糖尿病抗阻療法

1、抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的影響目錄概述機(jī)制治療問題概述點(diǎn)擊添加標(biāo)題糖尿?。菏且唤M以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌或作用缺陷所引起。分型： 1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠期糖尿病概述點(diǎn)擊添加標(biāo)題流行病學(xué)患病率：9.7% 9240萬(wàn)概述點(diǎn)擊添加標(biāo)題危害第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病心血管疾病、腫瘤中國(guó)糖尿病患者居世界第二 胰島素為什么會(huì)缺乏？胰島素抵抗（Insulin Resistance, IR)細(xì)胞對(duì)血糖水平反應(yīng)遲緩，胰島素分泌減少 胰島素分泌反應(yīng)缺陷，肝臟生成葡萄糖過多胰島素相對(duì)缺乏2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM)胰島分泌的激素：細(xì)胞（20）：

2、高血糖素,促分解激素細(xì)胞（70%）：胰島素(Insulin)脂肪細(xì)胞肝臟骨骼肌胰島素胰島素刺激細(xì)胞對(duì)糖的攝取 對(duì)于一個(gè)細(xì)胞來(lái)說，胰島素缺乏（糖尿?。r(shí)： 葡萄糖不能及時(shí)進(jìn)入細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)葡萄糖減少，細(xì)胞代謝減弱（肌肉、肝臟）細(xì)胞外葡萄糖過多，導(dǎo)致糖基化損傷，多羥基化合物堆積，滲透性失衡 導(dǎo)致機(jī)體各種機(jī)能和代謝變化胰島素缺乏為什么會(huì)導(dǎo)致糖尿?。?、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/192022/7/19Tuesday, July 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/192022/7/192022/7/197/19/2022 10:34:46 PM11、人

3、總是珍惜為得到。2022/7/192022/7/192022/7/19Jul-2219-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/192022/7/192022/7/19Tuesday, July 19, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/192022/7/192022/7/192022/7/197/19/202214、抱最大的希望，作最大的努力。19 七月 20222022/7/192022/7/192022/7/1915、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/192022/7/192022/7/197/19/202216、業(yè)余生活要

4、有意義，不要越軌。2022/7/192022/7/1919 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/192022/7/192022/7/192022/7/19 胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是 2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)和特征。9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/192022/7/19Tuesday, July 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/192022/7/192022/7/197/19/2022 10:34:46 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/192022/7/192022/7/19Ju

5、l-2219-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/192022/7/192022/7/19Tuesday, July 19, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/192022/7/192022/7/192022/7/197/19/202214、抱最大的希望，作最大的努力。19 七月 20222022/7/192022/7/192022/7/1915、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/192022/7/192022/7/197/19/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/192022/7/1919 July 20

6、2217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/192022/7/192022/7/192022/7/19糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl)或3. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2hPG水平 11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致2021/4/2614運(yùn)動(dòng)控制糖尿病的作用機(jī)理增強(qiáng)胰島素分泌能力及組織對(duì)胰島素的敏感性加速脂肪分解，改善脂類代謝概述禁忌：抗阻運(yùn)動(dòng)為代表的無(wú)氧運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)最早也最廣泛 最佳運(yùn)動(dòng)方式

7、抗阻訓(xùn)練為禁忌癥？有氧訓(xùn)練VO2 Max 增加改善心血管和呼吸系統(tǒng)的工作能力血壓輕度下降抗阻訓(xùn)練增加胰島素的敏感性改善內(nèi)皮功能改善脂質(zhì)代謝增加骨密度This does NOT mean that Cardio is not an important component to a balanced exercise program!有氧運(yùn)動(dòng) vs. 抗阻訓(xùn)練?哪個(gè)更好? 有氧運(yùn)動(dòng)燃燒更多的卡路里? 但抗阻訓(xùn)練塑造肌肉以增加基礎(chǔ)代謝率（BMR）?記住我們的目標(biāo)是防止大血管或微血管功能紊亂及改善胰島素功能2021/4/2620 2型糖尿病是由于胰島素相對(duì)缺乏引起 非胰島素依賴型糖尿病 （ NIDDM

8、) 基本環(huán)節(jié)和特征:胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷治療、預(yù)防并發(fā)癥：降低胰島素抵抗 提高胰島素敏感性抗阻訓(xùn)練影響血糖的機(jī)制改善胰島素抵抗機(jī)制1加速糖代謝2調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝3抗阻訓(xùn)練影響血糖的機(jī)制 1. 改善胰島素抵抗 降低腫瘤壞死因子 TNF 水平增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4 GLUT4 降低胰島素抵抗增加胰島素敏感性降低胰島素抵抗 增加蛋白激酶B（PKB）的表達(dá)提高脂聯(lián)素和降低游離脂肪酸水平逆轉(zhuǎn)TNF 水平 降低胰島素抵抗 增加外周胰島素敏感性抗阻訓(xùn)練影響血糖的機(jī)制GLUT4與胰島素抵抗的關(guān)系活性降低抗阻訓(xùn)練影響血糖的機(jī)制骨骼肌缺氧，收縮狀態(tài) (內(nèi)部缺氧)PKB表達(dá)胰島素激活GLUT4轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的能力改善胰

9、島素抵抗增加蛋白激酶B（PKB）的表達(dá)抗阻訓(xùn)練影響血糖的機(jī)制胰島素受體酪氨酸自身磷酸化和活性降低降低了胰島素受體分子與胰島素受體結(jié)合能力 胰島素抵抗腫瘤壞死因子 TNF增加胰島素受體底物絲氨酸磷酸化降低腫瘤壞死因子TNF 水平降低腫瘤壞死因子 TNF 水平逆轉(zhuǎn)TNF 水平 降低胰島素抵抗 增加外周胰島素敏感性抗阻訓(xùn)練影響血糖的機(jī)制 2. 加速糖代謝肌肉體積、 力量和耐力增加骨骼肌 內(nèi)部毛細(xì)血管、GLUT4和胰島素受體總量增加增加肌肉葡萄糖的儲(chǔ)存和利用 血糖水平明顯下降3.調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝抗阻訓(xùn)練影響血糖的機(jī)制組織攝取和氧化游離脂肪酸能力脂解酶活性LDL、VLDL、TGHDLLDL、VLDL、TG治

10、療1負(fù)重抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)2克服彈性物體運(yùn)動(dòng)3利用力量訓(xùn)練器械4抗阻運(yùn)動(dòng)分類治療1負(fù)重抗阻運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)分類治療對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)2抗阻運(yùn)動(dòng)分類治療克服彈性物體運(yùn)動(dòng)3抗阻運(yùn)動(dòng)分類治療利用力量訓(xùn)練器械4抗阻運(yùn)動(dòng)分類治療中等強(qiáng)度循環(huán)抗阻力運(yùn)動(dòng)： 45%65%RM 高重復(fù)次數(shù) 短間隙高強(qiáng)度抗阻力運(yùn)動(dòng)：80%100%RM 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間短暫運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度重復(fù)次數(shù)與強(qiáng)度的關(guān)系次數(shù) 強(qiáng)度 次數(shù) 強(qiáng)度 次數(shù) 強(qiáng)度 1 100% 7 83% 15 60% 2 95% 8 80% 17 55% 4 90% 10 75% 20 50% 5 87% 12 70% 6 85%. 14 65% 治療 美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)支持美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的指南

11、： 1周2d每天至少810次運(yùn)動(dòng)每次重復(fù)1015次或接近疲勞。 部分患者加大抗阻力運(yùn)動(dòng)量可能產(chǎn)生更 大益處， 建議1周運(yùn)動(dòng)3d 即刻血糖：餐后30分鐘 維持血糖：餐后60分鐘 運(yùn)動(dòng)頻率與時(shí)間治療 中、高強(qiáng)度抗阻力運(yùn)動(dòng)容易增加心血管疾病患者的風(fēng)險(xiǎn) 高強(qiáng)度抗阻力運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血壓迅速升高，可能引起患者休克、心 肌缺血或視網(wǎng)膜出血， 因注意監(jiān)測(cè)體質(zhì)變化，以安全的運(yùn)動(dòng)為準(zhǔn)則 血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng) 遵循個(gè)性化原則，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式及強(qiáng)度 隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用注意事項(xiàng)1.申翹璇,樓青青,張丹毓,等.抗阻力運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病治療中的研究進(jìn)展J.中華護(hù)理雜志,2

12、012,47:367-369.2.韓冠宙.運(yùn)動(dòng)頻率對(duì)早期2型糖尿病患者血糖水平的影響J.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34:718-719.3.J. Larose, R. J. Sigal, et al. Comparison of strength development with resistance training and combined exercise training in type 2 diabetesJ .Scand J Med Sci Sports 2012: 22: e45e544.劉政潭. 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)2型糖尿病患者血糖相關(guān)指標(biāo)的影響J .山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，20

13、10,26:7-46,51.5.譚俊珍,李平,潘建明,等.力量訓(xùn)練對(duì)2型糖尿病的干預(yù)J.中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28:1103-1104.參考文獻(xiàn)THANK YOU !9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。19-7月-2219-7月-22Tuesday, July 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/19/2022 10:34:46 PM11、人總是珍惜為得到。19-7月-22*Jul-2219-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, July 19, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。19-7月-2219-7月-22*19 July 2

14、02214、抱最大的希望，作最大的努力。19 七月 2022*19-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*19-7月-22*19 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/19/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*19-7月-22謝謝大家9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/192022/7/19Tuesday, July 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/192022/7/192022/7/197/19/2022 10:34:46 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/192022/7/192022/7/19Jul-2219-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/192022/7/192022/7/19Tuesday, July 19, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/192022/7/192022/7/192022/7/197/19/