康復(fù)科緊急預(yù)案

1、康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案及處置流程依據(jù)我科醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行的災(zāi)害脆弱性分析培訓(xùn)及調(diào)查反應(yīng)，果顯 示我科面臨災(zāi)害危險事件的風(fēng)險前五位排序依次為:墜床、跌倒、康 復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓、燙傷、康復(fù)鍛煉時突發(fā)癲癇、康復(fù)患者躁 動。為提高科室應(yīng)急管理能力，提出加強(qiáng)科室應(yīng)急管理的措施，現(xiàn)修 訂應(yīng)急預(yù)案并針對性開展演練與培訓(xùn)I,為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院及科室應(yīng)急管 理能力和應(yīng)對災(zāi)害危險事件處置能力奠定基礎(chǔ)。一、住院患者墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案及處置流程.按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的 高?；颊哌M(jìn)行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。.護(hù)士在護(hù)理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常 的患者，必須用床欄

2、或約束帶保護(hù)，并做好交班。.做好平安宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢 體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走 時應(yīng)由動作緩慢或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。.給存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者測量體重和沐浴時，護(hù) 土必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。.做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢 查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。.夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好?通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地

3、滑”的警示牌。.中夜班加強(qiáng)巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。.對服用特殊藥物（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）和抗精神病藥物 者，加強(qiáng)觀察。.一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實 各項治療和護(hù)理?；颊叩?、墜床后處置流程患者不慎跌倒/墜床患者不慎跌倒/墜床護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時派人通知醫(yī)師1、護(hù)士對患者情況做初步判斷，如測血壓、 脈搏、心率、呼吸、判斷意識2、為趕到現(xiàn)場的醫(yī)師提供信息、，協(xié)助醫(yī)師 檢查，給予急救和處理，對傷情做出初 步評估3、病情允許，將患者移至病床或平車上1、遵醫(yī)囑給予患者對癥處理2、通知家屬3、完成相關(guān)檢查如x線攝片等，必要時請 ?？漆t(yī)師會診，進(jìn)一步判定傷

4、情4、密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做 好傷情及病情記錄1、報告護(hù)士長，24小時內(nèi)向護(hù)理部及相關(guān) 領(lǐng)導(dǎo)匯報2、填寫跌倒/墜床報告表，分析原因，提出 改進(jìn)措施，上報護(hù)理部住院患者墜床、跌倒意外事件報告制度及處理流程患者發(fā)生墜床或跌倒事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生墜床或 跌倒的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī) 生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。.立即報告：a） 口頭報告時間節(jié)點:發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護(hù)士長或 當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；當(dāng)班主管護(hù)士接報后立即（1小時內(nèi)）報 告科護(hù)士長、科主任；科護(hù)士長接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報

5、告護(hù)理局部管副主任及相關(guān)職能部門匯報。b）書面報告時間節(jié)點:發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予科護(hù)士長，科護(hù)士 長在接單后的24小時內(nèi)交予護(hù)理部。2.認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。住院患者跌倒、墜床防范制度與預(yù)防措施預(yù)防1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意 識。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及平安活動注 意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到 援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走

6、道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太 暗，翻開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空 并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲 以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進(jìn)行 評分，評分大于4分填寫評分表，護(hù)理文書中有記錄，提示患者有跌 倒的危險性，落實預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動態(tài)評估持續(xù)追蹤, 強(qiáng)化教育。10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好 相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境平安，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪

7、椅或上下床注意腳輪的固 定，患者下床應(yīng)攙扶。13、高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免 阻礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng) 拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提 示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評估，記錄評分 情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評 分表保管于病歷中。16、護(hù)士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情 況及護(hù)理措施落實情況。二、康復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案及處置流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)訓(xùn)練過程中，患者如出現(xiàn)體

8、位性低血壓，立即就地平臥，抬高 雙下肢，盡量少搬動，同時呼叫醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助幫助處理。.遵醫(yī)囑給予吸氧、監(jiān)測血壓、脈搏、心率，準(zhǔn)備急救用品。3.評估 病情，必要時行心肺復(fù)蘇，維護(hù)患者生命體征.待患者病情穩(wěn)定，向患者說明誘發(fā)體位性低血壓的的原因，消除患 者及家屬的顧慮。.必要時重新制定康復(fù)治療計劃?！咎幹昧鞒獭矿w位性低血壓一立即就地平臥一抬高雙下肢一通知醫(yī)生一遵醫(yī)囑給 予吸氧一監(jiān)測血壓、心率、脈搏f密切觀察生命體征一記錄救治情況。 三、康復(fù)病人發(fā)生燙傷意外應(yīng)急預(yù)案與處置流程1、病人發(fā)生燙傷，立即撤離熱源，通知醫(yī)生。2、觀察局部皮膚燙傷程度、面積。一般小面積輕度燙傷沒起水泡時, 立即用冷水沖

9、或浸泡15-30分鐘，如已起泡或皮膚破損，請?？漆t(yī)生 會診后處理。3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護(hù)理。4、撫慰患者，做好心理護(hù)理。5、嚴(yán)密觀察受傷皮膚情況，做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。6、及時上 報，分析原因，提出整改措施燙傷意外處置流程四、康復(fù)患者突發(fā)癲癇的應(yīng)急預(yù)案及處置流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)訓(xùn)練過程中，患者如出現(xiàn)癲癇立即將患者置于平臥位，同時通 知醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助幫助處理。.解開衣領(lǐng)、衣扣和腰帶，將頭偏向一側(cè)，使分泌物流出，保持呼吸 道通暢，防止窒息。.將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按 壓癲癇患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫。.必要時給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥劑等。.發(fā)作期由護(hù)士或?qū)Ｈ舜策吙醋o(hù)，密切觀察患者生命體征、意識、瞳 孔的變化。.保持環(huán)境安靜，防止強(qiáng)光刺激。.及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！咎幹昧鞒獭炕颊咄话l(fā)癲癇一立即平臥一通知醫(yī)生一給予吸痰、吸氧一使用壓舌板 一靜脈用藥一密切觀察病情變化及時記錄搶救過程。五、康復(fù)科患者出現(xiàn)躁動時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程.康復(fù)科患者發(fā)生躁動時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時立即制動約束患者， 防止意外發(fā)生，同時通知醫(yī)生、治療師。.監(jiān)測生命體征，護(hù)士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。.醫(yī)生評估病情，開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。.通知家屬，向家屬交代病情和可能發(fā)生的意外，囑咐家屬