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1、工亡賠償協(xié)議.2019 版公*一 0 l 1 .水, 7美上 、9金工亡賠償協(xié)議編號(hào):工亡賠償協(xié)議甲方:乙方:簽訂日期: 年 月 日甲方(單位):法定代表人:乙方(職工家屬):申分正號(hào)碼:就工亡賠償事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:一、事故經(jīng)過(guò)1、職工 (申分正號(hào): ,下稱(chēng)工亡職工)于 年 月 日在甲方工作過(guò)程中發(fā)生事故去傷。2、工亡職工親屬情況:(上述親屬情況由乙方提供并保證其真實(shí)性)二、賠償金額1、雙方確認(rèn),事故處理過(guò)程中,甲方已經(jīng)向乙方支付或承當(dāng)以下費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi) 用、乙方親屬的差旅費(fèi)用。2、甲方同意向乙方支付工亡補(bǔ)償:人民幣(大寫(xiě)) (元)。上述工
2、亡補(bǔ)償包括但不限于工亡所引起的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷補(bǔ)助金、事故處理過(guò)程的醫(yī)療費(fèi)、交通差旅費(fèi)等所有與工傷有關(guān)的賠償、費(fèi)用與補(bǔ)償。3、工亡補(bǔ)償支付時(shí)間: 年 月 日前支付。4、乙方指定收款賬號(hào):開(kāi)戶行:戶名:5、補(bǔ)充說(shuō)明:相關(guān)補(bǔ)償應(yīng)為稅后乙方實(shí)收金額。6、工傷保險(xiǎn)處理:各方同意按以下第 種方式處理:(1)甲方配合辦理工亡職工的工傷保險(xiǎn)及其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇申報(bào)。工傷保險(xiǎn)基 金所作出的賠償包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額 支付了工亡補(bǔ)償,那么工傷保險(xiǎn)基金與社?;鹚Ц兜墓ね龃鰬?yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處,那么乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。(2)甲方配合辦理工亡職工
3、的工傷保險(xiǎn)及其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇申報(bào)。工傷保險(xiǎn)基 金所作出的賠償不包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中,甲方應(yīng)在工傷保險(xiǎn)基 金賠付的金額之外,按照本合同約定支付工亡補(bǔ)償。三、特別聲明1、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關(guān)于工亡、工亡職工原勞動(dòng)關(guān)系履行中的一切權(quán) 利義務(wù)就此解決,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動(dòng)報(bào)酬、補(bǔ)償金、賠 償金、撫恤金、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等,不得提起監(jiān)察、投訴立案、勞動(dòng)仲裁或訴訟等, 亦不得通過(guò)民事侵權(quán)或其它案由向甲方及甲方工作人員索賠。甲方亦不得向乙方主張其它權(quán)利。2、乙方人員內(nèi)部的款項(xiàng)分配,以及工亡職工其它親屬主張權(quán)利的,甲方均不再 承當(dāng)任何責(zé)任與賠償。如因此導(dǎo)致甲方另外賠償或損失的,甲方有權(quán)向乙方追 償。3、本協(xié)議中乙方簽名人員,確認(rèn)具有簽署本協(xié)議的權(quán)利,并代表工亡職工全部 繼承人、利害關(guān)系人同意履行本協(xié)議。四、違約責(zé)任1、甲方遲延付款的,每逾期一日,應(yīng)按逾期金額的 1%。向乙方支付違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方賠 償守約方因此產(chǎn)生的調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi) 等費(fèi)用。五、其它1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。2、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。簽
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