改進(jìn)膝關(guān)節(jié)銀質(zhì)針治療股神經(jīng)阻滯

1、改進(jìn)膝關(guān)節(jié)銀質(zhì)針治療股神經(jīng)阻滯一、根據(jù)臨床存在的實(shí)際問題，確定活動主題(P)二、全科動員， 集思廣益，尋找解決問題辦法(D)三、制定改進(jìn)計(jì)劃并檢查效果(C)四、查看整改效果，推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(A)改進(jìn)程序：一、根據(jù)臨床存在的實(shí)際問題，確定活動主題(P)科室特色治療技術(shù)銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，在軟組織疼痛治療中效果佳，但存在麻醉不足、疼痛較劇烈情況，尤其在膝骨關(guān)節(jié)病的治療中，因?yàn)橄ブ芷つw較薄、神經(jīng)豐富，故疼痛更加明顯，給病人造成二次疼痛，操作所造成的疼痛VAS評分均為4分以上。二、全科動員， 集思廣益，尋找解決問題辦法(D)目前針對銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療存在的針刺疼痛問題，主要存在以下幾種解決方案：1.局麻

2、藥局部阻滯麻醉 局部阻滯麻醉存在增加二次疼痛、局部出血等情況，2.局麻藥局部外敷麻醉 局麻藥外敷起效時(shí)間長、效果欠佳；3.神經(jīng)阻滯4.全身麻醉 全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)大膝關(guān)節(jié)部位局部麻醉存在效果欠佳、二次損傷全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大科室銀質(zhì)針種類不全銀質(zhì)針直徑過細(xì)，效果減弱局部皮膚較薄神經(jīng)分布密集、疼痛敏感麻醉方法不完善銀質(zhì)針直徑較粗三、制定改進(jìn)計(jì)劃并檢查效果(C)通過采用治療側(cè)股神經(jīng)阻滯，達(dá)到減輕銀質(zhì)針治療疼痛，同時(shí)可增加膝關(guān)節(jié)疼痛的止痛效果。 三、制定改進(jìn)計(jì)劃并檢查效果(C) 術(shù)前向病人解釋治療方案及術(shù)中注意事項(xiàng)，囑其放松，配合操作醫(yī)師，若有術(shù)中不適及時(shí)告知，同時(shí)對股神經(jīng)阻滯后進(jìn)行銀質(zhì)針操作進(jìn)行VAS評分。銀質(zhì)針治療完畢后待麻醉效果完全消除下肢肌力恢復(fù)正常后返回病房，注意安全。四、查看整改效果，推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 經(jīng)過對該項(xiàng)服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)，在今年1-6月份所進(jìn)行的膝周銀質(zhì)針治療中，操作所致疼痛明顯減輕，VAS評分均在3分以下，部分病人治療完全無感覺，僅在治療后麻醉期后出現(xiàn)針眼區(qū)疼痛不適，VAS不高于2分。 整改效果良好！四、查看整改效果，推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（柱形圖）下一步改進(jìn)重點(diǎn)：雖然股神經(jīng)阻滯效果佳、創(chuàng)傷小，但存在操作要求較高，需要加強(qiáng)科室醫(yī)生阻滯