圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響(共5頁(yè))

1、圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)前列腺癌去勢(shì)(q sh)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響崔世芳1 黃冬梅2開(kāi)灤（集團(tuán)）有限責(zé)任公司醫(yī)院(yyun)泌尿外科河北唐山 063000Shifang Cui1 Dongmei Huang2Department of Urology, The Hospital Kailuan Limited liability company, Tangshan 063000摘要(zhiyo)目的：探討圍手術(shù)期心理干預(yù)前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。方法：總結(jié)在我院泌尿外科住院的經(jīng)去勢(shì)手術(shù)治療的前列腺癌患者90 例隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對(duì)照組各45 例，干預(yù)組患者除接受常

2、規(guī)手術(shù)、藥物治療及護(hù)理外，予以圍手術(shù)期心理干預(yù)；對(duì)照組接受常規(guī)的手術(shù)、藥物治療及護(hù)理，按照文章中參考的核心問(wèn)卷方法和自評(píng)分計(jì)量表格進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定時(shí)間和方法是干預(yù)前、術(shù)后7天及1個(gè)月（門(mén)診復(fù)查時(shí)）與患者進(jìn)行訪(fǎng)談，填寫(xiě)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：手術(shù)治療1周后干預(yù)組所有患者在生活質(zhì)量等方面的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組患者（P0.05）。而SAS 及SDS 評(píng)分則明顯低于對(duì)照組（P0.01)。結(jié)論：圍手術(shù)期心理干預(yù)能改善前列腺癌去勢(shì)治療患者的心理狀況，減輕焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞圍手術(shù)期,心理干預(yù),前列腺癌Peri operation period of psychological intervent

3、ion on the psychological status of patients with prostate cancer treated with castration effects and quality of lifeAbstractObjective:To explore the peri operation period of psychological intervention on mental status of patients with prostate cancer treated with castration effects and quality of li

4、fe. Methods analysis in hospital after operation in treatment of patients with prostate cancer in 90 cases were randomly divided into intervention group and control group with 45 cases in each group, patients in the intervention group in addition to routine operation, in accordance with article refe

5、rence core questionnaire method and self ratings of metric form assessment, assessment method and time is before the intervention, after 7 days and 1 months ( outpatient reexamination ) and patients in interviews, questionnaires are evaluated. Results:the operation after 1 weeks of treatment interve

6、ntion group all patients in the quality of life and other aspects of the statistical index was significantly higher than that in control group(P0.05).While SAS and SDS score was significantly lower than that of control group (P0.05），表明兩組患者在不同的護(hù)理方法下的護(hù)理效果具有可比性1.2方法：對(duì)照組患者護(hù)理方法為在患者術(shù)后進(jìn)行一般性質(zhì)的支持性心理護(hù)理方法，相關(guān)負(fù)責(zé)

7、的醫(yī)護(hù)人員在與前列腺癌患者相互交流過(guò)程中，及時(shí)解答相關(guān)疑慮，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育并近最大可能滿(mǎn)足患者的需求。干預(yù)組45例資料的心理干預(yù)方法為患者的個(gè)性化和集體化相結(jié)合的方法，護(hù)理中堅(jiān)持治療與宣傳教育相統(tǒng)一的原則，通過(guò)宣傳教育使患者增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其了解該類(lèi)疾病的社會(huì)支持及健康教育等方面的內(nèi)容。具體做法為首先在前列腺癌患者入院治療前期取得相關(guān)家屬的同意和信任。二是要針對(duì)性了解不同患者的心理特征，尤其注意向患者強(qiáng)調(diào)消極的認(rèn)知方式很可能會(huì)導(dǎo)致情緒痛苦。三是教授患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，教會(huì)患者想象治療過(guò)程中能夠吞噬殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞并將廢物排出體外。四是對(duì)患者自行管理疾病的能力進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)囑

8、咐患者家屬不要輕易談?wù)摶颊卟∏?，以便于最大限度減少對(duì)患者的不良刺激。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià)方法采用核心問(wèn)卷（QLQ-C30）（包括軀體功能，認(rèn)知功能和患者的情緒功能在內(nèi)的三十個(gè)條目）的形式進(jìn)行，以患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）為指標(biāo)，在護(hù)理干預(yù)之前和干預(yù)后7 天和30天時(shí)填寫(xiě)(tinxi)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理療效評(píng)定。核心問(wèn)卷的條目填寫(xiě)評(píng)定采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，評(píng)定后通過(guò)線(xiàn)性轉(zhuǎn)換使得分?jǐn)?shù)在0 -100 之間。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料錄入spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行(jnxng)分析，對(duì)統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇用2 檢驗(yàn)方法(fngf)

9、進(jìn)行，對(duì)計(jì)量資料的組間比較選用t 檢驗(yàn)方法進(jìn)行。2結(jié)果：表1 兩組患者分別在心理干預(yù)前、術(shù)后1周及1個(gè)月的SAS、SDS評(píng)分比較結(jié)果表（分，s）心理干預(yù)組非心理干預(yù)組t值P值SAS評(píng)分干預(yù)前51.98.950.58.81.380.05術(shù)后1周43.63.548.67.02.450.01術(shù)后1月34.75.138.43.02.550.01SDS評(píng)分干預(yù)前54.61.754.51.81.130.05術(shù)后1周38.53.546.95.62.450.01術(shù)后1個(gè)月36.33.843.74.22.440.01表2 兩組患者(hunzh)分別(fnbi)在心理(xnl)干預(yù)前、術(shù)后1周及1個(gè)月的QLQ-C

10、30評(píng)分比較結(jié)果表（分，s）量表組別心理干預(yù)前tP值術(shù)后7天tP值術(shù)后1個(gè)月tP值整體生活質(zhì)量對(duì)照組55.812.50.070.0550.112.42.450.0154.411.42.450.01干預(yù)組57.010.458.111.270.110.2情感功能對(duì)照組52.5510.450.070.0551.411.22.080.0555.811.282.210.05干預(yù)組52.1710.5158.214.774.512.58認(rèn)知功能對(duì)照組57.2214.810.150.0558.112.52.510.0570.111.84.580.01干預(yù)組58.0414.1778.511.481.412.03

11、討論老齡化的男子經(jīng)常會(huì)患有惡性腫瘤，這些惡性腫瘤之一是前列腺癌2。但是前列腺癌這類(lèi)疾病的發(fā)病率卻因?yàn)榈赜虻牟煌谌蚍秶鷥?nèi)存在著明顯的差異性，亞洲的發(fā)病率顯著的地域歐美地區(qū)的發(fā)病率，而且亞洲當(dāng)中的日本還有中國(guó)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于亞洲的其他國(guó)家。但是至今為止，男性前列腺癌的致病機(jī)制還是不明確，可能是因?yàn)槿粘５娘嬍沉?xí)慣、周?chē)沫h(huán)境或者是遺傳有關(guān)系。有大量的臨床相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)該類(lèi)惡性腫瘤患者的心理方面的研究表明了：患者治療后出現(xiàn)的焦慮和抑郁等心理不良反應(yīng)現(xiàn)象能夠患者術(shù)后的生活治療和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響3,4。鑒于此，對(duì)前列腺癌患者的術(shù)后心理護(hù)理過(guò)程顯得尤為重要。本研究資料也顯示了：我院對(duì)前列腺癌去勢(shì)手術(shù)

12、患者在手術(shù)后使用的綜合護(hù)理治療方式進(jìn)行干預(yù)治療，能夠取得滿(mǎn)意的臨床療效。使用前列腺癌激素的治療方法最重要的是前列腺患者晚期時(shí)候治療的首選方法。為了明顯的降低患者體內(nèi)的雄性激素含量的濃度，有一種方法名為去勢(shì)治療又叫雄激素治療，能夠使用藥物來(lái)使得雄性激素的分泌得到抑制或者將能夠分泌雄性激素的一些器官比如腎上腺、睪丸等切除，從而達(dá)到較低雄性激素濃度的目的。前列腺癌癥晚期的患者能夠延長(zhǎng)生命有效的、必須的方法就是去勢(shì)治療法，但是去勢(shì)治療法會(huì)給患者的生活帶來(lái)很大的困擾，特別是這種方法的特殊性還有治療過(guò)程當(dāng)中的毀損能夠在一定程度上給患者帶來(lái)心理上和生理上的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。本研究(ynji)中采用綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)施行前列腺癌去勢(shì)手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后的患者自身的抑郁心理明顯改善，45例患者基本能夠按照醫(yī)囑服用抗雄激素類(lèi)的藥物進(jìn)行相關(guān)治療，并且能夠在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。我院對(duì)前列腺癌患者通過(guò)健康教育和社會(huì)家庭支持等方法，對(duì)不同個(gè)性的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，讓患者從消極的心理(xnl)狀態(tài)中過(guò)渡到良好的心理狀態(tài)。這對(duì)于提高前列腺癌患者的生存質(zhì)量具有積極的意義。參考文獻(xiàn)1楊艷,陳莉.前列腺癌患者去勢(shì)治療后心理障礙的原因分析及干預(yù)(gny)策略J.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,31(6)