安寧市人民醫(yī)院放射防護(hù)、安全管理與處理制度(共15頁(yè))

1、PAGE PAGE 15安寧市人民醫(yī)院(yyun)放射防護(hù)、安全管理與處理(chl)制度為加強(qiáng)放射診療(zhnlio)工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康利益，依據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。第一條 基本原則1、 開展放射診療工作應(yīng)具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施。2、 操作人員必須了解X線防護(hù)知識(shí)，遵守防護(hù)規(guī)程。3、 從事放射工作的人員，在正式工作之前進(jìn)行體檢，了解健康狀況，建立個(gè)人健康檔案。4、操作人員了解設(shè)備狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告，在處理后方能

2、使用。第二條 攝片時(shí)工作人員必須進(jìn)入隔離室和鉛堡壘內(nèi)，防止一次射線損傷。在直接曝露下進(jìn)行工作的人員必須穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖。合理使用管電壓及電流，減少不必要曝光量，保護(hù)病人免受更多射線照射。第三條 放射裝置場(chǎng)所必須設(shè)置放射性警示標(biāo)志和必要的安全防護(hù)聯(lián)鎖裝置、輻射報(bào)警裝置和工作信號(hào)指示裝置。并按規(guī)定要求，由省疾控中心對(duì)機(jī)器及周圍環(huán)境進(jìn)行定期檢測(cè)，定期對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查。 工作人員須佩戴(pi di)X線曝光計(jì)量測(cè)定儀，定期（一般為二到三個(gè)月）交省疾病(jbng)預(yù)防控制中心檢測(cè)。工作人員佩戴(pi di)X線曝光計(jì)量測(cè)定儀，若超過(guò)規(guī)定范圍應(yīng)予以脫離放射源或調(diào)離工作崗位。 工作人員每?jī)赡?/p>

3、進(jìn)行一次由省疾控中心組織的健康檢查。每半年應(yīng)檢測(cè)一次血常規(guī)，主要觀察血白細(xì)胞、血小板等項(xiàng)目。工作人員定期血常規(guī)檢查結(jié)果異常（如血白細(xì)胞、血小板等項(xiàng)目有否低于正常值），工作人員應(yīng)暫停放射工作。第六條 工作人員每年應(yīng)依法享受放射假28天。第七條 工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照放射設(shè)備操作有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工作。第八條 育齡期婦女檢查前需詢問(wèn)有無(wú)早期妊娠，早期妊娠患者禁止X線檢查。嬰幼兒及青少年患者檢查時(shí)對(duì)其非檢查X線敏感部位（如性腺、甲狀腺、眼部等）采取必要的保護(hù)。第九條 X線檢查時(shí)，禁止患者以外的其他人員在場(chǎng)，如必需要其他人員陪同，需對(duì)陪同人員采取防護(hù)措施。第十條 一個(gè)患者盡可能避免短期內(nèi)接受多次重復(fù)接受X線檢查

4、，如必須接受需向患者說(shuō)明X的危害。第十一條 應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X線攝片替代胸部透視檢查。第十二條 放射診療人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)放射；并取得放射工作人員證及衛(wèi)生部大型醫(yī)用設(shè)備上崗證遵守國(guó)家有關(guān)放射防護(hù)管理法律法規(guī)。第十三條 新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目在施工前向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查，批準(zhǔn)后方可施工?？⒐?jngng)后申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收。安寧市人民(rnmn)醫(yī)院放射(fngsh)防護(hù)管理制度X線檢查中對(duì)患者的防護(hù)一、控制照射量，特別是應(yīng)盡量避免對(duì)性腺和紅骨髓的直接照射，有特殊需要時(shí)加鉛橡皮防護(hù)。二、病人應(yīng)在有防護(hù)的區(qū)域候診，決不許在機(jī)房?jī)?nèi)候診。三、盡

5、可能減少曝光次數(shù)和曝光量，杜絕不必要的復(fù)查。四、用片和照射野盡可能縮小。五、工作熟練、細(xì)致、準(zhǔn)確避免失誤，杜絕或盡可能減少誤照和重照。六、控制臺(tái)上的部件和指示器完好，準(zhǔn)確可靠，操作熟練準(zhǔn)確。七、應(yīng)避免X線骨盆測(cè)量，以超聲檢查代替。八、早孕期應(yīng)當(dāng)避免X線檢查。射線工作者的防護(hù)準(zhǔn)則一、X線透視時(shí)的防護(hù)1、加強(qiáng)附屬設(shè)備(shbi)的防護(hù)措施。、隔室( sh)遙控透視，采用熒光增強(qiáng)器最為安全。、無(wú)熒光增強(qiáng)(zngqing)的隔室透視，如設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)合理也是比較安全的。、無(wú)隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有一定的防護(hù)作用。但必須同時(shí)執(zhí)行對(duì)個(gè)人防護(hù)的規(guī)定，如帶鉛裙、手套等。2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施暗室透視

6、者，應(yīng)做好暗適應(yīng)10-15分鐘。應(yīng)盡可能縮小透視野（光圈），決不許開打遮線器超出熒光屏或監(jiān)視器的范圍。透視準(zhǔn)確、迅速、疑難者應(yīng)改用攝片，應(yīng)熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。一般不在透視下教學(xué)。如有特殊需要應(yīng)力求簡(jiǎn)明扼要，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，并盡可能縮小透視野。熒光增強(qiáng)器近臺(tái)透視，盡量降低條件如Kvp和mA等和縮短透視時(shí)間。透視者必須帶鉛橡皮圍裙和鉛橡皮手套。二、攝影技術(shù)員防護(hù)：鉛隔室操作，裝設(shè)迷路和鉛門。無(wú)隔室者加鉛屏風(fēng)。盡量用小投照野投照。攝影中不可扶持病人，曝光時(shí)不能用手扶暗盒。造影檢查攝片（即時(shí)攝影等）要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施，配帶鉛裙、鉛幅和鉛屏風(fēng)隔離等。 安寧市人民(rnmn)醫(yī)院 放射(fn

7、gsh)工作人員職業(yè)健康管理制度一 放射(fngsh)工作人員是指在我院從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。 二 放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件： 1. 年滿 18 周歲。 2. 經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求。 3放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格。4遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量 監(jiān)測(cè)管理。5持有放射工作人員證。 三 放射(fngsh)工作人員上崗前， 醫(yī)教科負(fù)責(zé)(fz)向省衛(wèi)生廳為其申請(qǐng)辦理 放射工作人員證。 四 放射防護(hù)(fngh)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。 1放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn)、考核合格方可參加相應(yīng)的 工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于 4 天。

8、2放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間不超過(guò) 2 年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少 于 2 天。 3醫(yī)教科按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括 每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。 4.醫(yī)院安排放射工作人員參加省衛(wèi)生監(jiān)督局的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核， 并將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在放射工作人員證中。 五 人劑量監(jiān)測(cè)管理:1. 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)同期一般為 90 天，定期送往省疾控中心監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果通知個(gè)人。2. 醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。3. 放射工作人員可查閱，復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。4醫(yī)院將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在放射工作人員證中。六 放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)正確佩載個(gè)人劑量計(jì)。

9、 七 職業(yè)健康管理 1 放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查， 符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。2放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間隔不應(yīng)超過(guò) 2 年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。3 放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，醫(yī)院(yyun)應(yīng)當(dāng)對(duì)其行離前的職業(yè)健康檢查。4 對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治， 按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 醫(yī)學(xué)隨訪(su fn)觀察。5 醫(yī)院(yyun)安排放射工作人員在省疾控中心統(tǒng)一進(jìn)行職業(yè)健康檢查。6 醫(yī)院在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的 7 日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放

10、射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。7 醫(yī)院不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。 哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。8 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容： 職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史； 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見； 職業(yè)性放射疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。 9 放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。10 醫(yī)院承擔(dān)本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用。八

11、 放射工作人員的保健津貼按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在國(guó)家統(tǒng)一 規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假 24 周。從事放射工作滿 20 年的在崗放射工作人員， 醫(yī)院利用休假時(shí)間安排健康療養(yǎng)。九 放射工作人員職業(yè)健康管理由院輻射安全管理小組負(fù)責(zé)(fz)，各科 室負(fù)責(zé)對(duì)放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的規(guī)定進(jìn)行管理，醫(yī)教部負(fù)責(zé)對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的管理，保健辦負(fù)責(zé)對(duì)放射工作人員職業(yè)健康的管理。安寧市人民(rnmn)醫(yī)院 放射科安全(nqun)管理制度 放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材(qci)等的安全管理理論和方法。一.藥物(yow)安全管理1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒

12、分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。3.碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。4.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。二.設(shè)備安全管理1.保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2.每天開機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。4.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。5.機(jī)修(j x

13、i)人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用(shyng)。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。三.感光材料和耗材安全(nqun)管理1.感光材料和耗材實(shí)行專庫(kù)存放，專人管理。2.感光材料應(yīng)與其他材料分開放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。3.膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。4.CR的IP板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴(yán)防碰、折、撕、粘。四.科室安全保衛(wèi)管理1.主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。2.科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。3.定期檢查科室設(shè)備

14、、配電柜的安全接地，保證其可靠。4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。5.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。安寧市人民醫(yī)院放射(fngsh)診療(zhnlio)管理(gunl)制度1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2、在開機(jī)攝片前必須審閱申請(qǐng)單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。做到動(dòng)作輕柔，體位正確，操作熟練。3、凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關(guān)檢查，必須向病人說(shuō)明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。對(duì)女病人的檢查，原則上應(yīng)有第三者在場(chǎng)，或請(qǐng)家屬陪同。4、特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片

15、結(jié)果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應(yīng)及時(shí)提前通知病人。5、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，不要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。6、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。7、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。8、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)做好放射防護(hù)工作。各工作室應(yīng)保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。9、放射科X線機(jī)應(yīng)建立專柜專人管理，定期維修(wixi)保養(yǎng)并做好記錄。重大維修或更新應(yīng)有書面報(bào)告，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。10、放射藥物應(yīng)專人保管，按計(jì)劃補(bǔ)充(bchng)，安全使用。11、放射科建立24小時(shí)(xiosh)

16、值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，并認(rèn)真交接班工作。放射科放射事件應(yīng)急處理預(yù)案 一、目的：根據(jù)國(guó)家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾和環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)： 金永明成員：董明德、李建明、余存貴、黃元雄三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：迅速報(bào)告原則2、 主動(dòng)搶救原則3、 生命第一原則4、 科學(xué)施救、控制危險(xiǎn)源、防治事故擴(kuò)大的原則5、 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則四、 放射性事件應(yīng)急處理程序；1、事故(shg)發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立

17、即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員根據(jù)具體情況迅速制定(zhdng)事故處理預(yù)案。3、事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員(rnyun)和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員不得允許進(jìn)入事故區(qū)。4、各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大事故，要立即向上級(jí)主管部門報(bào)告。安寧市人民醫(yī)院放射診療質(zhì)量保證方案一、配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。 JFi影像園XCTMR.com JFi影像園XCTMR.com二、放

18、射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表應(yīng)當(dāng)符合要求。 JFi影像園XCTMR.com JFi影像園XCTMR.三、定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。 JFi影像園XCTMR.com四、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。 JFi影像園XCTMR.com JFi影像園XCTMR.com五、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。 JFi影像園XCTMR.com JFi影像園XCTMR.com六、制定與本單位從事的放射診

19、療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。 JFi影像園XCTMR.com JFi影像園XCTMR.com七、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受挫者輻射對(duì)健康的影響。 JFi影像園XCTMR.com JFi影像園XCTMR.com八、在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定： JFi影像園XCTMR.com（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射； JFi影像園XCTMR.com（二）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目； JFi影像園XCTMR.com（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射 HYPERLINK / t