2020年執(zhí)業(yè)藥師考試輔助執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務

1、第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務a【下篇】吐篇】具體的T抽象的一詢的 一綜合的2 -清晰的E的”5/二亡第一大單兀 執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(12分) 小單元細目要點(一)藥學服務的基本要求藥學服務的內(nèi)涵與服務對象(1)藥學服務的重要人群(2)執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務的關(guān)系(二)藥學服務的開展1.藥學服務的能力要 求(1)職業(yè)道德(2)專業(yè)知識(3)專業(yè)技能2.藥學服務的內(nèi)容(1)王要，作內(nèi)容(2)藥學服務新進展發(fā)展階段具體工作 ,楹y/實施內(nèi)容T藥學怖分)一基本要素能力要求實施者:執(zhí)業(yè)藥師份服務對象小單元(一)藥學服務的基本要求展現(xiàn)代藥學的發(fā)展歷程的三個階段傳統(tǒng)的藥品供應為中心的階段；4現(xiàn)代的 參與臨床用藥實踐

2、，促進合理用藥為主的臨床藥學階段；.更高層次的 以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的 藥學服務階段。藥學服務的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時代進步 賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術(shù)進步的結(jié)果。藥學服務的內(nèi)涵藥學服務一一藥學服務于 1990年由美國學者倡導，是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與用藥相關(guān)的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。藥學服務的基本要素一 與“藥物有關(guān)”的“服務”所謂服務，即 不僅以實物形工T,還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

3、藥學服務具有 社會屬性，表現(xiàn)在:這種服務應涉及全社會所有用藥的患者，包括住院、門診、社區(qū)和家庭患者；還表現(xiàn)在不僅服務于治療性用藥，還要關(guān)注預防用藥和保健用藥。藥學服務須在患者藥物治療全程中實施并獲得效果。在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢sn藥品供應外；選藥、用藥、療效跟蹤、是一種更高層次 的臨床實踐涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求，包括 用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應規(guī)避、疾病防治和公眾健康教育等。藥學服務的對象如:愚如7國、特殊人群藥學服勞的對象一一廣大公眾（所有人）藥學服務的重要人群：用藥周期 殳的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；病情和用藥復 鰲，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者；特殊人群，

4、如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血 液透析者、聽障、視障人士等；記憶技巧：老弱病殘孕肝衰腎衰和過敏用藥效果 丕生，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應者;應用拄殊劑型、特殊給藥途徑者；藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。小單元（二）藥學服務的開展從事藥學服務的能力要求的一“拿證兒的要求！”核心,以提高患者生命質(zhì)量為目的。藥學服務是高度專業(yè)化的服務過程，要求藥師以促進合理用藥為提供藥學服務的藥師必須具有:從事藥學服務的-專業(yè)知識 能力要求r藥學專業(yè)知識L醫(yī)學專讓知識L專業(yè)技能一廣施技能;（審方、調(diào)眥方和發(fā)藥）咨詢與用藥教育技能

5、（醫(yī)/護/患/眾）藥品管理技能藥SS戒技能一溝通技能藥田書寫技能投訴與應對能力_自主學習的。吐I藥歷書寫藥歷一一是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于病歷。國外藥歷標準模式:SOA的歷模式TITRS藥歷模式主訴(Subjective )主題（Title ）體檢信息（Objective ）診療的介紹（Introduction ）評價(Assessment)正文部分（Text）提出治療方家（Plan ）提出建議(Recommendation )簽字(Signature )我國藥歷推薦模式:中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員 會推薦模式國務院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓

6、工作教學藥歷格式j基本情況患者基本信息病歷摘要主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢查、特殊檢查既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況臨床診斷要點，用藥記錄藥物治療日志用藥評價藥學帶教老師和臨床帶教老師對日志的批改、點評意見，學員所進行的藥物治療總結(jié)【中國藥學會-醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式】(1)基本情況 患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和 費用支付情況、生活習慣和聯(lián)系方式。(2)病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要 實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。(3)用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停

7、藥時間、聯(lián)合用藥、進食與嗜好、 藥品不良反應與解救措施。(4)用藥評價 用藥問題與指導、藥學干預內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設性意見、結(jié)果評價。投訴與應對能力.投訴的類型(1)服務態(tài)度和質(zhì)量多數(shù)患者投訴的原因(2)藥品數(shù)量(3)藥品質(zhì)量(4)退藥(5)用藥后發(fā)生嚴重不良反應(6)價格異議.投訴的處理(1)選擇合適的地點“帶離現(xiàn)場原則”(2)選擇合適的人員“非當事人原則”(3)接待時的舉止行為要點“微笑和尊重原則”(4)工作中應當注意保存有形的證據(jù)“證據(jù)原則”【多項選擇題】與患者的溝通技巧包括A.開放式提問B.認真聆聽C.盡量使用專業(yè)術(shù)語D.注意掌握時間E.注意觀察對方的表情變化正確答案 AB

8、DE答案解析認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。藥學服務的主要實施內(nèi)容包括：協(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;指導幫助患者合理使用藥物;積極參與 醫(yī)疸的預防、治療和保健;定期對 藥物的使用和管理進行科學評估。藥學服務的具體工作內(nèi)容“即：各章節(jié)內(nèi)容”.處方審核.處方調(diào)配.處方點評.靜脈藥物配置.參與臨床藥物治療.個體化藥物治療（治療藥物監(jiān)測，TDM.藥物利用研究和評價.藥學信息服務.參與健康教育藥學服務的新進展“VIP服務”.藥學服務是藥師為個體患者制定的一個或多個計劃,包括藥學服務點、期望結(jié)果、為達到結(jié)果 而采取的藥學干預措施.藥

9、學干預對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測。.藥物重整是指在患者 入院、轉(zhuǎn)科和出院 時,藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者 目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。.藥物治療管理是指通過藥師提供的藥學服務，達到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果。關(guān)于藥學服務（PS）目的的說法最正確的是A.提高患者用藥的安全性B.提高患者用藥的有效性C.提高患者用藥的適宜性D.提高患者用藥的經(jīng)濟性E.改善和提高人類生活質(zhì)量正確答案E答案解析藥學服務于 1990年由美國學者倡導，其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護 人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與用藥相關(guān)的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、 經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。【配伍選擇題】（指出下列各項的歸屬）A.對藥物治療的建設性意見B.臨床診斷C.醫(yī)保和費用支付情況D.主要實驗室檢查數(shù)據(jù)E.聯(lián)合用藥