褥瘡的防治和護(hù)理PPT

1、2021/4/261褥瘡的防治和護(hù)理2021/4/262教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：1、能根據(jù)褥瘡的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷褥瘡的病理分期，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施2、學(xué)會(huì)皮膚按摩操作，做到手法正確，施力均勻適當(dāng)，病人感覺舒適識(shí)記：1、準(zhǔn)確復(fù)述褥瘡的定義2、正確陳述褥瘡的分期及臨床表現(xiàn) 理解：1、舉例說(shuō)明預(yù)防褥瘡的主要護(hù)理措施2、列舉褥瘡的易發(fā)人群2021/4/263 褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥瘡的定義：身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機(jī)能而發(fā)生的組織潰爛和壞死。2021/4/264褥瘡發(fā)生的原因和機(jī)理（一）力學(xué)原因1、壓

2、力（pressure）2、摩擦力（friction）3、剪切力（shearing force）（二）潮濕（三）全身營(yíng)養(yǎng)不良2021/4/265老年人 身體瘦弱者肥胖者 癱瘓者意識(shí)不清者 服用鎮(zhèn)靜劑者水腫病人 發(fā)熱病人大小便失禁病人 疼痛病人煩躁不安被約束病人營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人使用牽引、石膏、繃帶者褥瘡的易發(fā)人群2021/4/266 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見，其次是踝、足跟等。2021/4/2672021/4/268褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（一）瘀血紅潤(rùn)期（度褥瘡） 受壓皮膚呈暗紅色，組織呈輕度硬結(jié)，表現(xiàn)為局部紅、腫、

3、熱、麻木或觸痛 損傷限于表皮2021/4/2692021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:33 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7

4、/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（二）炎性浸潤(rùn)期（度褥瘡） 局部皮膚表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬

5、結(jié)，皮膚水腫而變薄，表面可出現(xiàn)水皰，擦破即可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。 損傷延伸到皮下脂 肪層2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:33 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生

6、氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/182021/4/2614褥瘡的分期和臨床

7、表現(xiàn)（三）潰瘍期（度褥瘡） 組織壞死，形成潰瘍；一旦潰瘍感染，可向周圍及縱深發(fā)展；嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致全身感染，引起敗血癥、膿毒敗血癥。 損傷侵至肌層2021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/2620 2.0%碘酒涂硬結(jié)處，2次/日，可起到消毒和收斂的作用。 紅外線照射褥瘡的治療和護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期：去除危險(xiǎn)因素，避免褥瘡再進(jìn)展綜合運(yùn)用預(yù)防措施2021/4/2621 大水泡：消毒皮膚抽水泡內(nèi)滲液 涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 無(wú)菌紗布覆蓋褥瘡的治療和護(hù)理小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自 行吸收炎性浸潤(rùn)期保

8、護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染2021/4/2622褥瘡的治療和護(hù)理潰瘍期控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) （1） 清除壞死組織清創(chuàng)術(shù)（2）治療感染：清創(chuàng)、引流、換藥、抗生素（3）防止創(chuàng)面污染：貼膜、敷料（4）促進(jìn)褥瘡愈合（5）皮瓣移植2021/4/26233、正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，并仔細(xì)觀察皮膚情況褥瘡的預(yù)防“七勤”： 勤觀察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更換 勤整理 勤交班（一）避免局部長(zhǎng)期受壓：解除壓迫1、定期變換臥位2、保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處 （特殊床墊）2021/4/2624（二）保護(hù)皮膚，避免局部刺激1、維持皮膚衛(wèi)生2、翻身時(shí)禁止拖、拉、推以免擦破3、正確使用便盆褥瘡的預(yù)

9、防2021/4/2625褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1、經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處2、按摩2021/4/2626褥瘡的預(yù)防（四）全身支持1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2、糾正貧血和低蛋白血癥3、控制糖尿病等褥瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素2021/4/2627褥瘡的預(yù)防（五）加強(qiáng)床旁交班（六）加強(qiáng)健康教育 2021/4/2628討論題:壓紅的軟組織是否適宜 采用局部按摩防治？ 2021/4/2629避免按摩受壓部位 由于按摩能夠使皮膚的溫度上升，血管擴(kuò)張、進(jìn)而增加皮膚的血流量。所以長(zhǎng)久以來(lái)，按摩一直被護(hù)理人員應(yīng)用于預(yù)防及處理褥瘡。但是軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，由氧氣供應(yīng)不足引起，通常受壓引起的充血使局部尚能

10、保持1/2-3/4有血液供應(yīng)，連續(xù)仰臥一小時(shí)受壓部位變紅，更換后一般可以在30-40分鐘內(nèi)褪色，不會(huì)使軟組織受損，所以無(wú)需按摩。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為皮膚溫度每增加一度，會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞的代謝及需氧量增加10%，進(jìn)而造成細(xì)胞缺血或缺血情況更加惡化、甚至壞死的生理病理變化，提出應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)褥瘡的處理措施。討論題解答2021/4/2630 謝 謝！2021/4/26319、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:25:33 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*

11、Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26329、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday

12、, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:33 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/1820