泌尿系統(tǒng)異常影像表現(xiàn)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、三、異常影像學(xué)表現(xiàn)異常影像學(xué)表現(xiàn)- X線表現(xiàn)-KUB主要觀察腎位置、大小、形態(tài)，腎區(qū)、輸尿管區(qū)及膀胱區(qū)結(jié)石和鈣化。1、位置：正常腎位置無腎影：游走腎、腎下垂、腎缺失2、大?。耗I影增大-腎積水、腫瘤及縮小-腎萎縮3、形態(tài)：局部凹陷：瘢痕收縮；腎影增大或局部外突腎盂積水、腫瘤或囊腫等4、密度異常：結(jié)石、鈣化顆粒狀、鹿角狀、分層高密度影。異常影像學(xué)表現(xiàn)- X線表現(xiàn)-IVP腎盂腎盞變形、移位：腎實質(zhì)內(nèi)占位性病變腎盂腎盞破壞：邊緣不規(guī)整腎結(jié)核或腎癌充盈缺損：腔內(nèi)病變腫瘤、結(jié)石、血塊、氣泡等擴(kuò)張積水：梗阻所致如腫瘤、結(jié)石、先天狹窄、外在性壓迫等尿路造影異常影像學(xué)表現(xiàn)腎臟大小、數(shù)目、位置異常腎實質(zhì)異常：僅在

2、排泄性尿路造影顯示不顯影；淺淡；增強腎盂、腎盞異常：擴(kuò)張；牽拉與變形；充盈缺損；破壞；輸尿管異常：擴(kuò)張與狹窄；充盈缺損；破壞膀胱異常：擴(kuò)張與縮窄；充盈缺損；破壞腎盂造影（靜脈、逆行）：腎實質(zhì)顯影異常腎盞腎盂受壓變形腎盞腎盂破壞腎盂腎盞輸尿管及膀胱內(nèi)充盈缺損腎盞膀胱擴(kuò)張積水膀胱輸尿管反流（動態(tài)）x線基本病變表現(xiàn)右腎腎盞擴(kuò)張積水輸尿管形態(tài)改變膀胱內(nèi)密度改變膀胱形態(tài)改變CT基本病變表現(xiàn)腎：位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常實質(zhì)（不同密度的占位性病變：高密度：結(jié)石、鈣化；低密度：腫瘤、囊腫、炎癥）腎盞、腎盂（結(jié)石、擴(kuò)張積水、軟組織腫塊）腎周（脂肪密度增高、筋膜增厚、積液）輸尿管：擴(kuò)張（結(jié)石、腫瘤、先天性、損傷

3、）管壁增厚（炎癥、腫瘤）鈣化周圍軟組織腫塊膀胱：膀胱腫塊（腫瘤、血塊、結(jié)石）膀胱壁增厚（彌漫、局限）位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常實質(zhì)不同密度的占位性病變腎盞、腎盂： 結(jié)石、擴(kuò)張積水 軟組織腫塊腎盂改變： 腎盂內(nèi)軟組織腫塊輸尿管異常膀胱充盈缺損膀胱充盈缺損四、先天性發(fā)育異常（一）馬蹄腎1.病因病理 兩腎的下極或上極相互融合，以下極融合多見，常伴有旋轉(zhuǎn)不良 2.臨床表現(xiàn) 臨床多無自覺癥狀；部分病例可有尿路梗阻、感染表現(xiàn) 3.影像學(xué)表現(xiàn)平片：兩腎位置較低，下級境界不清尿路造影檢查：兩腎下腎盞距離縮短，而上腎盞距離增大，且伴有腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)異常，輸尿管分居兩側(cè)CT&MRI：兩側(cè)腎實質(zhì)下極或上極（少見）相連

4、及腎軸的異常，其密度（信號）及強化方式等同于正常腎實質(zhì) 第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)四、先天性發(fā)育異常（一）馬蹄腎第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)四、先天性發(fā)育異常（一）馬蹄腎并腎多發(fā)結(jié)石第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)四、先天性發(fā)育異常（二）腎盂輸尿管重復(fù)畸形1.病因病理 腎臟分為上、下兩部分，各有一套腎盂和輸尿管 分完全性和不完全性。2.臨床表現(xiàn) 臨床多無自覺癥狀；合并結(jié)石或感染可有尿路梗阻、感染表現(xiàn) 3.影像學(xué)表現(xiàn)尿路造影檢查：顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管，并可見兩支輸尿管相互匯合或分別進(jìn)入膀胱或開口在其他位置 CT&MRI：CTU/MRU表現(xiàn)類似于排泄性尿路造影 輸尿管畸形形態(tài)、匯合位置及異位輸尿管開口也可清晰顯示 四、先天性發(fā)育異常（一）腎盂輸尿管重復(fù)畸形IVP排泄性尿路造影示左側(cè)腎區(qū)可見兩套腎盞、腎盂和輸尿管，下腎盂近似