第二十章 衣原體-臨床檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)

1、第二十章 衣原體 衣原體（chlamydia）是一類專性活細(xì)胞內(nèi)寄生、具有獨(dú)特發(fā)育周期、且能通過細(xì)菌濾器的、介于立克次體與病毒之間的原核細(xì)胞型微生物。 我國學(xué)者湯飛凡于1956年首先成功分離鑒定出沙眼衣原體。 衣原體廣泛存在于人類、哺乳動物及禽類，僅少數(shù)致病。能引起人類疾病的衣原體主要有沙眼衣原體和肺炎衣原體。沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體獸類衣原體衣原體屬一、臨床意義1.致病物質(zhì)促進(jìn)衣原體吸附易感細(xì)胞，侵入機(jī)體阻止吞噬體和包涵體融合，使衣原體得以生存類似G-菌感染的炎癥反應(yīng)和遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)使細(xì)胞釋放IL-1類細(xì)胞因子，導(dǎo)致機(jī)體損傷蛋白質(zhì)LPS2.致病機(jī)理入侵機(jī)體吸附易感細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)陷形成包涵

2、體衣原體分裂繁殖破壞細(xì)胞釋放感染其它細(xì)胞宿主細(xì)胞破裂，釋放出的原體則感染新的細(xì)胞。具有感染性的原體通過胞飲作用進(jìn)入宿主細(xì)胞原體逐漸增大成為始體。始體無感染性，但能在空泡中以二分裂方式反復(fù)繁殖，形成大量新的原體，積聚于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)成為各種形狀的包涵體。3. 4種衣原體及其所致疾病自然宿主 人、小鼠 人、 鳥、低等哺乳 牛、羊所致疾病 沙眼 肺炎 鳥、人類肺炎 呼吸道感染 性病 呼吸道感染 呼吸道感染 幼兒肺炎 血清型 22 1(TWAR) 不明 3沙 眼 肺 炎 鸚鵡熱 家 畜 衣原體 衣原體 衣原體 衣原體肺炎衣原體致病性 1、經(jīng)飛沫（呼吸道）傳播，也可引起院內(nèi)感染。 2、主要引起青少年急性呼吸道

3、感染，以肺炎多見， 也可致氣管炎、咽炎。 3、肺炎衣原體慢性感染可能與冠心病有關(guān)。鸚鵡熱衣原體致病性： 1、呼吸道傳播。 2、引起呼吸道感染和肺炎。 1. 沙眼：由沙眼生物變種引起，間接或直接傳播。 2. 包涵體結(jié)膜炎：由沙眼生物變種引起，經(jīng)產(chǎn)道 或污物而感染。 3. 泌尿生殖道感染：由沙眼生物變種引起，由性 接觸傳播。 4. 性病淋巴肉芽腫：由性病淋巴肉芽腫生物變種 引起，主要由性接觸傳播。沙眼衣原體的致病性沙眼衣原體是人類沙眼的病原體，甚至引起結(jié)膜炎、角膜炎、角膜血管翳等臨床癥狀，成為致盲的重要原因。二、生物學(xué)特性圓形或橢圓形。G- ，不易著色。Giemsa 紫色，Gimenez 紅色。3

4、. 含有DNA和RNA兩種核酸。2. 具有含肽聚糖組成的細(xì)胞壁，類似G-菌。4. 以二分裂方式繁殖，具獨(dú)特發(fā)育周期。5. 含有核糖體及較復(fù)雜的酶類，但不能進(jìn)行能量代 謝，故營專性細(xì)胞內(nèi)寄生（雞胚或細(xì)胞培養(yǎng)）。6. 抵抗力較弱，多種抗生素能抑制其生長。 具有細(xì)胞壁及核糖體，其結(jié)構(gòu)與革蘭氏陰性細(xì)菌類似； 同時含DNA和RNA兩種核酸 通過二分裂繁殖，具有獨(dú)特發(fā)育周期， 對多種抗生素敏感 個體微小，能通過細(xì)菌濾器； 專性活細(xì)胞內(nèi)寄生； 缺乏產(chǎn)生能量的系統(tǒng)，必須依賴宿主獲得ATP，因此 又被稱為“能量寄生型生物”。與立克次體類似之處： 與病毒相似之處：衣原體的獨(dú)特發(fā)育周期衣原體在細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育呈現(xiàn)兩個階

5、段:原體(elementary body, EB) ：小球形，姬姆薩染色呈紫紅色。無繁殖能力，具有強(qiáng)烈的傳染性。進(jìn)入宿主細(xì)胞后發(fā)育成為始體。始體(initial body)：大球形，無致密核質(zhì)，但有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也稱網(wǎng)狀體(RB)。姬姆薩染色呈暗紫色。不具傳染性。具有感染性的原體通過胞飲作用進(jìn)入宿主細(xì)胞原體逐漸增大成為始體。始體無感染性，但能在空泡中以二分裂方式反復(fù)繁殖，形成大量新的原體，積聚于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)成為各種形狀的包涵體。宿主細(xì)胞破裂，釋放出的原體則感染新的細(xì)胞。肺炎衣原體胞漿內(nèi)包含涵體 包涵體：指在易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡。由于發(fā)育時期不同，包涵體的形態(tài)和大小都有差別。成熟的包涵

6、體含有大量的原體。在宿主細(xì)胞內(nèi)觀察到的衣原體微菌落（一）檢驗(yàn)程序（二）標(biāo)本采集（三）標(biāo)本直接檢查 1直接顯微鏡檢查 ：觀察有無包涵體 2酶免疫檢測 3膠體金法檢測衣原體 4核酸檢測：核酸雜交；PCR三、微生物學(xué)檢查 1、分離培養(yǎng)：細(xì)胞培養(yǎng)分離、雞胚培養(yǎng)、 2鑒定 （五）抗體檢測：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）、間 接血凝試驗(yàn)（IHA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) （ELISA）等，常用CF和ELISA法。 （四）分離培養(yǎng)與鑒定幾種微生物的特征比較 性質(zhì) 病毒 細(xì)菌 立克次體 支原體 衣原體 真菌 細(xì)胞結(jié)構(gòu) 非細(xì)胞 原核 原核 原核 原核 真核 大小（um ) 0.010.3 0.53 0.20.5 0.20.3 0.30.5 5可見 細(xì)胞壁 + + + + 細(xì)胞器 + + + + + 核酸