XX市-人民醫(yī)院-信息化建設(shè)方案-總體設(shè)計方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)珠海市人民醫(yī)院信息化建設(shè)方案總體方案設(shè)計(修改稿)2007年6月目 錄 TOC o 1-3 h z u 需求分析項目背景1996年衛(wèi)生部開始建立第一個正規(guī)的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）試點，醫(yī)務(wù)電子化開始在中國興起。1997年衛(wèi)生部制定衛(wèi)生系統(tǒng)信息化95規(guī)劃，要求50以上的三甲醫(yī)院在2000年之前建成HIS系統(tǒng)。衛(wèi)生部曾多次強調(diào)“國內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”。調(diào)查表明，目前我國建設(shè)了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的醫(yī)院，僅占被調(diào)查醫(yī)院的31。從開展數(shù)字化建設(shè)單位數(shù)量上看，

2、說明尚有較多單位沒有進行數(shù)字化建設(shè)。省級醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達到84，地市級醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為37，縣級醫(yī)院為34；從醫(yī)院信息化內(nèi)涵看，85的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)（MIS），10的醫(yī)院開始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS），5的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng)。隨著醫(yī)療改革的深入，“以病人為中心”將成為醫(yī)務(wù)流程的主導(dǎo)，例如，病人應(yīng)擁有處方知情權(quán)、病情隱私保護權(quán)等，傳統(tǒng)的醫(yī)療流程亟待改變。專家認為傳統(tǒng)的醫(yī)療流程將逐漸被電子化流程替代，各種功能系統(tǒng)的需求將在今后幾年大量增加。專家指出，隨著為病人服務(wù)觀念的逐漸深入，醫(yī)院的信息化將向“以電子病歷為核心的臨床管理

3、信息化”過渡，將來醫(yī)院所有的臨床作業(yè)將全部實現(xiàn)無紙化運行。在未來幾年內(nèi)，病人的門診和住院病歷、檢查結(jié)果等各類信息都完整地保存在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中；醫(yī)生扔掉了紙和筆，不管是開具處方，還是各類檢查檢驗、圖像采集、傳輸，一切都在電腦前進行，在網(wǎng)絡(luò)中傳遞；護士每天測量完病人的體溫、脈搏、血壓等，都錄入電腦，在電腦上自動形成曲線，并按時段圖形顯示，病人的生命體征一目了然。甚至，在將來醫(yī)療資源更為豐富的時候，人們可以很方便地實現(xiàn)網(wǎng)上就診，醫(yī)生可以把病人的檔案調(diào)出來，根據(jù)現(xiàn)有病情在網(wǎng)上給病人開處方，病人再到聯(lián)網(wǎng)的藥店抓藥。在全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003年2010年）指出：“信息化不僅能促進各項改革措施的落

4、實，也能推動衛(wèi)生改革的深化，已日益成為提學管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力手段”，提出要“解放思想，提高認識，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，實現(xiàn)跨越式的發(fā)展。珠海市人民醫(yī)院作為一家綜合三甲醫(yī)院，為了進一步提高臨床醫(yī)療、科研、教學整體水平以及醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理質(zhì)量，決定建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，實現(xiàn)本院的可持續(xù)發(fā)展，立足于總體規(guī)劃，并通過信息化建設(shè)，將醫(yī)院的管理行為固化在信息系統(tǒng)中，為本院的發(fā)展提供建設(shè)性的實踐指導(dǎo)?，F(xiàn)狀 （醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模與IT現(xiàn)狀、項目的定位）醫(yī)院概況珠海市人民醫(yī)院創(chuàng)建于上世紀50年代，伴隨著珠海的建設(shè)和發(fā)展，承載著歷史的印記，從小到大，從弱到強，如今已建設(shè)成為集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防保健為一體的

5、大型醫(yī)院，是全市醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的主力軍，是珠海市唯一一所經(jīng)衛(wèi)生部評審的三級甲等綜合性醫(yī)院，是國家愛嬰醫(yī)院、廣東省教育醫(yī)院、百家文明醫(yī)院，是暨南大學醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，是珠海市誠信醫(yī)院，是珠海市醫(yī)療保險、工傷保險定點單位。宗旨：人民醫(yī)院人民自己的醫(yī)院精神：愛院為民的奉獻精神 艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神 力爭上游的開拓精神院訓(xùn)：團結(jié)、愛院、優(yōu)質(zhì)、奉獻辦院方針：隊伍穩(wěn)定、行為規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)條件：醫(yī)院地處珠海市城市中心，北靠風景秀麗的風波山，南面風光旖旎的香爐灣，西接人民路，東連情侶路、鳳凰路、景山路，占地50000平方米，依山傍海，環(huán)境優(yōu)美，市政配套齊全，交通四通八達，15分鐘車程覆蓋珠海全城區(qū)

6、，處于“十五”分鐘健康圈中心位置。醫(yī)院改擴建項目工程作為市人大重點議案和市政府重點建設(shè)項目，一期綜合醫(yī)院大樓已于2006年11月28日投入使用，二期門診醫(yī)技樓和外科樓改造工程已經(jīng)動工，預(yù)計2008年5月投入使用，醫(yī)院現(xiàn)有床位800張，醫(yī)院北區(qū)（原青少宮）建設(shè)設(shè)計已經(jīng)完成，預(yù)計2010年投入使用，屆時床位將達1000張。目前醫(yī)院擁有16排CT、DR、彩超等10萬元以上大型設(shè)備130件（套），價值近億元。醫(yī)院已與省、區(qū)、鎮(zhèn)各醫(yī)院簽訂了院際技術(shù)合作協(xié)議，初步建立起了上有支持下有互動的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。人才隊伍：醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員937人，其中正高40人、副高143人、中級323人，博士8人、碩士70人，碩

7、士研究生導(dǎo)師10余名，市級學會主委、副主委近20名，省級學會常委以上職務(wù)擔任者10余名。學科建設(shè)：市重點學科：心血管內(nèi)科、骨科 市診療中心：肝病中心、糖尿病防治中心 重點發(fā)展學科：急重癥醫(yī)學、腫瘤、心胸外科 市重點實驗室：臨床性分子生物實驗室當前開設(shè)有老年病科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、脊柱骨病科、創(chuàng)傷燒傷科、婦科、產(chǎn)科、兒科、ICU、麻醉科、內(nèi)分泌代謝科、血液腫瘤科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科、五官科、皮膚科、口腔科、理療康復(fù)科、急診科等40個臨床?？?，建立有檢驗科、影像科、功能科、核醫(yī)學科、護理科、藥劑科、高壓氧等輔助診療科室，同時提供預(yù)防保健、健康體檢、預(yù)防接種、特需服務(wù)、家庭病房等健康服務(wù)項

8、目。醫(yī)療服務(wù)：年綜合醫(yī)療服務(wù)量約占全市總（600余家各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）服務(wù)量的25%。2006年門診人次，住院人次15496。醫(yī)院組織機構(gòu)(略)醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略和管理目標醫(yī)院制訂了“十一五”規(guī)劃，按照已確定的方針和戰(zhàn)略逐步推進基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將硬件和軟件建設(shè)相結(jié)合，以恪守服務(wù)宗旨、增強服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量為基本要求，正在努力將醫(yī)院建設(shè)成為與區(qū)域性中心城市相適宜的現(xiàn)代化城市醫(yī)療中心，將醫(yī)院建設(shè)成為質(zhì)量醫(yī)院、誠信醫(yī)院、和諧醫(yī)院和老百姓滿意的醫(yī)院。醫(yī)院經(jīng)營存在的信息化瓶頸問題醫(yī)院信息化是實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院信息化建設(shè)的不足給醫(yī)院經(jīng)營帶來的不利影響主要表現(xiàn)在：醫(yī)院信息化

9、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)院經(jīng)營日益增加的業(yè)務(wù)量導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)病人就診期間運行緩慢，病人掛號、交費等就診過程等待時間長造成病人部分流失缺少醫(yī)院客戶服務(wù)信息平臺信息系統(tǒng)提供的醫(yī)院經(jīng)營數(shù)據(jù)少，且不及時、不全面，難以為各部門和領(lǐng)導(dǎo)起到輔助決策上下、橫向各部門之間彼此信息不暢通，信息系統(tǒng)功能不全，大部分業(yè)務(wù)流程處于手工、半手工狀態(tài)，嚴重制約醫(yī)療業(yè)務(wù)的進步與發(fā)展。醫(yī)院IT現(xiàn)狀信息化是醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范化和現(xiàn)代化的重要手段和必由之路。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，是醫(yī)院為推動和實現(xiàn)醫(yī)療制度改革，醫(yī)療技術(shù)和管理創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)水準，提升核心競爭力，促進醫(yī)療業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康發(fā)展的迫切要求。我院信息化建設(shè)起步于世紀90年代

10、初期，90年代中期建立了網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，經(jīng)過十多年的發(fā)展，取得了一定的成績。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)情況我院1996年建立了以光纖為主干傳輸媒質(zhì)院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)。目前經(jīng)過多次擴容，網(wǎng)絡(luò)主干速度達到100M。網(wǎng)絡(luò)分內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，內(nèi)網(wǎng)支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的運行，并通過光纖與珠海市衛(wèi)生信息中心和社會保障局相連接，提供珠海市衛(wèi)生信息網(wǎng)、婦幼信息管理系統(tǒng)和社會保障信息網(wǎng)等應(yīng)用的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境，外網(wǎng)提供全院的互聯(lián)網(wǎng)接入。在網(wǎng)絡(luò)安全方面實行網(wǎng)絡(luò)物理隔離，配備網(wǎng)絡(luò)化的防病毒軟件。為配合醫(yī)院改擴建一期工程， 2006年完成新綜合住院大樓的智能化系統(tǒng)建設(shè)，住院樓內(nèi)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施考慮比較周全，有一定的超前，光纖布到各病區(qū)醫(yī)

11、生辦公室、示教室、和每個手術(shù)間，各病床均有網(wǎng)絡(luò)連線，為下一步建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了良好的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。 醫(yī)院硬件情況共有在用PC服務(wù)器13臺（HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸、友通RIS、GERIS、GEPACS、用友財務(wù)、趨勢防病毒、病案統(tǒng)計、圖書全文檢索、域管理、內(nèi)部網(wǎng)站、其它2），大部分購于2003年以前；在用內(nèi)網(wǎng)終端122臺，外網(wǎng)終端47臺，其它50臺，近年無批量更新，壞一臺修一臺，修不好的話再申請新購。醫(yī)院軟件情況醫(yī)院管理信息化方面：醫(yī)院1996年開始建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的建設(shè)和投入使用，使我院在信息化建設(shè)之初處于領(lǐng)先地位，達到了“三甲”醫(yī)院信息化指標，各科室已普遍使用計算機進行文字

12、處理和信息管理，基本上實現(xiàn)了我院門診、住院、收費的網(wǎng)絡(luò)化；可以做到和社保實時交換信息數(shù)據(jù)，如門診處方可以上傳社保、社保黑名單可以下載等。在現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)的支持下，我們以醫(yī)院財務(wù)管理為中心基本實現(xiàn)了人、財、物信息管理的計算機化。2002年放射科啟用RIS（放射信息系統(tǒng)），2006年實現(xiàn)科內(nèi)PACS，解決了放射科內(nèi)的信息管理需求。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)和實際應(yīng)用情況，一般包括幾個部分：第一部分是管理信息系統(tǒng)（MIS），包括門診和住院的計價收費，床位管理出住院病人管理，病案統(tǒng)計和中西藥房、藥庫及藥品管理等，主要了完成醫(yī)院的計價收費和一般性的藥品管理工作。第二部分是臨床信息系統(tǒng)（CIS），由于尚未有立法

13、保障、系統(tǒng)軟件之間及系統(tǒng)接口之間沒有標準，而且醫(yī)療業(yè)務(wù)復(fù)雜異常并具有明顯的人文特征，也與全市、全國其他地方一樣，醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)幾乎沒有啟動。第三部分應(yīng)用是與醫(yī)院數(shù)字化設(shè)備如自動分析儀、MRI、CT等相配套的檢驗信息系統(tǒng)（LIS）和以PACS為核心的放射信息系統(tǒng)（RIS），作為醫(yī)療服務(wù)信息化高層次應(yīng)用的臨床和管理決策支持系統(tǒng)（DSS）是依據(jù)廣泛的醫(yī)療知識、多項病人數(shù)據(jù)而對具體的病例或管理事項提出診療及管理決策建議的信息系統(tǒng)，受制于CIS、LIS等不完善，目前除放射科內(nèi)部PACS外仍停留在報表管理的原始階段。信息化意識不斷加強經(jīng)過十余年的計算機普及和醫(yī)院信息化建設(shè)，從最早建立信息

14、系統(tǒng)到現(xiàn)在，各科室使用電腦、互聯(lián)網(wǎng)等大都有數(shù)年，因此，醫(yī)院的工作人員對信息化已有一定了解，普遍期望能夠建立可以支持其業(yè)務(wù)的、能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享的優(yōu)質(zhì)的信息系統(tǒng)來提高服務(wù)效率、改進服務(wù)質(zhì)量。作為信息工作的主體人，一批既懂信息技術(shù)又熟悉醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的專業(yè)隊伍已經(jīng)基本形成，醫(yī)務(wù)工作人員大部分掌握了現(xiàn)代化辦公技能，醫(yī)院各級人員醫(yī)院信息化意識得到增強。存在的不足我院信息化系統(tǒng)的建設(shè)，在為我院醫(yī)院管理和醫(yī)保做出貢獻的同時，也因信息化項目建設(shè)較早，總體投入不足，已明顯不適應(yīng)醫(yī)院當前的管理特點和需要，主要表現(xiàn)在：第一，完全無法適應(yīng)醫(yī)院建立全成本核算和績效考核體系的要求。系統(tǒng)還只是停留在事務(wù)處理層面上，難以實施更

15、深層次的數(shù)據(jù)挖掘，無法起到輔助院領(lǐng)導(dǎo)管理決策和醫(yī)護工作人員醫(yī)療決策的作用，發(fā)展空間受限。目前醫(yī)院信息化建設(shè)仍屬低層次應(yīng)用階段，業(yè)務(wù)上是以收費為主，內(nèi)容上是以文本及數(shù)字數(shù)據(jù)為主；系統(tǒng)輔助分析決策功能差，信息孤島現(xiàn)象嚴重，信息共享程度低。第二，系統(tǒng)完全無法滿足醫(yī)院日漸迫切的臨床管理的要求。以收費記賬為核心的系統(tǒng)不能對臨床處理予以實時的監(jiān)控和管理，無法提供滿足患者需求的個性化服務(wù)，醫(yī)院擔負的運營風險大。覆蓋層面低，許多專業(yè)系統(tǒng)尚未開展，如涉及臨床的醫(yī)生工作站等。信息孤島存在，與真正意義上的互聯(lián)互通有較大差距，資源共享級別低。第三，系統(tǒng)的構(gòu)架難以支撐醫(yī)院長遠發(fā)展的需要。面向流程方式研發(fā)的現(xiàn)有系統(tǒng)，開發(fā)

16、技術(shù)落后，開發(fā)標準不規(guī)范，可擴展性差，另外系統(tǒng)安全、穩(wěn)定性差。第四，與相關(guān)行業(yè)規(guī)范標準還有很大的距離。衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2002年）已經(jīng)出臺，國際化標準HL7（醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議）已經(jīng)頒布?，F(xiàn)有系統(tǒng)與這些標準有一定差距。第五，醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，不能滿足現(xiàn)有信息化應(yīng)用的需要。目前的信息化建設(shè)程度與建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系所要求的水平有較大的差距，對醫(yī)院今后的信息化建設(shè)作好長遠規(guī)劃，對當前系統(tǒng)的全面更新已是迫在眉睫的重要工作?；谝陨弦蛩兀瑫r為配合醫(yī)院整體改擴建工程的建設(shè)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定全面建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學化、現(xiàn)代化、數(shù)字化，與國際、國內(nèi)信息化建設(shè)的

17、新技術(shù)接軌，推動和適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。醫(yī)院近期IT需求分析IT基礎(chǔ)亟待更新與加強配合醫(yī)院整體改擴建工程，全面規(guī)劃醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源，制定全院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃， 逐漸建立內(nèi)外網(wǎng)有機結(jié)合、有線無線傳輸方式兼?zhèn)洹⒕W(wǎng)絡(luò)性能快捷穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)管理及安全設(shè)施完備、硬件設(shè)備完整適用、適應(yīng)未來醫(yī)院信息化應(yīng)用需求的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。建立醫(yī)院各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS、PACS、LIS）及院外上級部門及協(xié)作單位之間協(xié)同工作的數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)最大限度實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的使用價值。數(shù)據(jù)中心通過對數(shù)據(jù)資源進行整體規(guī)劃、建立統(tǒng)一、準確的業(yè)務(wù)規(guī)則，實現(xiàn)最優(yōu)化的數(shù)據(jù)處理流程與服務(wù)支持結(jié)構(gòu)。數(shù)據(jù)中心將不僅是醫(yī)院業(yè)務(wù)集中的存儲平臺，同時也是各

18、種預(yù)測決策所需的數(shù)據(jù)倉庫中心。主要建設(shè)內(nèi)容包括：機房裝修、數(shù)據(jù)中心建設(shè)、智能化布線、信息安全建設(shè)。要求滿足以下幾方面要求：全院通用的信息共享架構(gòu)；面向科室、護理站的信息技術(shù)架構(gòu)；針對專業(yè)科室系統(tǒng)（如LIS、PACS）所需要的專業(yè)信息技術(shù)架構(gòu)；在全院的高度通用考慮IT的管理、安全和信息的流轉(zhuǎn)。新住院綜合樓建成后呼吁現(xiàn)代化管理隨著新綜合住院大樓的智能化系統(tǒng)建設(shè)的完成，醫(yī)院越來越多的呼聲要求建立醫(yī)生工作站系統(tǒng)、科主任管理，實現(xiàn)科室間信息交流和各系統(tǒng)資源共享。有了真正的數(shù)字化醫(yī)院，根據(jù)患者的社會保險或醫(yī)療保險號，醫(yī)生就可以很快獲知其所有的醫(yī)療保健信息，如病史、采集到的醫(yī)學影像，做過的實驗室檢查等，提高

19、診療效率和臨床質(zhì)量。這將是一個開放化的數(shù)字化醫(yī)院，到那時，就會達到醫(yī)生和社會資源充分共享，人們將充分享受到科技帶來的高質(zhì)量的生活。1. 有助于提高工作效率，能將醫(yī)生從繁重的文字工作中解脫出來。醫(yī)生工作站立足于醫(yī)生的日常工作，可以減輕醫(yī)生手寫勞動，規(guī)范各種醫(yī)療文書，使醫(yī)生有更多的時間直接面向病人的治療。2. 醫(yī)生工作站在輔助醫(yī)生臨床工作的同時，有助于提高醫(yī)生的臨床水平。例如，將一些常規(guī)的治療方案輸入計算機后，可以輔助住院醫(yī)生制定治療計劃；能夠給醫(yī)生工作站提供用藥咨詢、自動檢查藥品相互作用等等。 3. 醫(yī)生工作站形成的電子化的病案能顯著提高病案質(zhì)量。通過使用計算機提供各種規(guī)范的術(shù)語、名詞，醫(yī)生工作

20、站可以形成完整的、規(guī)范的病案，而且，它們能直接用于臨床醫(yī)療；醫(yī)生工作站還可以對病案的形成進行實時監(jiān)控，防止手工書寫病案時的弄虛作假。4. 能支持臨床學習和研究。使用醫(yī)生工作站后形成的電子病歷，具有紙張病案的所有內(nèi)容，而且特別便于檢索、查詢，大大方便了臨床醫(yī)生學習和研究病歷。5. 能適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)濟管理的各種需要。在形成病人信息的同時，計算機隨即能自動計算其治療費用，減少偷漏費現(xiàn)象的發(fā)生；而且，由于醫(yī)生能隨時了解病人的費用消耗情況，有助于醫(yī)生根據(jù)實際情況制定經(jīng)濟、可行的治療計劃。6. 能有效確保病人信息的安全性、保密性。首先，醫(yī)生工作站應(yīng)能確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性，保證病歷信息不被未經(jīng)授權(quán)的人修改。其

21、次，病人的隱私和病情必須保密，能保證不被無關(guān)人員訪問。這些是關(guān)系到醫(yī)生工作站能否實際使用的前提條件。門診醫(yī)技樓啟用的前期軟件準備醫(yī)院門診信息系統(tǒng)的建設(shè)，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程使新系統(tǒng)更具個性化和通用性，支持多模式、多流程，極大地排除了實施中所遇到的難題，為實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)提供良好地實施保障。進入21世紀后，在社會主義市場經(jīng)濟的基本框架之下，我國經(jīng)濟繼續(xù)保持持續(xù)、穩(wěn)定的增長，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度逐步實施，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段，醫(yī)學科學技術(shù)突飛猛進的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療的需求越來越高，特別是加入WTO之后，使行業(yè)競爭更加激烈，這一切就迫使醫(yī)院管理者改變過去的門診管理模式，建立現(xiàn)代化的門診管

22、理模式，與西方發(fā)達國家的管理模式接軌。建立門診現(xiàn)代化管理模式的基本思路。 “以患者為中心”是時代的要求 。現(xiàn)代化的門診必需堅持“以患者為中心”。不滿足“看上病、住上院”，而是要在少花錢的前提下“看好病、住好院。”在這種前提下，多數(shù)醫(yī)院推出了一系列的服務(wù)新舉措，如開設(shè)簡單門診、特需門診、夜門診和節(jié)假日門診等；提供?？坪蛯２》?wù)等，極大地方便了患者；門診服務(wù)向社區(qū)延伸等均是“以患者為中心”的具體體現(xiàn)。 門診工作信息化和網(wǎng)絡(luò)化是總的發(fā)展趨勢。門診工作信息化和網(wǎng)絡(luò)化是門診工作最重要的創(chuàng)新，也是歷史發(fā)展的必然。因此，我們必需堅定不移地走數(shù)字化門診的道路?？梢哉f信息化是早投資早受益的事情，也是保持醫(yī)院可持

23、續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一步。至于信息化的優(yōu)勢不言而喻，也逐漸被人們所接受，不需深入剖析。 流程再造是建立現(xiàn)代化門診管理模式的重要一環(huán)。流程再造是建立現(xiàn)代化門診管理模式的重要一環(huán)。本著門診部的建設(shè)和管理堅持以患者為中心，方便病人就診；盡量縮短病人就診時間，縮短與病人之間的距離；提供高水平的醫(yī)療服務(wù)的原則，門診部擬采用電腦化管理，建立電子診療卡、電子處方、電子驗單、電腦掛號、電腦繳費、電腦取藥、自動分診、自動分配注射室、電子屏幕宣傳等系統(tǒng)。因此從病人到醫(yī)務(wù)人員都必須遵循門診電腦管理系統(tǒng)處理程序，進行掛號、就診、治療、取藥、注射等。診療工作信息化將大幅度提高工作效率；有效地減少排隊掛號和取藥；取消計價，簡化就

24、診程序；有效地縮短病人的就診時間；徹底杜絕插隊掛號、就診、取藥等行業(yè)不正之風，體現(xiàn)公平、公正、公開的原則。運用IT技術(shù)豐富病人服務(wù)的手段患者為尋求診治而選擇醫(yī)院時，盡管價格是非常重要的，但絕對不是作出醫(yī)院選擇時所考慮的唯一因素。他們希望在獲得痊愈的前提下能夠得到附加的價值，例如：被尊重及被重視，甚至感到這間醫(yī)院就是為他而設(shè)的；價格水平正好是合理的、他所能接受的；醫(yī)療方案的確是有針對性的；他在有疑問時可以隨時得到解答；他清楚地知道下一步該怎么辦并會得到及時的提示等等。其實這些“額外的服務(wù)”針對不同的客戶可以是有償?shù)?。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以為個人建立健康檔案，記錄個人出生至今的各種資料（如生活條件、社會

25、環(huán)境、成長經(jīng)歷等），并能在醫(yī)生接診時，快捷方便地調(diào)出這些資料，使醫(yī)生在極短的時間以最小的成本獲得病人的詳細資料，從而提高了醫(yī)患間溝通的能力，確保醫(yī)護人員可以針對病人的特殊情況進行診療，體現(xiàn)了“以病人為中心”的管理 模式的精髓。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以利用知識庫來輔助醫(yī)護人員為患者診療，確保能在低費用的前提下，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而增加病人的滿意度。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以根據(jù)個人的具體情況，利用醫(yī)療知識庫為個人提供醫(yī)療保健計劃，并通過呼叫中心自動對個人進行通知，從而使醫(yī)院將被動醫(yī)療服務(wù)變?yōu)橹鲃邮奖＝》?wù)，使個人感受到醫(yī)院的“星級服務(wù)”，從而增加個人對醫(yī)院的信任和依賴。這種管理模式，就是醫(yī)院的“客戶關(guān)系管理”。如下

26、圖所示：例如，對于一名有高血壓家族史的個人，當他到了發(fā)病的危險年齡時，醫(yī)院信息系統(tǒng)會自動以手機短信、傳真、錄音電話、電子郵件等方式通過呼叫中心提醒他注意事項，或請他定期到醫(yī)院進行體檢。再如，對于一名曾患過哮喘的病人，當氣候驟變時，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以通過呼叫中心提醒他注意事項，從而提高了所轄社區(qū)居民的生活質(zhì)量。這種主動式貼心服務(wù)，對醫(yī)院來說，也可以以有償服務(wù)的形式提供，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)療，對個人來說，醫(yī)院類似于他的私人醫(yī)生。綜上所述，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)可以讓“以病人為中心”的管理思想落到實處，使國家、醫(yī)院和個人都受惠。實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)智能跟蹤管理，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)控運用RFID別技術(shù)，結(jié)合強大的

27、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，和網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)，將醫(yī)院的病人管理、藥品管理、樣板采集、設(shè)備和醫(yī)療器械管理實現(xiàn)智能化，全過程跟蹤，代替以往以人工管理為主的環(huán)節(jié)。減少人為差錯，將失誤降到最低點。為醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療提供更加完善和便利的技術(shù)。下一階段的建設(shè)任務(wù)與重點醫(yī)院信息化建設(shè)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，信息化建設(shè)的前期調(diào)研和方案論證需要較長時間，為了滿足醫(yī)院的部分業(yè)務(wù)迫切要求，通過內(nèi)部需求分析調(diào)查、兄弟單位參觀調(diào)研、IT公司交流、舉辦研討會等多種形式，了解和認識：醫(yī)院信息化行業(yè)發(fā)展趨勢，醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)總體需求、醫(yī)院信息化建設(shè)方案的設(shè)計目標、實施步驟、建設(shè)模式、各兄弟醫(yī)院信息化建設(shè)的投資規(guī)模、實施情況和取得的效

28、益。綜合醫(yī)院的具體實際，我們認為珠海市人民醫(yī)院作為珠海市衛(wèi)生系統(tǒng)的主體機構(gòu)，是整個醫(yī)療救治體系的核心單位，要求立足區(qū)域醫(yī)療救治，構(gòu)建一套服務(wù)人民群眾，實現(xiàn)健康信息共享，全面滿足區(qū)各類醫(yī)院的應(yīng)用，支持院際信息共享，醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，達到模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效；實現(xiàn)人、財、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會各階層需要的安全、可靠、通暢、高效、公共的醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中心和客戶服務(wù)

29、中心。主要任務(wù)逐步實現(xiàn)從以經(jīng)濟財務(wù)為主線的管理信息系統(tǒng)，向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)拓展；探索以信息化手段，重新規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療活動過程，實現(xiàn)醫(yī)院資源最優(yōu)配置，建立網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化的全方位服務(wù)模式。重點建設(shè)三個中心數(shù)據(jù)中心建立醫(yī)院各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)、院外上級部門及協(xié)作單位之間協(xié)同工作的數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)最大限度實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的使用價值。數(shù)據(jù)中心通過對數(shù)據(jù)資源進行整體規(guī)劃、建立統(tǒng)一、準確的業(yè)務(wù)規(guī)則，實現(xiàn)最優(yōu)化的數(shù)據(jù)處理流程與服務(wù)支持結(jié)構(gòu)。數(shù)據(jù)中心將不僅是醫(yī)院業(yè)務(wù)集中的存儲平臺，同時也是各種預(yù)測決策所需的數(shù)據(jù)倉庫中心?？蛻舴?wù)中心以健康服務(wù)為龍頭，建立醫(yī)院客戶服務(wù)中心。以呼叫中心、短信平臺

30、、網(wǎng)上預(yù)約為主體的非接觸媒體作為醫(yī)患即時溝通的橋梁，以對外的門戶交互式服務(wù)網(wǎng)站和內(nèi)部完善的業(yè)務(wù)流程操作平臺綜合形成多角度、立體化的醫(yī)患服務(wù)整體架構(gòu)，為各類人員提供醫(yī)療信息綜合服務(wù)溝通渠道：向患者提供醫(yī)療、健康咨詢服務(wù)平臺；建立病人、醫(yī)務(wù)人員、社會大眾群體及個體之間交流協(xié)作平臺；為醫(yī)院提供醫(yī)療資源和優(yōu)勢介紹、宣傳平臺。醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和通信的基礎(chǔ)上，擴大、加強和完善計算機中心機房設(shè)施，建立醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心，服務(wù)器、核心網(wǎng)絡(luò)交換機等信息化關(guān)鍵設(shè)備和系統(tǒng)設(shè)集中存放，統(tǒng)一管理，確保其作為我院上接衛(wèi)生局、社保局，下聯(lián)各合作醫(yī)院、社區(qū)各信息系統(tǒng)及其它相關(guān)單位的通訊樞紐作用，成為全院各類醫(yī)療數(shù)據(jù)處

31、理中心與數(shù)據(jù)庫整合中心、存儲中心，并成為醫(yī)院各類信息的監(jiān)管中心，隨時為醫(yī)院提供信息需求服務(wù)?？尚行苑治?領(lǐng)導(dǎo)重視衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視員工期望員工有一定的信息化知識和操作基礎(chǔ)、醫(yī)務(wù)人員渴望有一套先進的、完善的管理信息化工作平臺國家政策大力要求，衛(wèi)生標準制定已有一定成果20062020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略：推進醫(yī)療服務(wù)信息化，改進醫(yī)院管理，開展遠程醫(yī)療。統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，支持醫(yī)療體制改革。信息標準化是信息資源共享和利用的基礎(chǔ)，衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)。有標準化才能做到信息資源的充分共享和利用，真正實現(xiàn)信息化。只有標準化才能做到信息資源的充分共享和

32、利用才能實現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)挖掘和更大的利用?？上驳氖牵瑖乙阎诌M行衛(wèi)生信息標準方面的基礎(chǔ)研究，已陸續(xù)出臺了國家衛(wèi)生信息標準基礎(chǔ)框架、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)標準體系、醫(yī)院最小數(shù)據(jù)集標準。經(jīng)濟可行性全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003年2010年）要求在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，各單位領(lǐng)導(dǎo)要充分認識到信息化是降低成本、提高效率和服務(wù)質(zhì)量的重要手段，各單位應(yīng)按總收入1-3%的比例投入信息化建設(shè)。未來業(yè)務(wù)發(fā)展可行性在今天的醫(yī)學信息學和醫(yī)院信息管理學課題中，我們越來越多地看到數(shù)字化醫(yī)院的概念，所謂的數(shù)字化醫(yī)院就是把最先進的IT技術(shù)充分應(yīng)用于醫(yī)療保健行業(yè)，其核心圍繞每一個享受醫(yī)療保健服務(wù)的人，

33、將整個社會的醫(yī)療保健資源和各種醫(yī)療保健服務(wù)，如醫(yī)院、專家、遠程服務(wù)、社會保險、醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療、藥品供應(yīng)廠商、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商等連接在一起，將各相關(guān)部門掌握的管理信息、病人的診斷和治療信息，發(fā)生費用信息和資源管理信息進行全方位的整合，并通過信息管理和通訊技術(shù)與外界進行信息交流與共享。以提高整個社會醫(yī)療保健服務(wù)的工作效率，降低運行成本，更好地為社會服務(wù)。技術(shù)可行性醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性和多變性，比其它大多數(shù)信息系統(tǒng)都甚，在技術(shù)方面，只有采用先進且成熟的方法，才能保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可用性、先進性等優(yōu)秀的性能。系統(tǒng)擬采用先進的“三層”技術(shù)架構(gòu)來建設(shè)未來的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，采用具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的X

34、ML格式來處理電子病歷問題，以衛(wèi)生部2002年4月的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范為標準，提供標準的、完善的產(chǎn)品；同時基于XML在醫(yī)療信息系統(tǒng)中的應(yīng)用，醫(yī)院系統(tǒng)能很好地利用HL7、DICOM3.0與外部或其他系統(tǒng)進行交換。提供HL7國際標準接口、通過數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘，建立醫(yī)院的知識管理系統(tǒng)，支持海量數(shù)據(jù)的整合、統(tǒng)計、利用、分析等智能化的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前這些技術(shù)已成熟，并已在各大醫(yī)院中成功應(yīng)用：北京協(xié)和醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等。技術(shù)方案項目規(guī)劃醫(yī)院信息系統(tǒng)是個極其復(fù)雜的系統(tǒng)（企業(yè)級），而且隨著社會和信息技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院管理的深入，功能應(yīng)用將會更加細化，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)也會越來越復(fù)雜。因

35、此，在總體設(shè)計時，應(yīng)充分了解醫(yī)院目前及未來若干年內(nèi)各方面的發(fā)展規(guī)劃及應(yīng)用需求變化的趨勢。此外，總體的規(guī)劃設(shè)計要充分考慮原有醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源的兼容問題；醫(yī)院信息系統(tǒng)和外界網(wǎng)絡(luò)的信息交流、資源共享；要保證信息的標準化、安全性、實用性、完整性，建立統(tǒng)一規(guī)范的信息系統(tǒng)。所以，我們對系統(tǒng)的建設(shè)要高起點、全面規(guī)劃，從而保持系統(tǒng)具備足夠的可擴展性及可持續(xù)性發(fā)展，能適應(yīng)不斷發(fā)展的管理、業(yè)務(wù)模式變化的需求。建設(shè)思路立足健康管理，醫(yī)院信息系統(tǒng)需突出“以人為本”，建立病人主索引(EMPI)，以居民健康檔案為重點，實現(xiàn)就診“一卡通（可使用二代身份證、社?？ǖ龋?，二代身份證、社?？ɑ蚴菃为毎l(fā)行“診療卡”，都可以實

36、現(xiàn)區(qū)域“一卡通”,以下統(tǒng)稱“診療卡”。實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化，達到以下三種模式的業(yè)務(wù)需求：信息化管理模式病人唯一主索引：作為醫(yī)院信息系統(tǒng)總線之一，能夠串連所有病人相關(guān)信息員工唯一主索引：作為醫(yī)院信息系統(tǒng)總線之一，能夠串連所有員工相關(guān)信息集團化的醫(yī)院管理模式：根本上解決院外門診或醫(yī)療機構(gòu)、合作醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享問題區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心模式，隨時可接收合作醫(yī)院的轉(zhuǎn)診信息，或向合作醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生主管部門輸出有關(guān)病人及上報統(tǒng)計信息。多種醫(yī)保方式共存：能按珠海市社會醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、各商業(yè)保險機構(gòu)、單位職工醫(yī)療保險（如拱北海關(guān)）、VIP客戶、市府五套領(lǐng)導(dǎo)班子等多種醫(yī)療待遇的記賬、計費、費用預(yù)警

37、控制、結(jié)算、數(shù)據(jù)雙向傳輸支持珠海市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格和編碼管理，按衛(wèi)生局和物價局的規(guī)定進行調(diào)價使用診療卡建立“一卡通”業(yè)務(wù)系統(tǒng)，病人到醫(yī)院初診掛號時辦理診療卡，即病人分配終身不變的唯一卡號。以后通過此唯一標識系統(tǒng)可在門診和住院調(diào)出該病人的資料。全自動的檢驗傳輸依照數(shù)據(jù)中心，自動產(chǎn)生符合衛(wèi)生廳、臨檢等所有上級主管部門、社保、農(nóng)村合作醫(yī)療、銀行等相關(guān)協(xié)作部門統(tǒng)計報表；全過程監(jiān)控：實行全過程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、財務(wù)收費監(jiān)控、成本核算監(jiān)控等提供知識庫基礎(chǔ)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展；信息化技術(shù)模式一體化的系統(tǒng)設(shè)計、數(shù)據(jù)高度集成、建立數(shù)據(jù)中心和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集，各子系統(tǒng)無縫整合；大型數(shù)據(jù)庫管理工具所有子系統(tǒng)信息共享

38、，數(shù)據(jù)一致、僅一處錄入嚴謹?shù)牟僮魅罩竞凸芾砣罩镜怯泧栏裰苋臋?quán)限分配客戶化的流程設(shè)計減少數(shù)據(jù)冗余基于WEB的B/S/S架構(gòu)的系統(tǒng)，用戶界面采用統(tǒng)一的標準信息圖形化顯示規(guī)則管理技術(shù)，異常結(jié)果及時通知HL7引擎技術(shù)安全保密措施：按需實現(xiàn)院內(nèi)、院外或家庭辦公等多種辦公方式信息化服務(wù)模式以病歷信息為基礎(chǔ)建立完整的病人健康檔案，建立綜合客戶服務(wù)系統(tǒng)，多種方式的服務(wù)手段：自助服務(wù)（自助掛號、交費、觸摸屏多媒體查詢）；網(wǎng)絡(luò)、電話、短信等掛號、檢查預(yù)約、信息查詢消費多種支付方式：現(xiàn)金、記賬、診療卡預(yù)存、銀聯(lián)卡等資源預(yù)約：自動分診排隊系統(tǒng)；檢查、掛號預(yù)約醫(yī)護、保健溫馨提示：病人跟蹤子系統(tǒng)對出院病人跟蹤提醒、康復(fù)

39、情況跟蹤、門診病人預(yù)約檢查、服藥、注意事項；VIP客戶保健、診療優(yōu)惠方案制訂及通知、執(zhí)行遠程化服務(wù)模式：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢、電話呼叫中心醫(yī)療專家服務(wù)為各種病人提供信息化的服務(wù)：除傳統(tǒng)的門診病人、住院病人外，還提供家庭病床病人、VIP病人出診、病區(qū)留觀病人、出院病回訪、特需病人全程跟蹤服務(wù)及家庭成員健康檔案建立等多種類型病人的信息管理系統(tǒng)項目建設(shè)目標總體目標珠海市人民醫(yī)院作為珠海市衛(wèi)生系統(tǒng)的主體機構(gòu)，是整個醫(yī)療救治體系的核心，要求立足區(qū)域醫(yī)療救治，構(gòu)建一套服務(wù)人民群眾，實現(xiàn)健康信息共享，全面滿足各類醫(yī)院的應(yīng)用，支持院際信息共享，醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，達到模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、

40、支撐有力、運作高效；實現(xiàn)人、財、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會各階層需要的安全、可靠、通暢、高效、公共的醫(yī)療信息的交流中心、管理中心和增值服務(wù)中心。促進醫(yī)院管理、改善經(jīng)營、協(xié)作效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益、服務(wù)能力以及服務(wù)水平，全面打造出無紙化、數(shù)字化、無線化的新一代現(xiàn)代化醫(yī)院，達到國內(nèi)先進水平。 具體目標新的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)“以醫(yī)療流程為主線，全面、完整地記錄醫(yī)療信息實現(xiàn)決策支持；以財務(wù)為基礎(chǔ)，分層設(shè)計病人的費用信息以進行科學的成本管理

41、；以管理為目標，使信息系統(tǒng)成為管理的理念的載體和推進工具”：以病人信息為主線，電子病歷為核心，支持藥品管理、實驗室檢驗系統(tǒng)（LIS）、放射影像信息系統(tǒng)（RIS）、影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS）、后勤物資與設(shè)備管理、辦公室自動化（OA）、遠程醫(yī)療、預(yù)約服務(wù)、醫(yī)療保險、信息發(fā)布、醫(yī)患互動平臺、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等功能，徹底解決三長一短現(xiàn)象即門診的排長隊現(xiàn)象。優(yōu)化病人就診流程，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。為病人提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的電子病歷，為臨床、科研、教學、保險機構(gòu)提供資源平臺；建立一個“以健康檔案為核心，以醫(yī)療全過程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以信息源采取信息，科學化、現(xiàn)代化、數(shù)字化、一體化

42、、先進實用的醫(yī)療資源管理平臺，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療信息數(shù)字化、輔助醫(yī)療信息數(shù)字化以及服務(wù)體系數(shù)字化”。并提出實現(xiàn)以下具體的建設(shè)目標（如下圖所示）：建立統(tǒng)一完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，能夠方便醫(yī)院的工作，能夠為醫(yī)院的管理提供支持，能夠適應(yīng)公共醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展；實現(xiàn)一個中心(數(shù)據(jù)中心和集成平臺)：建立一個海量的數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)的集中存放，并需要一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集成平臺采用標準接口實現(xiàn)各系統(tǒng)的連接，以達到數(shù)字化建設(shè)的整體性，以滿足數(shù)字化醫(yī)院集成化的目標。建立內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和門戶網(wǎng)站對各種系統(tǒng)的集成，對內(nèi)滿足醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)工作的需要，對外宣傳醫(yī)院的形象，提供多元化服務(wù)；實現(xiàn)院內(nèi)“一卡

43、通”工程。達到模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效；實現(xiàn)人、財、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會各階層需要的安全。六大業(yè)務(wù)平臺(醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺，客戶關(guān)系管理平臺，供應(yīng)鏈管理平臺，知識協(xié)作平臺，管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺、條碼管理平臺)：圍繞“以病人為中心”的核心實現(xiàn)覆蓋全院業(yè)務(wù)的信息化目標。逐步建立高標準的基于企業(yè)資源計劃的計算機管理信息系統(tǒng)，為未來的發(fā)展提供支持。項目建設(shè)原則標準化和開放性要求在結(jié)構(gòu)上實現(xiàn)開放性，基于國際開放式

44、標準，包括各種局域網(wǎng)、計算機及數(shù)據(jù)庫協(xié)議，符合國家和信息產(chǎn)業(yè)部的規(guī)范。在醫(yī)院的各個“服務(wù)線”之間，都需要建立有效的業(yè)務(wù)整合系統(tǒng)，系統(tǒng)必須符合開放的行業(yè)標準；在新的應(yīng)用開發(fā)時或新的系統(tǒng)上線時，遵循已經(jīng)定義好的數(shù)據(jù)管理、網(wǎng)絡(luò)和其它技術(shù)標準先進性和實用性要求保證所采用的技術(shù)屬世界主流產(chǎn)品，在相應(yīng)的應(yīng)用領(lǐng)域占有較大的用戶市場，在相關(guān)計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面處于領(lǐng)先地位。在設(shè)計上采用多層結(jié)構(gòu)，使之在選用平臺、采用技術(shù)上具有先進性、前瞻性、擴充性，從而保證建成的系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性、可擴展性和安全性。選擇開放的應(yīng)用平臺，建設(shè)一套與平臺無關(guān)，以統(tǒng)一的服務(wù)接口規(guī)范和與各種數(shù)據(jù)庫相連的應(yīng)用組件。安全性和可靠性要求為

45、保證項目安全、穩(wěn)定、可靠地運行，項目中應(yīng)有防黑客、防病毒、容災(zāi)備份及其他保護措施；同時確保系統(tǒng)的正常運行和數(shù)據(jù)處理的正確，在軟件的組織和設(shè)計方法的選擇、數(shù)據(jù)的安全和完整、以及系統(tǒng)的運行和管理方面要相應(yīng)采取必要的措施，保證系統(tǒng)7X24小時無故障連續(xù)運行。一致性、完整性和可操作實施性在滿足數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢的條件下，能充分考慮并結(jié)合目前醫(yī)院各部門的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀，以保證系統(tǒng)設(shè)計的合理性、完整性和可操作實施性。一致性：保證數(shù)據(jù)只有一個入口。完整性：具有多級數(shù)據(jù)校驗和質(zhì)量控制?？删S護性和可擴展性要求系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)標準化、規(guī)范化，按照分層設(shè)計，軟件構(gòu)件化實現(xiàn)。采用軟件構(gòu)件化的開發(fā)方式：一是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分層，業(yè)務(wù)與實

46、現(xiàn)分離，邏輯與數(shù)據(jù)分離；二是以統(tǒng)一的服務(wù)接口規(guī)范為核心，使用開放標準；三是構(gòu)件語意描述形式化；四是提煉封裝構(gòu)件規(guī)范化。考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個循序漸進、不斷擴充的過程，系統(tǒng)采用積木式結(jié)構(gòu)，整體構(gòu)架可以與目前的成熟系統(tǒng)進行無縫連接，為今后系統(tǒng)擴展和集成留有擴充余量。同時應(yīng)確保系統(tǒng)對用戶的友好性、可操作性，使系統(tǒng)便于用戶理解、學習、掌握和使用；要求人機界面友好，具有強大的在線幫助功能，方便操作和維護。兼容性和多樣性選擇兼容性強的產(chǎn)品，要求遵守有關(guān)的國際標準和行業(yè)規(guī)范。同時系統(tǒng)可考慮支持多種訪問接入方式。經(jīng)濟性要求遵循保護前期投資的原則，需要考慮和原有系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、硬件平臺和數(shù)據(jù)資源的可集成性，充分

47、利用已有設(shè)備、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)，確?，F(xiàn)有系統(tǒng)跟目標系統(tǒng)之間的平滑過渡和無縫集成。標準接口原則對于醫(yī)院指定的行業(yè)標準，必須遵循并制定相應(yīng)的技術(shù)接口，必須實現(xiàn)較高的標準化要求，以達到統(tǒng)一管理的要求；保密原則醫(yī)院信息和運營信息是敏感信息并且需要保密，訪問這些信息僅限于工作相關(guān)的人員。網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一原則在邏輯上，本院有一個統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)來管理應(yīng)用數(shù)據(jù)，各個部門都能夠從一個網(wǎng)絡(luò)中獲取整個醫(yī)院的相關(guān)信息化產(chǎn)生的數(shù)據(jù)；應(yīng)用系統(tǒng)需要符合這一原則；網(wǎng)絡(luò)共享原則核心骨干數(shù)據(jù)網(wǎng)必須是集中共享地，以提供端到端的穩(wěn)定快速的連接能力；集中管理原則珠海市人民醫(yī)院將建立一個集中對各種信息系統(tǒng)監(jiān)控的中心。這個中心通過遠程對系統(tǒng)的調(diào)整，來保障系

48、統(tǒng)的運行情況符合IT對客戶的服務(wù)水平承諾。系統(tǒng)需要支持醫(yī)院的集中管理。項目總體規(guī)劃通過病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息，將HIS、PACS、LIS、分院信息系統(tǒng)有機地整合成統(tǒng)一的系統(tǒng)，全部實現(xiàn)資源共享，信息互通，即HIS、PACS、LIS等系統(tǒng)運行于一組服務(wù)器，共用一個數(shù)據(jù)庫，形成數(shù)據(jù)中心，保證全院數(shù)據(jù)唯一性，使各個子系統(tǒng)無縫連接，便于財務(wù)核算、統(tǒng)計、管理，方便醫(yī)務(wù)人員，真正達到數(shù)字化醫(yī)院的效果，如下圖所示：數(shù)字化醫(yī)院的HIS、PACS、LIS數(shù)據(jù)庫全部基于大型專業(yè)數(shù)據(jù)庫，運行在UNIX平臺上，用戶管理、系統(tǒng)操作日志及常用標準編碼表全部交由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從技術(shù)層面上真正一體化，做到HI

49、S、PACS、LIS無縫連接。實施規(guī)劃分步實施信息化建設(shè)是一項內(nèi)容復(fù)雜、工程量浩大的系統(tǒng)工程。系統(tǒng)建設(shè)的成敗，不僅取決于系統(tǒng)開發(fā)商的努力，而且更決定于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力支持、系統(tǒng)開發(fā)商與用戶單位的通力配合等因素。在系統(tǒng)正式運行以前需要進行大量的基礎(chǔ)準備工作。要規(guī)范基層的業(yè)務(wù)流程和管理模式，進行大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)校對核實，對業(yè)務(wù)人員進行必要的計算機知識培訓(xùn)等等。另外，要認識到信息系統(tǒng)只是一種幫助我們更好工作的工具，并不能完全替代我們的工作，要深刻意思到信息化建設(shè)的復(fù)雜性與艱巨性。面對如此復(fù)雜而艱巨的工作，要想在短時間內(nèi)全面完成是非常困難的，搞不好會欲速而不達。因此，本方案提出區(qū)分輕重緩急并結(jié)合醫(yī)院的

50、工作實際，有計劃、有步驟地逐步實現(xiàn)此項信息化工程，如下圖所示：技術(shù)路線 醫(yī)院“數(shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)內(nèi)容是一個涵蓋醫(yī)院全方位業(yè)務(wù)完整的信息系統(tǒng)，包括管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)HIS和臨床業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)CIS。整個數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容的框架分四個層次：基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)層，業(yè)務(wù)系統(tǒng)層，知識管理層，決策支持層。如下圖所示，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)層位于最底層，整個數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)必須運行在高速，安全，可靠的硬件網(wǎng)絡(luò)體系平臺上，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)還包括整個系統(tǒng)安全體系的建設(shè)和各種數(shù)字設(shè)備的配置。應(yīng)用層面以雙塔模型表示如下圖所示，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按照臨床業(yè)務(wù)需要和管理需要分別流向面向臨床業(yè)務(wù)部門和面向管理業(yè)務(wù)部門這兩類部門，二這兩類部門

51、在業(yè)務(wù)系統(tǒng)層和知識管理層是共同存在并有信息共享與交叉需求，但決策支持層這兩類數(shù)據(jù)提取的信息和知識就各為其主了。基 礎(chǔ) 網(wǎng) 絡(luò) 建 設(shè)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)醫(yī)院資源管理平臺/排隊叫號系統(tǒng)/客戶服務(wù)系統(tǒng)/醫(yī)院呼叫中心/一卡通系統(tǒng)面向管理的知識管理成本管理/質(zhì)量管理 辦公自動化/醫(yī)院網(wǎng)站 面向臨床的知識管理PACS/RIS/LIS/輔助診斷工具護理/科研教學/醫(yī)學文獻/電子病歷等管理決策支持臨床決策支持在整個系統(tǒng)的建設(shè)過程中必須貫穿三種體系的建設(shè)：管理資源與變革管理，外部接口群，安全體系和網(wǎng)絡(luò)管理體系的建設(shè)。整個系統(tǒng)的建設(shè)也必須從低往上逐步建設(shè)，形成一個全面的統(tǒng)一的醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)-“數(shù)字化醫(yī)院”信息系統(tǒng)體系

52、。網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是智能建筑的神經(jīng)中樞，我院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求在綜合布線系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以網(wǎng)絡(luò)中心作為核心，以IP和Intranet技術(shù)為技術(shù)主體，在我院構(gòu)建高寬帶的、可冗余的、可路由的、IP交換的、可備份的、安全可靠的計算機寬帶網(wǎng)絡(luò)，保證醫(yī)院內(nèi)各種基于網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用系統(tǒng)的正常運行以及高速訪問互聯(lián)網(wǎng)、保證與社保中心的可靠連接，與下屬的分院及社康中心的穩(wěn)定、可靠、高速的連接。主要包括計算機機房工程、舊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改造、網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)等工作，詳見附件一：機房網(wǎng)絡(luò)安全方案。如下圖所示：、在設(shè)計和確定網(wǎng)絡(luò)的總體性能及拓撲結(jié)構(gòu)時，既要考慮網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基本理論和原則，又要考慮醫(yī)院的實際情況、應(yīng)用需求、資金

53、條件和近、遠期目標，使得所實現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)，既能高效、經(jīng)濟、滿足用戶近期的應(yīng)用需求，又能滿足網(wǎng)絡(luò)未來擴展的需要。網(wǎng)絡(luò)拓撲圖如下網(wǎng)絡(luò)拓撲示意圖設(shè)計原則-我們在進行系統(tǒng)設(shè)計時應(yīng)遵循以下原則：先進性和成熟性設(shè)計立足先進技術(shù)，相對成熟可靠，符合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的方向，以適應(yīng)大量數(shù)據(jù)傳輸以及多媒體信息的傳輸。使整個系統(tǒng)能夠最大限度地適應(yīng)以后技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展變化的需要，并具有擴展能力，以適應(yīng)未來網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展。 可靠性和穩(wěn)定性網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定可靠是應(yīng)用系統(tǒng)正常運行的關(guān)鍵，設(shè)計上嚴格注意如何保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的可靠性和運行的穩(wěn)定性，其中包括： 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的可靠性和穩(wěn)定性 在網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)的設(shè)計上，力求簡潔，充分考慮冗余、容錯和備份能力，同

54、時合理設(shè)計網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，制訂可靠的網(wǎng)絡(luò)備份策略，保證網(wǎng)絡(luò)具有故障自愈的能力，最大限度地支持系統(tǒng)的可靠運行，符合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的方向。 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的可靠性選用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備保證在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計中選用高可靠性的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品設(shè)備，盡量避免單點失效。 開放性和互聯(lián)性在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計過程考慮到與其它系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)，因此，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持多協(xié)議、兼容各種拓撲結(jié)構(gòu)、互連性好，能夠在我院現(xiàn)有的和未來的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)互聯(lián)?？晒芾硇栽谡麄€網(wǎng)絡(luò)中，聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、終端設(shè)備多、分布廣、網(wǎng)絡(luò)運行情況復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備具有很好的可管理性，以便于管理和維護。利用先進的網(wǎng)絡(luò)管理軟件，可以通過網(wǎng)管工作站監(jiān)測整個網(wǎng)絡(luò)的運行狀況、迅速確定網(wǎng)絡(luò)故障位置、合理分配網(wǎng)絡(luò)資源、

55、動態(tài)配置網(wǎng)絡(luò)負載等。 安全性作為INTRANET/INTERNET網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上存在大量和重要信息，整個網(wǎng)絡(luò)設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選擇、網(wǎng)絡(luò)平臺及應(yīng)用軟件設(shè)計將安全放在首位，確保網(wǎng)絡(luò)安全和信息安全。做到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全傳遞和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備不受黑客攻擊。網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用，一方面提高了數(shù)據(jù)存儲、傳輸和分析的能力，另一方面也增加了各單位對信息安全方面的需求。數(shù)據(jù)是網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)核心和重要資源，同時也是各單位的寶貴財富。日益嚴重的網(wǎng)絡(luò)信息安全問題，不僅使上網(wǎng)企業(yè)、機構(gòu)及用戶蒙受巨大經(jīng)濟損失，而且使國家的安全與主權(quán)面臨嚴重威脅。詳見附件1：附件一：機房網(wǎng)絡(luò)安全方案。珠海市人民醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)面臨著黑客、蠕蟲

56、病毒、網(wǎng)絡(luò)入侵、不良內(nèi)容、垃圾郵件等多種安全威脅，每種威脅需要使用專門的安全產(chǎn)品，從網(wǎng)絡(luò)隔離、病毒防護、入侵檢測、內(nèi)容過濾等各方面進行全方位的保護。如果在珠海市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)出口分別部署防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵檢測系統(tǒng)、內(nèi)容過濾、VPN等一系列安全產(chǎn)品，采購產(chǎn)品成本及將來的維護成本過高。本方案使用聯(lián)想網(wǎng)御的新一代硬件綜合安全網(wǎng)關(guān)設(shè)備聯(lián)想網(wǎng)御Power V UTM 400 網(wǎng)關(guān)，在珠海市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)處形成綜合安全防護體系，提供最高的性價比。產(chǎn)品布署如下圖所示：數(shù)據(jù)中心存儲設(shè)計本次項目旨在為我院建設(shè)一個安全可靠的數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理架構(gòu)，以高性能和高可靠的FC-SAN為基礎(chǔ)，在數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理軟件的管理

57、下針對不同應(yīng)用的數(shù)據(jù)特點建立一個對數(shù)據(jù)從在線、近線和離線三個層面進行生命周期管理的管理平臺。詳見附件五：配套實施所需硬件設(shè)備分析及預(yù)算。網(wǎng)絡(luò)中心它包含著服務(wù)器的選擇、數(shù)據(jù)存儲與安全備份方案的組合、信息中心不間斷電源系統(tǒng)等，在整個系統(tǒng)集成方案中處于核心的位置；就我院信息系統(tǒng)建設(shè)方案的具體情況及產(chǎn)品的擴充性、冗余性和數(shù)據(jù)中心方案連接如下圖所示，以SAN存儲結(jié)構(gòu)為導(dǎo)向，在線存儲、近線存儲、離線存儲為藍本，作為數(shù)據(jù)中心選型的依據(jù)。在線存儲：在本方案中，以UNIX服務(wù)器為數(shù)據(jù)中心服務(wù)器，外接高性能可擴展的磁盤陣列為數(shù)據(jù)存儲區(qū)，構(gòu)成一個SAN存儲區(qū)域網(wǎng)的在線存儲區(qū)域。主要用于存放近3年的數(shù)據(jù)。近線存儲：以

58、 NAS數(shù)據(jù)存儲設(shè)備為近線存儲設(shè)備為中心，存放近3-5年的數(shù)據(jù)。這樣有利于數(shù)據(jù)中心的有效存儲，減輕磁盤陣列的負荷。離線存儲：以LTO線性磁帶庫為數(shù)據(jù)的離線存儲，并作為在線、近線數(shù)據(jù)備份的存儲設(shè)備。備份份整個數(shù)據(jù)中心所有的數(shù)據(jù)。應(yīng)用服務(wù)器是以多臺服務(wù)器為基礎(chǔ)，構(gòu)建一個負載均衡的應(yīng)用服務(wù)器群來滿足系統(tǒng)的運行。同時提供數(shù)據(jù)發(fā)布和消息的WEB服務(wù)應(yīng)用。應(yīng)用框架將醫(yī)院項目的核心業(yè)務(wù)(管理業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù))和各種方式的服務(wù)系統(tǒng)分開，目的是將業(yè)務(wù)處理形成穩(wěn)定的、不受服務(wù)方式影響的處理核心。這樣，當多種方式的服務(wù)同時并存時，業(yè)務(wù)處理部分能夠統(tǒng)一接口、統(tǒng)一控制、數(shù)據(jù)一致，另外，當服務(wù)方式有所調(diào)整時，整個系統(tǒng)能夠在

59、保持框架穩(wěn)定、處理核心穩(wěn)定的情況下，快速構(gòu)建新的服務(wù)方式，降低了系統(tǒng)構(gòu)建成本。將醫(yī)院項目的核心業(yè)務(wù)(管理業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù))和各種方式的服務(wù)系統(tǒng)分開，目的是將業(yè)務(wù)處理形成穩(wěn)定的、不受服務(wù)方式影響的處理核心。這樣，當多種方式的服務(wù)同時并存時，業(yè)務(wù)處理部分能夠統(tǒng)一接口、統(tǒng)一控制、數(shù)據(jù)一致，另外，當服務(wù)方式有所調(diào)整時，整個系統(tǒng)能夠在保持框架穩(wěn)定、處理核心穩(wěn)定的情況下，快速構(gòu)建新的服務(wù)方式，降低了系統(tǒng)構(gòu)建成本。如下圖所示：在構(gòu)建項目總體架構(gòu)時，嚴格按照模塊化規(guī)劃、分層構(gòu)建的思想加以設(shè)計和實現(xiàn)。這種規(guī)劃一方面可以較好地展現(xiàn)項目所包含的各個層面的所有內(nèi)容；另一方面也可以清楚地展現(xiàn)出所設(shè)計的系統(tǒng)對各層基礎(chǔ)技術(shù)發(fā)

60、展的良好適應(yīng)性，充分證明系統(tǒng)的可擴展性及持續(xù)發(fā)展性；更重要的一點是這種分層可以明確項目規(guī)劃與實施時任務(wù)的分解，有利于項目的建設(shè)任務(wù)能在預(yù)先的接口定義基礎(chǔ)上，進行并發(fā)實施，縮短整體建設(shè)周期。體系結(jié)構(gòu)自計算機誕生以來，隨著軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用軟件的體系結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了如下圖所示的幾個階段：其中單層結(jié)構(gòu)的應(yīng)用軟件沒有特別分出層次，整個軟件的各個功能都處于同一層次。在計算機發(fā)展之初，大多軟件都使用了這種結(jié)構(gòu)。在兩層體系下，業(yè)務(wù)邏輯在客戶端和服務(wù)器端都有分布，而且服務(wù)器端的主要計算任務(wù)都由數(shù)據(jù)庫承擔。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)本身作為系統(tǒng)級軟件，它本身的優(yōu)勢在于提供高效率的數(shù)據(jù)訪問和處理而不是數(shù)值計算，利用數(shù)據(jù)庫