醫(yī)藥-臨床-護(hù)理應(yīng)激相關(guān)障礙ppt課件

1、歡迎進(jìn)入學(xué)習(xí) 課堂應(yīng)激相關(guān)障礙第一節(jié) 概 述一. 刺激與反應(yīng) 理化刺激 生物性刺激 抽象刺激 (語(yǔ)言文字) 應(yīng)激源的本意是指能足以引起機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的較強(qiáng)烈的刺激。 動(dòng)物在應(yīng)激狀態(tài)下的行為： 戰(zhàn)斗與逃跑； 保守與退縮； 出現(xiàn)轉(zhuǎn)換動(dòng)作、刻板動(dòng)作及 一些古怪動(dòng)作。二. 應(yīng)激過程與中介機(jī)制 一般認(rèn)為，應(yīng)激源主要通過對(duì)機(jī)體的以下幾個(gè)主要系統(tǒng)產(chǎn)生影響而致?。?（一） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) （二） 神經(jīng)內(nèi)分泌 （三） 免疫系統(tǒng) 三. 心 理 應(yīng) 激常見的心理應(yīng)激源: 1. 戀愛婚姻與家庭內(nèi)部問題； 2. 學(xué)校與職業(yè)場(chǎng)所的問題； 3. 社會(huì)生活的變化與個(gè)人特殊的遭遇。 處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體，通常有以下某些狀態(tài)： 1

2、. 意 識(shí) 狀 態(tài) 2. 注 意 力 3. 思 維 4. 情 感 活 動(dòng) 5. 行 為 和 動(dòng) 作第二節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙 心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一組由心理社會(huì)因素所致的精神病。一. 急性心因性反應(yīng) 急性心因性反應(yīng)常在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病，大多歷時(shí)短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好，一般在一個(gè)月內(nèi)未緩解者，不做此診斷。臨床表現(xiàn)： 1. 意 識(shí) 障 礙 2. 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 3. 精神運(yùn)動(dòng)性抑制 4. 其 他 診斷主要考慮： 有一個(gè)異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件 作誘因； 精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時(shí)間 上的緊密聯(lián)系； 癥狀特點(diǎn)； 病程一般在一周以內(nèi)且緩解良好。鑒 別： 某些短暫性精神性障

3、礙發(fā)作（妄 想陣發(fā)、旅途精神?。?癔 癥 二. 延遲性心因性反應(yīng) 又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。 應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無助之感。 發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)病人 1 年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的病態(tài)。 一般認(rèn)為女性較男性易患。臨床表現(xiàn)： 1. 反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（癥狀閃回、 “觸景生情”）； 2. 持續(xù)性警覺性增高； 3. 持續(xù)回避。 鑒別診斷： 本病與急性應(yīng)激障礙的癥狀有 許多重迭之處，最大的差異是 PTSD常無意識(shí)障礙。 抑郁癥 慢性焦慮癥 治 療： 心理治療（社會(huì)支持、危機(jī)干預(yù)等） 環(huán)境治療（安置到一新環(huán)境中） 藥物治療（抗焦慮、抗抑郁及抗精神藥物） 其他（營(yíng)養(yǎng)、生活需要、護(hù)理、安全等）。 適應(yīng)障礙是指在可以辨認(rèn)的日常生活中的應(yīng)激性事件的影響下，由于易感個(gè)性，適應(yīng)能力不良，個(gè)體對(duì)應(yīng)激源出現(xiàn)超出常態(tài)的反應(yīng)性精神障礙或適應(yīng)不良行為，導(dǎo)致正常工作和人際關(guān)系受損。這種障礙的程度一般較輕，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)（不超過 6個(gè)月），隨應(yīng)激事件的消除和應(yīng)付能力的改善而恢復(fù)。 旅途精神?。簽橐唤M短暫精神