第21章 引起皮膚和軟組織感染真菌

1、第21章 引起皮膚和軟組織感染真菌概 述引起皮膚和軟組織感染的真菌，又稱為淺部真菌（superficial fungi），主要指侵犯機體皮膚、毛發(fā)和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛發(fā)和甲板的角質(zhì)組織中，引起淺部真菌病。淺部感染真菌包括表面感染真菌、皮膚癬真菌和皮下組織感染真菌三類。臨床上最多見的淺部真菌為皮膚癬真菌，包括毛癬菌屬、表皮癬菌屬和小孢子菌屬。 足癬股癬甲癬的四種類型（左上為白色淺表型，右上為遠端甲下型，左下為近端甲下型，右下為全甲營養(yǎng)不良型）紅色毛癬菌屬名種數(shù) 侵犯部位形態(tài)特征皮膚指甲毛發(fā)大分生孢子小分生孢子菌 絲毛癬菌屬 21+細長、棒形、壁薄，少見或無梨形、棒形，較多見螺旋狀、

2、鹿角狀、結節(jié)狀、球拍狀、破梳狀，單純細菌絲小孢子癬菌屬 15+-+紡錘形，壁較厚，較多見棒形，卵圓形，較少見球拍狀及破梳狀菌絲表皮癬菌屬 2+梨形、壁較薄，多見無單純菌絲皮膚癬菌的特征 毛 癬 菌 屬毛癬菌屬（Trichophyton）屬半知菌亞門絲孢菌目叢梗孢菌科，有20余種，其中14種能引起人和動物的感染。臨床上常見的有 紅色毛癬菌(trichophyton rubrum) 須癬毛癬菌(T.mentagrophytes,又稱石膏樣毛癬菌) 許蘭毛癬菌(T.schoenleinii,又稱黃癬菌) 紫色毛癬菌（） 斷發(fā)毛癬菌（）微 生 物 檢 驗 一、標本采集二、直接顯微鏡檢查 皮屑+10%K

3、OH液 指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油處理 常用濕標本，不加染色，直接顯微鏡鏡檢。皮膚癬菌感染的毛發(fā) 微生物檢驗三、分離培養(yǎng) 標本 70%乙醇或在青、鏈霉素混合液內(nèi) 處理5min 生理鹽水洗3次 接種沙氏 瓊脂斜面25培養(yǎng)觀察菌落特征。四、其他鑒定試驗 毛發(fā)穿孔試驗 脲酶試驗 特殊營養(yǎng)需要試驗 毛癬菌：菌落灰白、紅、橙或棕色,表面呈絨毛狀、粉粒狀或蠟樣。大分生孢子細長棒狀薄壁。菌絲有螺旋狀、球拍狀、鹿角狀和結節(jié)狀。毛癬菌屬許蘭毛癬菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)許蘭毛癬菌在SDA上的菌落特征表 皮 癬 菌 屬 表皮癬菌屬（Epidermophyton）目前有2個種，但只有絮狀表皮癬菌（E.fl

4、occosum）, 能引起人類感染。絮狀表皮癬菌是一種常見的皮膚癬菌，可引起皮膚感染如股癬、足癬、體癬、手癬和甲癬。 絮狀表皮癬菌生物學性狀皮屑和甲屑經(jīng)+10%KOH液消化 鏡檢可見分枝斷裂的有隔菌絲，少見孢子沙氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)后，菌落初為白色鵝毛狀，以后轉變?yōu)辄S色粉末狀。鏡下可見球拍狀菌絲、卵圓形或巨大棒狀薄壁大分生孢子，無小分生孢子，在陳舊培養(yǎng)物中可見厚膜孢子。表皮癬菌：菌落初為白色鵝毛狀,以后變?yōu)辄S綠色粉末狀。粗棒狀薄壁大分生孢子。菌絲球拍狀表皮癬菌屬絮狀表皮癬菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)（乳酸酚棉藍染色）絮狀表皮癬菌在SDA上的菌落特征小 孢 子 菌 屬 我國常見的有鐵銹色小孢子菌、石膏 樣小孢子

5、菌和犬小孢子菌等。 小孢子菌屬感染皮膚和毛發(fā)，很少感 染甲。 小孢子菌生物學特性皮屑和毛發(fā)+10%KOH處理 鏡檢，皮屑中有分枝斷裂菌絲，在毛發(fā)中呈現(xiàn)小孢子鑲嵌 的鞘包裹著發(fā)干。在沙氏培養(yǎng)基中可見白色、棕黃色或黃褐 色、粉末或絨毛狀菌落。鏡下可見梳狀、球 拍狀或結節(jié)狀菌絲，卵圓形小分生孢子、厚 壁梭形（紡錘形）大分生孢子。小孢子菌屬犬小孢子純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)犬小孢子在SDA上的菌落特征小孢子癬菌：菌落為灰色、橘紅色或棕黃色，厚壁大分生孢子，菌絲有結節(jié)狀、梳狀和球拍狀。人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作