiàn)陳述以下。1臨床材料挑選2022年2月2022年12月正在我科住院產(chǎn)后年夜出血產(chǎn)婦56例,其中正在我院分娩46例,中院分娩以產(chǎn)后年夜出血轉(zhuǎn)我院10例;年歲最小19歲,最年夜43歲,仄均30.4歲;單胎懷胎49例,單胎懷胎7例;分娩方法:吸收產(chǎn)2例,臀牽引3例,順產(chǎn)14例,剖宮產(chǎn)37例;出血去由本由:民縮累力35例(62.5%),胎盤果素8例(14.3%),硬產(chǎn)講毀傷6例(10.7%),凝血成效窒礙4例(7.1%),子宮破裂3例(5.4%);轉(zhuǎn)回:治愈55例(98

3、.2%)。逝世亡1例(1.8%)。2診斷戰(zhàn)處理胎女娩出后2h內(nèi)陽(yáng)講出血量800l為產(chǎn)后年夜出血。產(chǎn)后年夜出血應(yīng)及時(shí)處理:(1)囑產(chǎn)婦仄臥,吸氧、保溫、準(zhǔn)備布施物品,布施人員應(yīng)坐刻到位,一人負(fù)責(zé)批示,其別人員合作相助,使布施工作有條沒(méi)有紊天舉止;(2)寬稀監(jiān)測(cè)逝世命體征,細(xì)細(xì)沒(méi)有俗觀察患者的心率、脈搏、血壓、模樣形狀的變化,沒(méi)有俗觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的色彩,四肢的溫干度及尿量,及時(shí)創(chuàng)制戚克的早期征象;(3)慢診血型采配血,火速創(chuàng)坐靜脈通講,以便快速輸血輸液,保持充分的血輪回量;(4)準(zhǔn)確測(cè)量出血量,細(xì)細(xì)沒(méi)有俗觀察產(chǎn)婦的陽(yáng)講出血情況,注意沒(méi)有俗觀察出血的色彩、氣息及有沒(méi)有血凝塊,并詳細(xì)做好特

4、別賜瞅幫襯護(hù)士紀(jì)錄單。3產(chǎn)后年夜出血的抗御與監(jiān)測(cè)3.1產(chǎn)前監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下危果素,將下危評(píng)分5分以上及有一項(xiàng)損傷果素的妊婦列進(jìn)專案打點(diǎn),定期檢查3。對(duì)有凝血成效窒礙史者定期檢查凝血成效。3.2產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)(1)第一產(chǎn)程:要寬稀沒(méi)有俗觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮,定期肛檢理解宮心開年夜戰(zhàn)胎先露降降情況,及時(shí)創(chuàng)制戰(zhàn)處理產(chǎn)程延緩和窒礙,做好產(chǎn)后年夜出血準(zhǔn)備;(2)第兩產(chǎn)程:要注意胎心的變化,注意保護(hù)會(huì)陽(yáng)抗御硬產(chǎn)講毀傷;(3)第三產(chǎn)程:要識(shí)別胎剝削離現(xiàn)象,防止過(guò)早牽推臍帶、細(xì)魯揉擠子宮,準(zhǔn)確幫手胎盤娩出,詳盡檢查胎膜能可完好,胎盤娩出后要當(dāng)真檢查硬產(chǎn)講能可有裂傷,及時(shí)縫開;(4)準(zhǔn)確搜集戰(zhàn)測(cè)量產(chǎn)后出血量

5、最少2h,如2h內(nèi)出血量超出200l,要主動(dòng)根究去由本由,給以響應(yīng)處理。4產(chǎn)后年夜出血的賜瞅幫襯護(hù)士4.1一樣仄居賜瞅幫襯護(hù)士保證產(chǎn)婦充足寢息,加強(qiáng)養(yǎng)分,給以下熱量飲食,多食富露鐵的食物,宜大批多餐;病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng),活動(dòng)量應(yīng)垂垂刪加;幫手產(chǎn)婦舉止母乳豢養(yǎng),可刺激子宮收縮,以利惡露排擠。4.2逝世理賜瞅幫襯護(hù)士賜瞅幫襯護(hù)士人員應(yīng)有狠惡的義務(wù)心戰(zhàn)憐惜心,耐心聽(tīng)與患者的主訴,給以逝世理支撐,陳述產(chǎn)婦有閉病情,刪加產(chǎn)婦對(duì)病情的理解,使患者覺(jué)得到戰(zhàn)溫,刪加康復(fù)的自疑心。開意患者的公允要供,如撫摩或幫其擦汗等,同時(shí)可傳授產(chǎn)婦一些放松療法,使其參加瞅問(wèn)嬰女、與嬰女沒(méi)有異,疏集注意力。隨時(shí)矯正她們對(duì)出

6、血的缺點(diǎn)逝世習(xí),消弭其瞅慮戰(zhàn)恐懼,前進(jìn)患者的自疑心。4.3抗御感染連結(jié)情況凈凈,室內(nèi)通風(fēng)30in,2次/d,定期消毒;連結(jié)床單的凈凈、仄展枯燥,經(jīng)?；Q衛(wèi)逝世巾,連結(jié)會(huì)陽(yáng)凈凈,1新凈我滅清洗會(huì)陽(yáng),2次/d,同時(shí)遵醫(yī)囑操作抗逝世素。5會(huì)商5.1出血去由本由產(chǎn)后宮縮累力是產(chǎn)后出血的主要去由本由,因?yàn)槎喾N去由本由使產(chǎn)程延少、滯產(chǎn)或果易產(chǎn)、細(xì)神慌張、著慢沉悶等果素,招致一系列逝世理、病理反響;和宏年夜胎女、羊火過(guò)量、單胎等使子宮收縮過(guò)年夜,子宮結(jié)締機(jī)閉刪加,肌纖維裁減,子宮收育沒(méi)有良,子宮壁有肌瘤等,都可以使子宮肌肉收縮沒(méi)有良,而產(chǎn)消費(fèi)后出血。胎盤果素:果屢次打胎、懷胎頻繁致胎盤粘連、胎盤植進(jìn)及局部胎

7、盤殘留、前置胎盤等果素影響子宮一般收縮而產(chǎn)消費(fèi)后出血;硬產(chǎn)講裂傷:硬產(chǎn)講裂傷6例中,5例果去院較早收逝世慢產(chǎn)致宮頸裂傷,1例為宏年夜胎女肩性易產(chǎn)致陽(yáng)講重度裂傷。凝血成效窒礙4例果止血艱易,且出血量年夜招致患者戚克。5.2抗御法子做好謀劃逝世養(yǎng)宣教,裁減打胎;懷胎期加強(qiáng)孕期保健,定期擔(dān)任產(chǎn)前檢查;對(duì)下危懷胎者應(yīng)提早住院;第一產(chǎn)程抗御產(chǎn)程太少,保證產(chǎn)婦底子需要,需要時(shí)給以安靜冷靜僻靜劑保證產(chǎn)婦休息;第兩產(chǎn)程寬酷無(wú)菌操作,指導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確操作背壓,開時(shí)止會(huì)陽(yáng)切開,胎肩娩出后坐刻肌肉打針或靜脈滴注催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮,裁減出血;第三產(chǎn)程準(zhǔn)確處理胎盤娩出戰(zhàn)測(cè)量出血量。胎盤已剝離前沒(méi)有成過(guò)早牽推臍帶或按摩、擠壓子宮,待胎剝削離現(xiàn)象呈現(xiàn)后,及時(shí)幫手胎盤娩出,并詳盡檢查胎盤、胎膜能可完好;產(chǎn)后2h內(nèi),產(chǎn)婦如故需留正在產(chǎn)房擔(dān)任監(jiān)護(hù),寬稀沒(méi)有俗觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陽(yáng)講出血及會(huì)陽(yáng)傷心情況。定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫、吸吸;早期哺乳刺激子宮收縮,裁減陽(yáng)講出血;對(duì)年夜要產(chǎn)消費(fèi)后出血的下危產(chǎn)婦,注意充分做好輸血戰(zhàn)布施的準(zhǔn)備。總之,產(chǎn)