牙體牙髓病醫(yī)治

1、牙體牙髓病醫(yī)治第四章 牙體牙髓病 第一節(jié) 齲病(dental caries) 二、病因：四聯(lián)因素論 細(xì)菌：致齲菌群及牙菌斑 食物：蔗糖等 宿主：牙齒、唾液第四章 牙體牙髓病 第一節(jié) 齲病(dental caries) 二、病因：四聯(lián)因素論 第四章 牙體牙髓病 三、臨床表現(xiàn)第一節(jié) 齲病(dental caries)淺齲：無癥狀，釉質(zhì)齲中齲：冷熱酸甜敏感，去除刺激癥狀消失。牙本質(zhì)淺齲深齲：冷熱酸甜或食物嵌入疼痛。牙本質(zhì)深齲。按病變深度：第四章 牙體牙髓病 淺 齲第四章 牙體牙髓病 中 齲第四章 牙體牙髓常見病 中 齲第四章 牙體牙髓病 深 齲第四章 牙體牙髓病 按進(jìn)展速度：急性齲 慢性齲 繼發(fā)齲第

2、一節(jié) 齲病(dental caries)按損害部位： 窩溝齲 平滑面齲根齲線形釉質(zhì)齲第四章 牙體牙髓病 視診 探診 冷熱診（溫度刺激）X線 熒光顯示 紫外光照射 顯微放射攝影 氬離子激光照射 觀察牙齒色、形、質(zhì)的改變第一節(jié) 齲病(dental caries)四、診斷第四章 牙體牙髓病 第一節(jié) 齲病(dental caries)五、治療 窩洞預(yù)備原則：去凈齲壞組織；保護(hù)牙髓，盡量保留健康牙體組織；預(yù)備抗力形和固位形。隔離消毒襯洞和墊底充填：恢復(fù)牙的外形和功能（一）充填術(shù) 修復(fù)性治療第四章 牙體牙髓病 第一節(jié) 齲病(dental caries)窩溝封閉劑可作為屏障，使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細(xì)菌、

3、食物殘?jiān)捌渌慢x因子進(jìn)入窩溝。 （二）窩溝封閉五、治療 （三）其他 化學(xué)療法 再礦化法 第四章 牙體牙髓病 第二節(jié) 四環(huán)素牙第四章 牙體牙髓病 第三節(jié) 楔狀缺損第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病一、定義：牙髓?。喊l(fā)生在牙髓組織的疾病。根尖周?。貉例X根尖部及其周圍組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的疾病。 第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病二、病因：細(xì)菌：最重要因素 細(xì)菌侵入牙髓的途徑：牙體，牙周，血源感染物理化學(xué)免疫第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：A.可復(fù)性牙髓炎臨床特點(diǎn)：冷熱酸甜刺激疼痛，刺激去除疼痛消失，無自發(fā)痛第四章 牙體牙髓病 第五節(jié)

4、牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：B.不可復(fù)性牙髓炎 急性牙髓炎（acute pulpitis）（一）臨床表現(xiàn)：1.劇烈疼痛 特點(diǎn)：（1）自發(fā)性陣發(fā)性痛 （2）夜間痛 （3）溫度刺激加劇 （4）不能自行定位2.查及齲病或其他非齲性疾病3.探痛4.溫度診 5.晚期有叩痛第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性牙髓炎（acute pulpitis）第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性牙髓炎（acute pulpitis）（二）診斷：疼痛（特點(diǎn)） 探診檢查牙髓活力測驗(yàn)、溫度測驗(yàn)及叩診幫助定位患牙。 第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖

5、周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）（一）急性漿液性根尖周炎： 臨床表現(xiàn)：1.患牙咬合痛，自發(fā)痛，持續(xù)性鈍痛，患牙有浮起，患牙明確。2.有牙體硬組織病或牙周病。第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）（一）急性漿液性根尖周炎： 3.冠變色，牙髓活力（）年輕短牙或乳牙可（）。4.叩痛（）（），叩診根尖部疼痛。5.松動第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical peri

6、odontitis）（一）急性漿液性根尖周炎： 診斷：1.疼痛：咬合痛2.叩診，捫診3.牙髓活力。4.病史：外傷史 牙髓病史 牙髓治療史。第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）（二）急性化膿性根尖周炎：臨床表現(xiàn)：患牙疼痛劇烈，呈持續(xù)性，搏動性痛，伸長感明顯，不敢咬合。 第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）（二）急性化膿性根尖周炎：三個發(fā)展階段：1、根尖膿腫：（牙槽膿腫） 1）自發(fā)劇烈、持續(xù)的

7、跳痛，牙伸 長，不能咬合。 2）叩痛（）（） 3）松動 4）根尖部牙齦潮紅，不腫，捫痛 5）頜下、頦下淋巴結(jié)腫大，壓痛第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）（二）急性化膿性根尖周炎：三個發(fā)展階段： 2.骨膜下膿腫：疼痛甚，全身癥狀明顯。 1）持續(xù)性搏動性跳動，自覺患牙高起。 2）叩痛（） 3）松動 4）牙齦紅腫，移行溝變平，壓痛，深部有波動。 5）全身癥狀明顯，體溫升高，乏力。 第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical pe

8、riodontitis）（二）急性化膿性根尖周炎：三個發(fā)展階段： 2.骨膜下膿腫：疼痛甚， 全身癥狀明顯。 第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）（二）急性化膿性根尖周炎：三個發(fā)展階段： 3.粘膜下膿腫： 1）患牙脹痛、咬合痛減輕。 2）叩痛減輕 3）松動度減輕 4）移行溝腫脹呈半球形， 波動感明顯。 5）全身癥狀緩解第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病三、臨床表現(xiàn)與診斷：急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）診斷：依典型的臨床癥狀及體征，由疼痛及紅腫的程度分辨患者所處的炎癥階段。第四章 牙體牙髓病 第五節(jié) 牙髓病和根尖周病四、治療： （1）應(yīng)急處理： 開髓引流，切開排膿，安撫治療，調(diào)合磨改，消炎止痛，針刺鎮(zhèn)痛。牙髓病治療原則：首先保存活髓，不能保髓者盡量保存患牙。根尖周病治療原則：修復(fù)缺損，保存患牙