免疫規(guī)劃相關疾病監(jiān)測報告流程及注意事項1ppt課件

1、免疫規(guī)劃相關疾病監(jiān)測報告流程及本卷須知一、麻疹監(jiān)測報告及院內防控一明確一個定義 麻疹疑似病例定義：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎病癥之一者；或傳染病責任疫情報告人疑心為麻疹的病例。 注：從消除麻疹的角度出發(fā)，將一切麻疹疑似病例作為監(jiān)測對象。另外，留意與臨床上典型麻疹病例診斷的區(qū)別：典型麻疹，根據疫情，接觸史、既往史及疫苗接種史，臨床上的發(fā)熱、卡他癥、結合膜炎癥、粘膜斑及典型皮疹診斷。臨床上典型麻疹只是麻疹疑似病例的小部分。二監(jiān)測報告、院內防控要求： 1、發(fā)熱、出疹病例無明確診斷即無實驗室檢測結果支持診斷的按照麻疹疑似病例報告； 2、報告醫(yī)療機構擔任病例血清標本、咽拭子標本采集任

2、務，采集率須到達100%。 3、非定點收治醫(yī)院發(fā)現麻疹疑似病例須立刻轉院至轄區(qū)定點收治醫(yī)院進展隔離治療。 4、定點收治醫(yī)院擔任院內感染控制任務，協助疾控機構開展陪護人員安康教育、應急接種任務等。留意： 麻疹報卡時，病例分類只能是疑似病例。經過采樣送檢后根據實驗室結果進展訂正。二、甲肝監(jiān)測報告本卷須知一明白兩個定義 一臨床診斷病例：有發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道病癥或者肝臟腫大、肝區(qū)疼痛血清丙氨酸氨基轉移酶ALT明顯升高。二實驗室診斷病例：臨床診斷病例根底上血清抗-HAV IgM陽性或抗-HAV IgG雙份血清呈4倍升高。臨床診斷病例中，假設與實驗室診斷病例有明顯流行病學聯

3、絡，在無血清學檢測結果的情況下也可診斷為“實驗室診斷病例。注：醫(yī)療機構報告的甲肝病例只能為臨床診斷病例、實驗室診斷病例這兩種。二本卷須知：1、甲肝報告病例最終分類不能為臨床診斷病例、疑似病例等，只能為實驗室診斷病例。也就是說甲肝病例診斷分類必需求有實驗室檢測結果支持。2、沒有才干開展甲肝抗-HAV IgM檢查的醫(yī)療機構，需將甲肝患者轉診至上一級醫(yī)療機構進展實驗室確診，或者采集病人急性期血清送至市疾控中心檢測、復核。3、2021年起，一切甲肝病例均需留樣、送檢，市疾控中心將一致進展抗-HAV IgM結果復核。三、乙肝監(jiān)測報告本卷須知一、乙型病毒性肝炎診斷規(guī)范WS 299-20211 診斷原那么

4、乙肝的診斷根據流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、病理學及影像學檢查等進展初步診斷，確診須根據血清HBV 標志和HBV DNA 檢測結果。2 診斷分類 根據臨床特點和實驗室檢查等將乙肝分為不同臨床類型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相關的原發(fā)性肝細胞癌等。 急性乙肝和慢性乙型又分別為疑似病例和確診病例。3 診 斷3.1 急性乙肝3.2 慢性乙肝3.1 疑似急性乙肝病例3.1.1 近期出現無其他緣由可解釋的乏力和消化道病癥，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。3.1.2 肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清膽紅素升高。3.1.3 HBsAg 陽性符合以下任何一項可診斷

5、： 同時符合3.1.1 和3.1.3。 同時符合3.1.2 和3.1.3。3.1 確診急性乙肝病例疑似病例+以下任何一項可診斷： 3.1.4 有明確的證聽闡明6 個月內曾檢測血清HBsAg 陰性。 3.1.5 抗-HBc IgM 陽性1：1000 以上。 3.1.6 肝組織學符合急性病毒性肝炎改動。 3.1.7 恢復期血清HBsAg 陰性，抗HBs 陽性。3.2 疑似慢性乙肝病例3.2.1 急性HBV 感染超越6 個月仍HBsAg 陽性或發(fā)現 HBsAg 陽性超越6 個月。3.2.2 HBsAg 陽性繼續(xù)時間不詳，抗HBc IgM 陰性。3.2.3 慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣

6、和肝、脾腫大等。3.2.4 血清ALT 反復或繼續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低 和或球蛋白升高，或膽紅素升高等。 3.2.7 符合以下任何一項可診斷： 符合3.2.1 和3.2.3。 符合3.2.2 和3.2.3。 符合3.2.2 和3.2.4。3.2 確診慢性乙肝病例3.2.1 急性HBV 感染超越6 個月仍HBsAg 陽性或發(fā)現HBsAg 陽性超越6 個月。3.2.2 HBsAg 陽性繼續(xù)時間不詳，抗HBc IgM 陰性。3.2.3 慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。3.2.4 血清ALT 反復或繼續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和或球蛋白升高，或膽紅素升高等。3.2.5 肝

7、臟病理學有慢性病毒性肝炎的特點。3.2.6 血清HBeAg 陽性或可檢出HBV DNA，并排除其他導致ALT 升高的緣由。符合以下任何一項可診斷： 同時符合3.2.1、3.2.4 和3.2.6。 同時符合3.2.1、3.2.5 和3.2.6。 同時符合3.2.2、3.2.4 和3.2.6。 同時符合3.2.2、3.2.5 和3.2.6。4 病原攜帶者慢性HBV攜帶者： HBsAg陽性超越6個月，ALT、AST正常一年內隨訪3次或以上，無慢肝體征，肝組織學正常無明顯炎癥壞死纖維化；HBeAg陽性，DNA可檢出非活動性外表抗原攜帶者： HBsAg陽性超越6個月， HBeAg 陰性，抗-HBe陰性或

8、陽性，DNA測不出5、存在問題診斷規(guī)范掌握不牢審核閱讀方式化卡片填寫不準確報告機制不規(guī)范1、診斷規(guī)范掌握不準，審核流于方式2、“未分類診斷：乙肝診斷分類中沒有“未分類診斷。當前存在較多未分類主要緣由是醫(yī)務人員未填寫，網報人員未核實，導致系統(tǒng)默許所致。各級醫(yī)療機構、疾控機構應對報告中乙肝“未分類病例仔細核對，及時訂正，明確最終診斷。3、“疑似和“確診診斷分類：乙肝僅有疑似和確診病例兩個臨床診斷分類，且為必填項。網絡直報上不允許出現臨床診斷、陽性檢測結果和病原攜帶者診斷報告。醫(yī)療機構診斷為乙肝病原攜帶者時不進展網絡直報，需在門診日志上注明。報告疑似病例時，應及時進展排除和確診。4、病原攜帶者：不進

9、展網絡直報，但需在門診日志上注明。采供血機構非診療活動；醫(yī)療機構安康體檢、采血檢測等非診療活動；醫(yī)院門診或住院術前/產前等常規(guī)檢測HBsAg陽性，假設沒有進一步臨床檢查或肝功等實驗室檢測結果支持，也不需進展報告，但應注明為“術前檢查 。一切診斷陽性病例，應指引到相關醫(yī)療機構、診室進一步診斷。緣由是沒有臨床證據支持。傳染病信息報告管理規(guī)范 需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。乙肝病原攜帶者不作為病例進展報告5、副卡要完好填寫相應檢查目的。四、AFP病例監(jiān)測報告流程及本卷須知1、明確AFP是什么？急性軟癱急性緩慢性麻木慢性的 硬癱監(jiān)測定義：是一切15歲以下

10、出現急性緩和性麻木病癥的病例，和任何年齡臨床診斷為格林巴利綜合征和不能排除為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點急性起病肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消逝2、誰來報告？何時報告？向誰報告？臨床醫(yī)生發(fā)現AFP病例后，立刻向本院擔任傳染病疫情報告的人員報告；傳染病疫情報告的人員在城市在12小時、鄉(xiāng)村在24小時內填寫AFP病例報告卡并以最快的方式報告到當地縣級CDC。假設醫(yī)生疑心為脊灰，傳染病疫情報告人員2小時內報告到當地縣級疾控機構。假設醫(yī)生疑心為脊灰,醫(yī)療機構不能網絡直接報告“脊灰、“類脊灰，只能按AFP 病例進展報告，可根據病原學監(jiān)測結果、專家診斷結果進展訂正。3、醫(yī)療單位報告

11、什么？ 報告內容包括：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻木日期、臨床初步診斷等。 4、標本采集要求報告同時還應采集病人糞便標本。標本的采集要求是：在麻木出現后14天內采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本分量5克約為成人的大拇指末節(jié)大小。標本需冷凍保管。5、AFP包括哪些疾病？1.脊髓灰質炎；2.格林巴利綜合征感染性多發(fā)性神經根神經炎，GBS；3.橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；4.多神經病藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、緣由不明性多神經??；5.神經根炎；6.外傷性神經炎包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經炎；7.單神經炎；AFP包括哪些疾??？8.神經叢炎；9.周期性麻木包括低鉀性麻木、高鉀性麻木、正常鉀性麻木；10.肌病包括全身型重癥肌無力、中毒性、緣由不明性肌病；11.急性多發(fā)性肌炎；12.肉毒中毒；13.四肢癱、截癱和單癱緣由不明；14.短暫性肢體麻木?？?結免疫規(guī)劃相關傳染病相比其他傳染病有一些特殊要求，請各位按照各個疾病的監(jiān)測方案要求開展監(jiān)測任務。留意報告時限、報告方式。按照各個疾病的診