多重耐藥菌患者的護理病例分享ppt課件

1、1多重耐藥菌 MDRMultiple drug resistant bacteria2What is MDR?定義 多重耐藥細菌（MDR）：一種細菌對三類或以上抗生素同時耐藥。 泛耐藥菌（PDR）：除對粘菌素以外的所有臨床上可獲得抗生素均不同程度耐藥的非發(fā)酵菌。衛(wèi)生部要求重點監(jiān)測的多重耐藥菌（衛(wèi)生部辦公廳2008-130號文件）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）產超廣譜-內酰胺酶（ESBLS）細菌：主要為G-桿菌（大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌等）耐萬古霉素腸球菌（VRE）多重耐藥的鮑曼不動桿菌多重耐藥的銅綠假單胞菌10409株金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)萬古霉素替考拉寧利

2、福平苯唑西林頭孢曲松左氧沙星頭孢西丁頭孢呋辛頭孢唑啉慶大霉素克林霉素紅霉素67613株鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟713720株銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟8YearSource: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP programMRSA % 9*National Nosocomial Infections Surveillan

3、ce (NNIS) System Data, 1989-1999.VRE%MDR產生和擴散的原因30-40%為醫(yī)院工作人員的手20-25%是抗菌藥物的選擇壓力20-25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶）11MDR易感人群既往攜帶/感染MDR住MDR感染率高的科高齡患者高危手術免疫抑制劑應用插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長期應用抗菌藥物呼吸機應用1213 預防傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 遏制醫(yī)務工

4、作者傳播11 隔離患者9 嚴格掌握萬古霉素應用指證1 接種疫苗2 拔除導管6 專家會診7 治療感染，而非污染3 針對性病原治療8 治療感染，而非寄殖4 控制抗菌藥物應用5 應用當地資料10 及時停用抗菌藥物預防抗菌藥物耐藥的12項措施耐藥菌愈演愈烈， 感染預防的價值越來越大！控制MDR的關鍵接觸隔離14接 觸 隔 離15單間隔離，或同類MDR感染者同一房間床旁隔離，避免與MDR易感者同一房間床旁標貼接觸隔離標識隔離、消毒措施隔離、消毒措施 在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套；預計與病人或其環(huán)境有明顯接觸時，需要加穿隔離衣；離開病

5、人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手；當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后；如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便其它科室作好準備，防止感染的擴散；在該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施；接收部門的器械設備在病人使用或污染后應進行清潔消毒；16Dr.HU Bijie非急診用儀器專人專用；其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒；床旁儀器使用后用75%酒精進行擦拭三遍消毒；病房應當使用專用的清潔和消毒用品；對患者經常接觸的物體表面、設備、設施表面，應當每天

6、進行清潔并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒；使用過的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒處理；污物處理：所有用過的醫(yī)療廢物放入專用黃色醫(yī)療廢物袋內，銳器用后及時放入專用利器盒內，統(tǒng)一收集后進行無害化處理；患者解除隔離、轉床或出院后，應對環(huán)境、設備儀器等物體表面做終末消毒。17Dr.HU Bijie隔離、消毒措施 常見耐藥菌感染患者的隔離措施項目 MRSA VRSA 其他MDR或PDR菌株患者安置 單間或同種病原同室隔離、 單間隔離 床旁隔離 床邊隔離人員限制 減少不必要的人員出入病室 醫(yī)護人員相對固定、專人診療護理 減少不必要的人員接觸患者手部衛(wèi)生 接觸污物戴手套，脫手套后 出入

7、病室戴手套，脫手套后洗手和 接觸患者后洗手 洗手 ( 或)手消毒 眼、口鼻 接觸患者戴口罩 進入病室戴口罩，近距離操作戴防護鏡 接觸患者戴口罩防護 （吸痰、插管等）隔離衣 可能污染工作服時穿隔離衣 必須穿一次性隔離衣 可能污染工作服時穿隔離衣儀器設備 用后嚴格清潔、消毒滅菌 儀器設備專用，用后嚴格清潔與滅菌 用后嚴格清潔、消毒滅菌 物體表面 用消毒液浸濕抹布擦拭 用消毒液浸濕抹布擦拭、抹布專用 用消毒液浸濕抹布擦拭 終末消毒 床單位清潔消毒 終末消毒 床單位清潔消毒 標本運送 密閉容器 防滲漏密閉容器運送，外包裝污染時 密閉容器 加套袋 生活物品 無特殊處理 清潔、消毒后，方可帶出污染環(huán)境 無

8、特殊處理醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運送 雙層污物袋，防滲漏密閉容器運送，利 防滲漏密閉容器運送 器放入利器盒解除隔離 臨床癥狀好轉或治愈 臨床癥狀好轉或治愈 ，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性 臨床癥狀好轉或治愈 18解除隔離的指針19感染者或攜帶者隔離至臨床癥狀好轉或治愈、1-2周內連續(xù)3次或者更多次培養(yǎng)陰性已有數周未使用抗生素治療沒有傷口引流、不存在呼吸道大量分泌物、或者沒有證據表明其參與了院內MDR的傳播時20控制感染你我共參與謝謝!贈送兩套醫(yī)院護理工作模板第一套模板標題:1標題:2標題:3標題:4目 錄第一章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數控制在

9、200字以內，據統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。標題:標題內容標題內容標題內容標題內容請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。標題:標題標題標題標題請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處.標題:添加文本說明內容添加文本說明內容添加文本說明內容添加文本說明內容添加文本說明內容.添加文本

10、說明內容添加文本說明內容添加文本說明內容項目1項目2項目3補充性文字標題:1234單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容標題2016201720182019標題:點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本.第二章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數控制在200字以內，據統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。標題:添加文字添加文字點擊此處添加內容此處添加內容點擊此處添加內容此處添加內容點擊此處添加內容此處添加內容點擊此處添加內

11、容此處添加內容點擊此處添加內容此處添加內容點擊此處添加內容此處添加內容標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:標題:標題:單擊此處添加文本標題:標題:添加文本說明內容添加文本說明內容添加文本說明內容.添加文本說明內容添加文本說明內容添加文本標題一標題二標題三添加文本說明內容添加文本說明內容添加文本說明內容.標題:點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 添加標題 添加標題 第三章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數控制在200字以內

12、，據統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。標題:1/3單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容單擊此處添加段落文字內容2/3點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本標題:寫入文本寫入文本寫入文本寫入文本單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字標題:此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。添加標

13、題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。標題:標題:單擊此處添加副標題或詳細文本描述此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。盡量將每頁幻燈片的字數控制在200字以內，據統(tǒng)計每頁幻燈片的最好控制在5分鐘之內。此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。.項目項目項目項目項目項目項目項目項目第四章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數控制在20

14、0字以內，據統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。標題:點擊增加文本內容點擊增加文本內容點擊增加文本內容點擊增加標題點擊增加文本內容點擊增加文本內容點擊增加文本內容點擊增加標題點擊增加文本內容點擊增加文本內容點擊增加文本內容點擊增加標題點擊增加標題點擊增加文本內容點擊增加文本內容點擊增加文本內容標題:添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本分標題二分標題三分標題一標題:標題請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘貼到此處。標題請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘

15、貼到此處。標題:標題標題標題標題標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本THANKYOU!醫(yī)療衛(wèi)生總結計劃PPT模板.第二套工作模板目錄1標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本234標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:11請輸入您的文字2請輸入

16、您的文字3請輸入您的文字4請輸入您的文字標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字1234請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字標題:標題:AB這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您

17、的文字標題:標題:01020301標題:請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字02標題:請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字03標題:請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字標題:標題:點擊此處添加內容點擊此處添加內容標題:點擊此處添加內容點擊此處添加內容標題:點擊此處添加內容點擊此處添加內容標題:點擊此處添加內容點擊此處添加內容標題:添加文本添加文本添加文本添加文本單擊填加文字內容單擊填加文字內容 單擊填加文字內容單擊填加單擊填加文

18、字內容單擊填加文字內容 單擊填加文字內容單擊填加添加文本標題:標題:2標題:標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:標題單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文

19、本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本標題標題:標題寫入文本寫入文本寫入文本寫入文本單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字

20、標題:01單擊此處填加標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字02單擊此處填加標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字03單擊此處填加標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字標題:3標題:50%輸入標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字輸入標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字30%輸入標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字70%輸入標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字45%標題: 您的標題

21、 您的標題 您的標題標題:這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字標題:這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字標題:這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字標題:201X年4月201X年5月201X年6月201X年12月201X年3月單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本 單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:4標題:請輸入你的文字內容、請輸入你的文字內容。請輸入你的文字內容。請輸入你的文字內容。這里填寫小標題請輸入你的文字內容、請輸入你的文字內容。請輸入你的文字內容。請