臨床路徑與單病種整改

1、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)信息l=JI三三進(jìn)行匯總與分析、提出改進(jìn)措施二者內(nèi)在聯(lián)系：醫(yī)院臨床路徑管理和單病種管理都是針對(duì)疾病的信息進(jìn)行管理與對(duì)疾病診療活動(dòng)進(jìn)行控制。醫(yī)院臨床路徑管理使 醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，即患者一旦進(jìn)入醫(yī)療程序，醫(yī)務(wù)人員該怎樣做，均 有明確規(guī)定，讓患者在進(jìn)入臨床路徑后的時(shí)間段都依此模式接受照 顧。強(qiáng)調(diào)完整性和合作性，它是由提供醫(yī)療照護(hù)的所有成員共同研擬 治療內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間，臨床實(shí)踐中以患者為中心，整合多個(gè)部門(mén)的工 作，包括專業(yè)部門(mén)及行政部門(mén)，強(qiáng)調(diào)部門(mén)間的橫向聯(lián)系于溝通。臨床 路徑的應(yīng)用可控制醫(yī)療成本，減少浪費(fèi)。一般在定制臨床路徑時(shí)都會(huì) 利用專家團(tuán)隊(duì)對(duì)某種疾病的治療經(jīng)驗(yàn)綜合起來(lái)，形

2、成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的流 程，在此過(guò)程中醫(yī)生起的作用只是監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，判斷是否存在變異，并 處理變異。原則上所有的病病都可以進(jìn)入臨床路徑，因?yàn)榧膊∏闆r越 復(fù)雜，可能存在的變異越多，流程控制越難，所以我們國(guó)家推出的臨 床路徑管理主要是針對(duì)單病種，二者是歸屬關(guān)系。區(qū)別：從小的概念 而言，我們國(guó)家“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”目標(biāo)之一的醫(yī)院臨床路徑 管理實(shí)際上是歸屬于單病種管理，但是醫(yī)院的臨床路徑結(jié)合了醫(yī)院的 電子病歷管理，加強(qiáng)了用藥控制、患者住院時(shí)間、費(fèi)用控制；而且醫(yī) 院的臨床路徑必須由地方衛(wèi)生部門(mén)審核通過(guò)，官方認(rèn)可才能制定。單 病種管理只是針對(duì)一些簡(jiǎn)單的疾病做出的診療活動(dòng)控制、用藥控制 等，他是一種疾病治療活動(dòng)的

3、科學(xué)化管理與應(yīng)用；醫(yī)院的單病種管理 雖然也是相關(guān)醫(yī)生專家的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，但是不一定符合衛(wèi)生部門(mén)要求。因從此從國(guó)家醫(yī)改的角度看單病種管理不一定能成為臨床路徑，但是 臨床路徑一定是單病種管理。匯總分析：心內(nèi)科第二季度上報(bào)臨床路徑疾病包括：1）急性心肌梗死（適用對(duì)象：第一診斷為：急性ST段抬高性心肌梗死發(fā)病 小于12小時(shí)，行急診PCI治療），其中心內(nèi)科上報(bào)病歷為：袁增 海 男性 入院后行PCI手術(shù)治療；2）室上性心動(dòng)過(guò)速（適用疾?。?行射頻消融治療），其中心內(nèi)科上報(bào)病歷為：李莉 女性室上性心動(dòng) 過(guò)速，入院后行射頻消融術(shù)根治。心內(nèi)科第二季度上報(bào)單病種疾病包括：1）急性心肌梗死（適 用對(duì)象：第一診斷：急性心

4、肌梗死，但除外病歷：a由外院診療后轉(zhuǎn) 入本院的病歷b參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病歷c18歲以下的病歷 d同一疾病30內(nèi)重復(fù)入院d急性小灶心肌梗死e急性心內(nèi)膜下心肌 梗死f非ST段抬高性心肌梗死g非冠心病心肌梗死），其中心內(nèi)科 上報(bào)單病種病歷為：王振江男性2.）急性心衰（適用對(duì)象：第一診斷 未心力衰竭，除外病歷：a外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病歷b參與臨床藥 物與器械試驗(yàn)的病歷c心功能III級(jí)的病歷 d18歲以下的病歷 e同一疾病30內(nèi)重復(fù)入院心臟外科手術(shù)后或由于心臟假體的存 在 g兒童心力衰竭 h產(chǎn)科手術(shù)和操作i流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄 胎妊娠非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況），其中心內(nèi) 科上報(bào)病歷包括：趙書(shū)芹 田桂榮 郝秀英3例。存在不足及改進(jìn)措施：1 .根據(jù)臨床路徑與單病種的共性及各項(xiàng)總結(jié)上述情況：上報(bào)急性心肌梗死臨床路徑的病歷未涵蓋在急性心 肌梗死單病種病歷中，此為因概念不清導(dǎo)致工作疏漏，應(yīng)在6月份上 報(bào)工作中注意改進(jìn)。2.其中急性心肌梗死臨床路徑表格中患者到