老年患者安全管理-PPT課件

1、老年患者的安全護理孫思邈中醫(yī)院 劉瓊安全護理的定義： 安全護理是指在實施護理的全程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。也指保證患者的身心健康，對不安全因素進行有效控制。3背 景 老年人口數(shù)目的增加，老年住院患者明顯上升。保證老年病人在住院期間的人身安全成了護理工作的重要內(nèi)容。4思考：老年患者的安全管理問題主要有哪些？5老年患者的主要安全問題一、跌倒/墜床二、噎食三、誤吸四、燙傷五、壓瘡六、走失6老年患者的主要安全問題之一：跌倒/墜床7（一）疾病因素（二）藥物因素（三）基礎設施因素（四）環(huán)境因素7跌倒/墜床的相關因素跌倒/墜床所造成的傷害腦

2、出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延后復原造成生命危險延長住院天數(shù)導致合并癥8跌倒所造成的傷害降低出院后活動力使病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響導致因害怕跌倒而降低參與日常活動及復健活動的意愿910預防跌倒/墜床的對策1、做好評估，篩出高危人群。評估項目： 最近三個月內(nèi)有無跌倒記錄 多于一個疾病的診斷 步行時是否需要幫助 接受易致跌倒藥物治療與否 步態(tài)/移動 精神狀態(tài) 1011預防跌倒/墜床的對策2、按照評估分值，采取相應護理措施。 1212預防跌倒的對策1313預防跌倒/墜床的對策1414預防跌倒/墜床的對策預防跌倒/墜床的對策老年人起夜、起床時應遵守 3 個半分鐘,即: 醒后在床上

3、躺半分鐘, 坐起來后再坐半分鐘, 兩條腿垂在床沿再等半分鐘,以防發(fā)生意外。16老年患者的主要安全問題之二： 噎 食老年患者的主要安全問題之二：噎食定義：噎食指食物堵塞咽喉部或卡在 食道的第一狹窄處，甚至誤入 氣管，引起呼吸窒息。病人在進食中突然發(fā)生嚴重嗆咳、呼 吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫 者，即可能是噎食窒息。18噎食的預防和護理體位選擇 坐位 半 臥 位19噎食的預防和護理食物選擇老年人的飲食要以軟食、半流食、流食為主20噎食的預防和護理食物選擇盡量不吃花生米、湯圓等易噎食的食品21噎食的預防和護理進食時要求老人進食時注意力集中，不要講話，看電視等。進食速度宜慢。同時準備水或飲料。每口食物

4、不宜過多。22噎食的預防和護理進食后進食后臥床的老人，臥床時應將頭部抬高或偏向一側。23噎食的預防和護理進食后嚴重的病人，要進行“空吞咽”，即讓老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要確定病人兩頰之內(nèi)沒有食物，才能喂第二口。 24吞咽困難的老人要給予鼻飼飲食噎食的預防和護理鼻飼25噎食的預防和護理急救處理126噎食的預防和護理急救處理2氣管插管27老年患者的主要安全問題之三： 誤 吸28認識誤吸老年人因咽喉黏膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，容易發(fā)生吞咽困難，使食物、口水嗆入呼吸道引起窒息，誤吸的直接結果可導致死亡，文獻報道因誤吸所致吸入性肺炎死亡率可達40%-60%。

5、29認識誤吸顯性誤吸：伴有咳嗽，引發(fā)的吸入性肺炎嚴重，發(fā)展快，呼吸困難是首發(fā)表現(xiàn)，極易誘發(fā)重癥肺炎，急性左心衰，急性呼吸衰竭。 誤吸隱性誤吸：不伴咳嗽，是老年肺炎高發(fā)及難治的原因。30頭部或頸部后癌癥 腦中風 腦癌 神經(jīng)性病變 重癥肌無力癲癇 藥物過敏多發(fā)性硬化癥癡呆或老年癡呆癥 帕金森病 肺炎 隱性誤吸病癥被發(fā)現(xiàn)隱性誤吸出現(xiàn)幾率較高的病癥31老年患者誤吸的預防與護理對策積極配合醫(yī)生治療患者的原發(fā)心腦血管疾病選擇合適的食物采取科學的進食體位早期給予鼻飼飲食積極進行健康教育老年患者的主要安全問題之四：燙 傷拔罐艾灸低溫燙傷33基本知識醫(yī)院內(nèi)意外燙傷多為淺度，預后較好34處理原則包扎暴露半暴露創(chuàng)面

6、初期處理35處理原則一、局部冷療減輕疼痛，阻止熱力繼續(xù)損傷，減輕水腫，改善微循環(huán)。二、保護創(chuàng)面微環(huán)境，水皰完整的燒傷創(chuàng)面血流恢復較好，大水泡僅做低位剪破引流，盡量保留皰皮完整性，它是度創(chuàng)面很好的保護膜。三、早期預防感染，合理應用抗生素。36處理措施濕潤燒傷膏 (MEBO)【處方】黃連 黃柏 黃芩 地龍 罌粟殼 【性狀】本品為淺棕黃色至深棕黃色的軟膏；具麻油香氣?！竟δ芘c主治】清熱解毒，止痛，生肌。用于各種燒、燙、灼傷?！居梅ㄅc用量】外用。涂于燒、燙、灼傷等創(chuàng)面(厚度薄于1mm)，每46小時更換新藥。換藥前，須將殘留在創(chuàng)面上的藥物及液化物拭去。暴露創(chuàng)面用藥。 37處理措施具體方法：用藥前使用生理

7、鹽水清洗創(chuàng)面，局部應用濕潤燒傷膏外涂，藥層厚度約1.0mm1.5mm，創(chuàng)面覆蓋無菌紗布23層并包扎以減少藥層的污染。在每次換藥時去除創(chuàng)面上液化物和殘留藥膏，每日換藥一次。38腎臟科57區(qū) 葛茜預防1、熱水袋水溫不宜高于50，應外包毛巾，患者使用熱水袋應床邊交接班。2、熱水瓶定位放置。3、正確使用冷熱水開關。 4、中醫(yī)特色護理技術，如拔火罐，艾條灸，中藥熱敷等治療時，要評估患者對熱的耐受性，加強責任心，注意觀察。5、加強健康教育。39老年患者的主要安全問題之五：壓 瘡40壓瘡可以預防嗎國內(nèi)護理的觀點 壓瘡是完全可以預防的提出壓瘡的標準為0除特殊病人不準翻身外，一律不準發(fā)生壓瘡帶入院者不準擴大41

8、壓瘡可以預防嗎國外護理的觀點 壓瘡在部分是可以預防的，但并非全部。若入院時已存在不可逆損傷，24-48小時就可發(fā)生壓瘡。有些人禁止翻身，否則發(fā)生生命危險。護理不當確能發(fā)生壓瘡，但不能把所有的壓瘡都歸于護理不當。42壓瘡的分期（分四期）淤血紅潤期 炎性浸潤期淺度潰爛期 壞死潰瘍期43度壓瘡方法： 1.適當增加翻身次數(shù)，避免受損部位繼 續(xù)受壓，臥氣墊床。 2.保持局部干燥，避免潮濕刺激。 3.加強病人營養(yǎng)。 壓瘡的處理措施44壓瘡的處理措施度壓瘡方法：用生理鹽水清洗壓瘡創(chuàng)面,紅外線燈照射治療2030分鐘后，用生肌散適量均勻撒于創(chuàng)面上，每日2次，采用暴露療法。45度壓瘡方法： 1.根據(jù)病人壓瘡的情況

9、，進行清創(chuàng)。 2.紅外線烤燈照射治療2030分鐘。 3.用生肌玉紅膏適量均勻涂于創(chuàng)面 上，用無菌敷料包扎，2日換藥1 次。壓瘡的處理措施46老年患者的主要安全問題之六：走 失47老年患者走失的原因分析一、疾病因素：認知障礙二、護士因素：護士的評估識別能力不 足是發(fā)生住院患者走失另一主要原因。 三、管理因素：病區(qū)有多個通道。48預防老年人走失的對策入院時評估:入院時仔細評估： 一旦確定患者有走失的危 險，立即采取相應護理措 施。 49預防老年人走失的對策入院后護理措施由醫(yī)生下醫(yī)囑并向家屬及陪伴詳細交代其危險，并按要求24 h 留陪伴。禁止住院患者單獨活動或外出，禁止其在危險場所逗留，若外出必須有人陪伴，嚴格執(zhí)行陪伴制度。50預防老年人走失的對策患者入院時即刻戴上標明醫(yī)院、科室、床號、姓名、住院號的腕帶，并在腕帶上注明科室聯(lián)系電話， 并在口袋裝上聯(lián)絡卡。 姓名：家屬電話：姓名：家屬電話：科室電話：87254212預防老年人走失的對策針對性強化護理:對癡呆患者、睡眠倒錯伴夜游的老人，夜間加強巡視，部 分躁動患者必要時在睡前半小時遵