頭頸部腫瘤影像診斷醫(yī)學(xué)課件

1、頭頸部腫瘤影像分析2021/4/261頭頸部概念與內(nèi)涵顱底胸廓入口顱底及顱神經(jīng)耳與顳骨眼與眼眶鼻和鼻竇咽和喉口腔頜面部頸部2021/4/262頭頸部特點器官小而多結(jié)構(gòu)細(xì)微、復(fù)雜交通樞紐彼此鄰近，相互影響病變繁雜2021/4/2632021/4/2642021/4/265視神經(jīng)孔位 左視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)孔增大2021/4/266黑色素瘤蘑菇形T1WI高信號周圍網(wǎng)脫2021/4/267視輻射DTT2021/4/268刺激視網(wǎng)膜各部皮層興奮區(qū)分布2021/4/269WATERS位20后前位右側(cè)上頜竇炎右側(cè)積液左側(cè)上頜竇造影可見息肉右篩竇粘液囊腫造影右篩竇粘液囊腫2021/4/26109、 人的價值，

2、在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱

3、最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/182021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭

4、要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他

5、內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18嗅覺刺激fMRI2021/4/2614病例125歲女性頭痛2月，左眼突出1月2021/4/2615CT 橫斷2021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/2621鼻咽鱗癌2021/4/2622病例250歲男性間斷涕中

6、帶血14月鼻咽部腫塊，表面可見血管紋，活動差2021/4/26232021/4/26242021/4/2625腺樣囊性癌2021/4/2626病例315歲女性左眼溢淚2年，左側(cè)鼻堵1月左鼻根及內(nèi)眥部隆起，壓痛2021/4/26272021/4/26282021/4/2629惡性肌纖維母細(xì)胞瘤2021/4/2630病例657歲男性面頰部麻木3月2021/4/26312021/4/2632交界性纖維組織細(xì)胞瘤2021/4/2633病例729歲女性鼻堵逐漸加重3月，涕中帶血右側(cè)中鼻道暗紅色腫物2021/4/26342021/4/2635非角化癌2021/4/2636病例863歲女性鼻竇腫瘤切除術(shù)后3

7、年，現(xiàn)眼球突出2021/4/26372021/4/2638軟骨瘤樣脊索瘤2021/4/2639病例右側(cè)鼻堵3月右側(cè)鼻腔腫物2021/4/26402021/4/2641NK/T細(xì)胞淋巴瘤2021/4/2642病例左側(cè)外耳道腫物1年半2021/4/26432021/4/26442021/4/2645副神經(jīng)節(jié)瘤2021/4/2646神經(jīng)鞘瘤2021/4/26472021/4/26482021/4/2649喉癌2021/4/26502021/4/26512021/4/26522021/4/2653 女，59歲，右腭部腺樣囊性癌2021/4/2654 女，60歲，鼻咽癌2021/4/2655 女，60歲

8、，左上頜竇鱗癌2021/4/2656男，24歲，右側(cè)眼球突出數(shù)月 圖1 圖2 2021/4/26572021/4/2658女，41歲，右眼球突出2年余 圖1 圖2 2021/4/2659鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點第一站：咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跳躍式轉(zhuǎn)移：頸深組、頸后三角區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小與原發(fā)灶不成比例放療后罕見部位轉(zhuǎn)移：頦下、枕突2021/4/26602021/4/2661喉及下咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移部位：頸上、中深組，后三角區(qū)淋巴結(jié)相對較大，邊緣不規(guī)則，常有外侵征象淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則強化，內(nèi)部常有壞死2021/4/26622021/4/2663甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點部位：頸靜脈鏈周圍、氣管食管溝、縱隔大

9、小及邊界：相對較小，邊緣規(guī)則密度特征：明顯強化、囊變、囊壁結(jié)節(jié)、顆粒狀鈣化2021/4/26642021/4/2665頸部淋巴結(jié)結(jié)核青年女性多見部位：鎖骨上、頸后三角區(qū)、頸靜脈鏈邊緣：模糊、有侵潤密度：邊緣強化，內(nèi)部有多分隔、多低密度灶2021/4/26662021/4/2667解剖至關(guān)重要!顱底孔道 2021/4/2668眼眶鼻 腔顳下窩中顱窩破裂孔鼻咽頂壁口 腔眶下裂蝶腭孔圓孔翼管翼上頜裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼 腭 窩PPF通道2021/4/2669斜行向上斜行向下接近平行斜矢狀面:圓孔單側(cè)走行2021/4/2670呈外八字呈內(nèi)八字橫斷面：雙側(cè)圓孔走行2021/4/2671冠狀面：與蝶

10、竇外下壁關(guān)系未突入蝶竇內(nèi)小于1 /2的管壁突入蝶竇內(nèi)2/3的管壁突入蝶竇內(nèi)2021/4/2672斜矢狀面 . .翼管單側(cè)走行斜行向下斜行向上走行彎曲走行平行 上壁局限性隆起2021/4/2673外八字平行橫斷面：雙側(cè)翼管走行2021/4/2674突入蝶竇腔內(nèi)翼管與蝶竇下壁關(guān)系騎跨于蝶竇下壁位于蝶骨骨質(zhì)內(nèi)2021/4/2675蝶 腭 孔2021/4/2676腭 大 小 管2021/4/2677腭鞘管（黃箭），犁鞘管（紅箭）鼻咽頂壁橫斷面鼻咽頂壁冠狀面2021/4/2678耳科影像解剖2021/4/2679外耳道中耳：鼓室、聽小骨、乳突竇及氣房內(nèi)耳：迷路、內(nèi)聽道面神經(jīng)管血管：頸動脈管、頸靜脈窩、乙

11、狀竇溝中顱窩底2021/4/2680外耳道2021/4/2681鼓室上壁鼓室蓋（天蓋）下壁頸靜脈壁前壁頸動脈壁、肌咽鼓管后壁鼓竇口、錐隆起、鼓室竇、面隱窩外側(cè)壁鼓膜及骨部內(nèi)側(cè)壁迷路壁2021/4/2682聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨應(yīng)用MPR技術(shù)2021/4/26832021/4/2684鼓室與鼻咽長35-39毫米骨部與軟骨部骨部1/3與水平面40角與矢狀面45角咽鼓管Air2021/4/2685鼓竇2021/4/2686乳突2021/4/2687內(nèi)耳（迷路） 骨和膜迷路間為外淋巴，經(jīng)蝸小管入蛛網(wǎng)膜下腔膜迷路內(nèi)為內(nèi)淋巴，產(chǎn)生于血管紋注入內(nèi)淋巴囊2021/4/2688骨迷路前庭、骨半規(guī)管、耳蝸202

12、1/4/2689前庭2021/4/2690耳蝸 2021/4/2691骨半規(guī)管2021/4/2692內(nèi)聽道底及聽神經(jīng)2021/4/2693面神經(jīng)腦池段內(nèi)聽道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）2021/4/2694系統(tǒng)解剖個體化影像2021/4/2695開好申請單非常重要 高度責(zé)任感 臨床資料完整針對性強（方法、部位）恰當(dāng)?shù)臋z查方法2021/4/2696影像學(xué)檢查方法選擇充分了解各種影像方法的優(yōu)劣、適用范圍、價值與限度有效、安全、經(jīng)濟、簡便合理安排檢查程序2021/4/2697如何解讀圖像？核對順序全面客觀2021/4/2698“異病同征”2021/4/2699缺血壞死骨性關(guān)節(jié)炎ABC色絨炎

13、2021/4/26100“同病異征”2021/4/26101骨肉瘤2021/4/26102猜猜他（她）是誰？2021/4/26103 骨壞死的不同階段期期期期2021/4/26104如何閱讀、理解報告？肯定診斷否定診斷可能診斷 術(shù)后診斷診斷建議一般資料檢查方法病變表述印象表述診斷簽名2021/4/26105謝謝！2021/4/261069、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-

14、2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/261079、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、