第三章第二節(jié)血管生理

1、第三章第二節(jié)血管生理1、血管的結(jié)構(gòu)a. 彈性血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的大量分支。 特點(diǎn)：管口粗，管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴(kuò)張性與彈性。 特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b. 分配血管中動(dòng)脈1、血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c. 阻力血管小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。d. 交換血管真毛細(xì)血管1、血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，

2、易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e. 容量血管靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)： 主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f. 短路血管動(dòng)靜脈吻合支2、血 壓是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。血壓成因血液充盈血管基礎(chǔ)心臟射血?jiǎng)恿ν庵茏枇χ匾蛩貏?dòng)脈彈性緩沖維持動(dòng)脈血壓(arterial blood pressure) ： 一般所說(shuō)的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。 收縮壓(systolic pressure)：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升，心室收縮中期，動(dòng)脈血壓可達(dá)到最高值，這時(shí)的血壓稱(chēng)為或最高壓。舒張壓：心室開(kāi)始舒張時(shí)，血壓迅速下降，在心舒期，血壓降至最低值，稱(chēng)，亦稱(chēng)最低壓。脈搏壓：收縮

3、壓與舒張壓之差稱(chēng)為 (或脈壓)。平均動(dòng)脈壓：心臟在整個(gè)心動(dòng)周期中所給予動(dòng)脈內(nèi)血液的平均推動(dòng)力，叫做，簡(jiǎn)稱(chēng)平均壓。 二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏影響動(dòng)脈血壓的因素：(1) 心臟每搏輸出量 (2) 心率 (3) 外周阻力 (4) 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用 (5) 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例 二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏影響動(dòng)脈血壓的因素：外周阻力 舒張壓 脈壓 舒張壓 脈壓 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性脈壓（緩沖）循環(huán)血量和血管容量比收縮壓每搏輸出量 收縮壓 脈壓 心 率 心舒期縮短 舒張壓 脈壓 主動(dòng)脈壁隨著心臟收縮與舒張相應(yīng)地發(fā)生的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)可以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管

4、壁的這種搏動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏。通常所謂的脈搏，即指動(dòng)脈脈搏。 動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈回流：各器官靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓。外周靜脈壓（peripheral venous pressure） 右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中心靜脈壓。其高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度?？捎米髋R床補(bǔ)液控速、量指標(biāo)。 。中心靜脈壓（central venous pressure）靜脈血壓(venous pressure):指靜脈內(nèi)

5、血液對(duì)管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。中心靜脈壓(central venous pressure):把右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓(peripheral venous pressure):各器官靜脈的血壓稱(chēng)靜脈回心血量(venous return):由靜脈流回右心房的血量。 靜脈脈搏：右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱(chēng) 三、靜脈血壓、靜脈血流及靜脈脈搏影響靜脈血壓的因素：(1) 左心室的收縮力 (2) 微動(dòng)脈的血流量 (3) 右心室的收縮和舒張 (4) 靜脈系統(tǒng)的阻力 (5) 外力 影響靜脈回流因素：(1)心肌收縮力 (2)呼吸運(yùn)動(dòng) (3)骨骼肌的擠壓

6、作用 三、靜脈血壓、靜脈血流及靜脈脈搏微循環(huán):指微動(dòng)脈（arteriole）和微靜脈 (venule) 之間的血液循環(huán)。 微循環(huán)組成:微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈吻合支和微靜脈等部分。血液從微動(dòng)脈流向微靜脈可通過(guò)3條途徑，即直捷通路、迂回通路、動(dòng)靜脈短路。 一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓5、微循環(huán)直捷通路動(dòng)靜脈吻合迂回通路毛細(xì)血管血壓(capillary blood pressure)的大小取決于毛細(xì)血管前阻力與后阻力之比。一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有基膜包圍，總的厚度約0.5m，有細(xì)胞核的部分稍厚。內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在著細(xì)微

7、的裂隙，成為溝通毛細(xì)血管內(nèi)外的孔道毛細(xì)血管內(nèi)皮有四種主要類(lèi)型： 連續(xù)內(nèi)皮 有孔內(nèi)皮 非連續(xù)內(nèi)皮 緊密連接內(nèi)皮 一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓 微循環(huán)的血流量主要是通過(guò)調(diào)節(jié)毛細(xì)血管前后阻力來(lái)實(shí)現(xiàn)的。調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)因素和體液因素。 神經(jīng)因素 體液因素 一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）正值：血漿濾出組織液負(fù)值：組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率 90%）。組織液的生成與回流：影響組織液的生成因素： 毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓 毛細(xì)血管壁的通透性 淋巴回流 二、組織液的生成及其影響因素一部分組織液（10%）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。淋巴液毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管