肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)課件

1、肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)1肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）：是由結(jié)核分枝桿菌在肺內(nèi)所引起的一種慢性傳染性疾病。肺結(jié)核的診斷主要以臨床癥狀、痰檢、胸部X線及CT等檢查為依據(jù)。X線及CT檢查在發(fā)現(xiàn)病變、鑒別診斷及動態(tài)觀察方面均有重要作用。2結(jié)核分型：一.原發(fā)型肺結(jié)核二.血液播散型肺結(jié)核三.繼發(fā)型肺結(jié)核 四.結(jié)核型胸膜炎五.肺外結(jié)核 3一、原發(fā)型肺結(jié)核：原發(fā)綜合征典型征象：啞鈴征原發(fā)綜合征胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核4原發(fā)綜合征：啞鈴征啞鈴征：由原發(fā)侵潤灶、淋巴管炎、肺門、縱膈腫大淋巴結(jié)相連形成啞鈴狀改變。5原發(fā)綜合征：啞鈴征6胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：原發(fā)病灶消失或被掩蓋，僅有淋巴結(jié)腫大。增強掃描多呈環(huán)形

2、及不均勻強化。7鑒別診斷：縱膈淋巴瘤：增強均勻強化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤：年齡較大，有原發(fā)病灶，多沒有環(huán)形強化。8血液播散型肺結(jié)核急性亞急性、慢性大小密度分布三均勻三不均勻分布以雙肺上、中野為主9急性血行播散性肺結(jié)核10亞急性、慢性血行播散型11與塵肺鑒別：年齡較大，有明確的粉塵接觸史（塵肺常合并結(jié)核）。塵肺放射科12三、繼發(fā)型肺結(jié)核（1）浸潤為主：斑片影、增殖性病變（2）干酪為主：干酪性肺炎、結(jié)核球最為常見的結(jié)核類型，多見于成年人。（3）空洞為主：空洞、纖維收縮多種病變可同時存在13斑片影：云絮狀、好發(fā)于雙肺上葉尖后段、下葉背段14增殖性病變、支氣管播散病變：樹芽征樹芽征：結(jié)核累及細(xì)支氣管以下的

3、小氣道，由于小氣道的擴(kuò)張和管腔內(nèi)炎性物的充填，在CT上表現(xiàn)為2-4mm的結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)影與相連的條狀影，形如樹芽。15增殖性病變、支氣管播散病變：樹芽征16干酪性肺炎：蟲蝕狀破壞蟲蝕狀破壞：大量結(jié)核分枝桿菌侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死，壞死區(qū)域形似蟲蝕樣改變。17干酪性肺炎與大葉性肺炎鑒別干酪性肺炎大葉性肺炎18結(jié)核球：衛(wèi)星灶、鈣化衛(wèi)星灶：結(jié)核球鄰近的肺野可見散在的增殖性或纖維病灶，在影像上表現(xiàn)為一個大的類圓形病變，周圍較小的病變，形似衛(wèi)星。19硬結(jié)鈣化：致密影20結(jié)核球與周圍型肺癌鑒別周圍型肺癌：分葉、毛刺、空泡等結(jié)核球：鈣化、衛(wèi)星灶21結(jié)核性空洞：薄壁、內(nèi)外壁光滑、衛(wèi)星灶 22結(jié)核與肺膿腫、肺癌空洞鑒別: 周圍型肺癌：偏心性空洞、壁內(nèi)結(jié)節(jié)等肺膿腫：氣液平面23纖維空洞性肺結(jié)核： 垂柳征垂柳征：慢性纖維空洞性肺結(jié)核時，上葉大量纖維病灶收縮使下葉肺組織及肺門上移，下肺紋理垂柳樣改變。24纖維空洞性肺結(jié)核：空洞及干酪樣病變、肺氣腫、胸膜增厚25小節(jié)1、肺結(jié)核常見影像學(xué)征象對肺結(jié)核診