中草藥配伍應(yīng)用

1、關(guān)于中草藥的配伍應(yīng)用第一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月配 伍 關(guān) 系配伍指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用?！捌咔椤保?jiǎn)涡?、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反第二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 單 行即用單味藥治病，如單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血。又如單用仙鶴草芽驅(qū)除絳蟲。第三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月相須即兩種以上性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。石膏+知母相使即兩種性能功效有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種為主藥，另一種為輔藥，能提高主藥的療效。黃芪+茯苓“相須”與“相使”第四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于20

2、22年6月相畏一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。生半夏畏生姜相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用生姜?dú)⑸胂摹跋辔贰迸c“相殺”第五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月相 惡即兩種藥物合用，一種藥物的原有功效能被另一種藥物降低或消除。如人參與萊菔子合用，萊菔子能降低人參的補(bǔ)氣作用，即人參惡萊菔子。第六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月相 反相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免使用第七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月“十 八 反”甘草反干遂、海藻、大戟、芫花烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白

3、蘞、白及藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。第八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十 九 畏硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏，草烏畏犀角，亡硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂第九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠用藥禁忌 某些藥物具有損害孕婦及胎兒以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。 對(duì)母體不利； 對(duì)胎兒不利； 對(duì)產(chǎn)程不利； 對(duì)小兒不利 根據(jù)藥物對(duì)孕婦及胎兒損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用兩類。第十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期禁用藥物禁

4、用藥大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥 （1）毒性強(qiáng)烈：斑蝥、水銀、巴豆（2）藥性猛烈：芫花、干遂、商陸（3）破血逐瘀：三棱、莪術(shù)、水蛭（4）芳香走竄：麝香、皂角第十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期慎用藥慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥（1）活血祛瘀：桃仁、紅花、牛膝（2）行氣破滯：大黃、枳實(shí)、芒硝（3）大辛大熱：烏頭、附子、南星（4）滑利通泄：冬葵、苡仁、瞿麥第十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月服藥時(shí)的飲食禁忌 是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。 服藥時(shí)的飲食禁忌包括病證食忌、服藥食忌兩方面

5、。第十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 證 食 忌是指治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情的性質(zhì)忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。哮喘、氣管炎、過(guò)敏性皮炎、肝炎、瘡癤等病人，忌食吃雞、羊、魚、蟹、蝦、韭菜、大蒜等“發(fā)食”。 熱性疾病忌食辛辣、油膩、煎炸肝陽(yáng)上亢、頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等咳嗽忌食魚、雞蛋等第十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻黃湯治療傷寒表證，麻黃發(fā)汗解表君藥，桂枝助麻黃發(fā)汗解表臣藥，杏仁助麻黃平喘佐藥，甘草調(diào)和諸藥使藥。 第十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六味地黃丸 熟地黃

6、滋陰補(bǔ)髓、大補(bǔ)真陰， 三補(bǔ) 山茱萸肉溫補(bǔ)肝腎而澀精， 山藥健脾固腎而益精。 澤瀉利水滲濕而祛腎中邪水， 三泄 丹皮清熱涼肝而泄陰中伏火， 茯苓滲濕健脾，既助山藥補(bǔ)脾， 又助澤瀉利水，且防熟地滋 膩而有礙運(yùn)化。 第十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成分功 用六味地黃丸肝腎陰虧所致的腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾等癥狀知柏地黃丸知母、黃柏肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸痛、虛煩盜汗、遺精等癥，杞菊地黃丸枸杞、菊花肝腎陰虛引起的眩暈、雙眼昏花、視物不清、眼睛干澀、迎風(fēng)流淚等癥狀。桂附地黃丸肉桂、附子對(duì)腎陽(yáng)虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長(zhǎng)、大便稀爛、第十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月方

7、劑的劑型與用法原則方劑組成以后，還要根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成一定的型態(tài)，稱為劑型。中草藥方劑包括湯、丸、散、膏、丹、酒、露、錠、條、線、洗、熏、坐、導(dǎo)等14種，其中最常用的劑型為湯、丸、散、膏、丹等幾種。第十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月湯劑含義：古稱湯液，是將藥物飲片浸泡后，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，制成的液體劑型。特點(diǎn)：內(nèi)服吸收快，療效迅速。便于靈活加減。能全面照顧到不同病人或各種病癥的特殊性。運(yùn)用：適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。第十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月散劑含義： 將（一種或數(shù)種）藥物碾研成均勻混合的干燥粉末。特點(diǎn)： 制作簡(jiǎn)便、節(jié)約藥材、不易變質(zhì)、

8、便于攜帶等，但吸收較湯劑要慢。第二十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)服:末細(xì)量少，可直接沖服，或用湯劑、米湯等調(diào)服；研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。外用:將藥物研成極細(xì)粉末，外敷或摻散于瘡面和患病部位. 用 法:第二十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丸劑含義： 將藥物研成粉末，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而制成的圓形的固體劑型，稱丸劑。特點(diǎn)： 吸收緩慢，藥力持久。體積小，服用、攜帶、貯存方便分類： 常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等幾種。 第二十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膏劑概念： 膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型

9、。特點(diǎn)： 服用量小，外用可緩慢吸收，持久發(fā)揮療效。用法： 內(nèi)服和外用第二十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）內(nèi)服膏劑：流浸膏 浸膏 煎膏（膏滋）（2）外用膏劑：硬膏（膏藥） 軟膏（藥膏）第二十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丹劑概念： 用含汞、硫磺等礦物藥或貴重藥物精煉而成的化合制劑。特點(diǎn)： 劑量小，作用大，常用于急性病證。如紫雪丹、紅升丹等。用法： 沒(méi)有固定的劑型，可為丸、散、塊狀、錠狀等，可內(nèi)服和外用。第二十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月酒劑含義： 又稱藥酒。是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液供內(nèi)服或外用。特點(diǎn)： 有活血通絡(luò)，易于發(fā)

10、散和助長(zhǎng)藥效的特性。適用： 適用于祛風(fēng)通絡(luò)和補(bǔ)益劑中使用。如風(fēng)濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒，外用酒劑尚可祛風(fēng)活血、止痛消腫。 第二十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治白發(fā)中藥泡酒方何首烏250g 熟地250g 生地250g大 棗500g 枸杞100g 桂 圓100g3036度酒 泡半個(gè)月 0.51兩/次第二十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月煎 藥 法 與 服 藥 法 煎藥法與服藥法亦是方劑運(yùn)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，藥物配伍與劑型選擇雖皆嚴(yán)密，若煎法與服法不當(dāng)，則藥亦無(wú)功。 第二十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、煎藥用具1.適宜器具 砂鍋、瓦罐和陶瓷器罐為佳。搪瓷

11、、不銹鋼和玻璃器皿亦可。2.禁忌器具忌用鐵、銅、錫、鋁等容器。 電子煎藥罐第二十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、煎 藥 水 源1.水質(zhì) 以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則。 常用的有自來(lái)水、井水或蒸餾水等。 注意：須用涼水或涼開(kāi)水，忌用開(kāi)水煎藥。第三十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.水量 傳統(tǒng)的加水方法： 第一煎，加水超過(guò)藥物表面的35cm 第二煎，加水超過(guò)藥物表面23cm。 另一種加水方法： 按平均每1g藥加水約10ml，計(jì)算出該方總的需水量， 第一煎將總水量的70%加入， 第二煎加入剩余的30%。第三十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意1如果煎煮花、葉、

12、全草類藥物，加水量要適當(dāng)增多一些；煎煮礦物類、貝殼類藥物時(shí)，加水量可稍減。2煎藥時(shí)應(yīng)一次將水加足，避免在煎藥過(guò)程中頻頻加水，如不慎將藥煎糊，應(yīng)棄去，不可加水再煎后服用。第三十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、煎 前 泡 藥煎藥前，宜先用冷水將藥材泡透。復(fù)方湯劑-3060分鐘；以花、葉、草類等藥為主-2030分鐘；以根、莖、種子、果實(shí)類等藥材為主-60分鐘。注意：1浸泡時(shí)間不宜過(guò)久2煎藥前不可用水洗藥第三十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）煎 藥 火 候一般以“先武后文”為原則。武火：是溫度上升速度及水分蒸發(fā)都比較急的火。文火：是溫度上升速度及水分蒸發(fā)都比較慢的火。

13、注意：不宜頻開(kāi)鍋蓋 武火急煎藥：解表藥、芳香藥 文火慢煎藥：補(bǔ)益藥、有毒藥第三十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）煎 藥 時(shí) 間煎藥時(shí)間從水沸時(shí)開(kāi)始計(jì)算時(shí) 一煎需要2030分鐘， 二煎需1020分鐘。第三十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的：是為了增加藥物的溶解度或降低藥物毒性，充分發(fā)揮藥物的療效。藥物：難容于水的藥及質(zhì)地堅(jiān)硬，不易煎煮的藥物。特殊煎藥方法先煎第三十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月有毒的藥物。泥沙多的藥物、質(zhì)輕量大的藥物。第三十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凡氣味芳香借揮發(fā)油取效的藥物，為防其有效成份揮發(fā)，宜在一般藥物即將

14、煎好前放入，再與其他藥物同煎10分鐘即可。特殊煎藥方法后下薄 荷砂 仁第三十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粉末類、含絨毛類的藥物需要紗布包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥同煮。特殊煎藥方法包煎辛夷花車前子第三十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月某些貴重藥物，為了盡量保存其有效成份，減少同時(shí)煎時(shí)被其他藥物吸收，將其切成小片單味煎煮23小時(shí)，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服。特殊煎藥方法另煎人 參鹿 茸第四十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠質(zhì)、粘性大而且易溶的藥物，應(yīng)單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣的藥液中微煮或趁熱攪拌，使之溶解。特殊煎藥方法烊化第四十一張，PPT共四十八

15、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月某些貴重或質(zhì)地堅(jiān)實(shí)難于煎出氣味的藥物，可用水磨汁或銼成細(xì)粉調(diào)服。特殊煎藥方法磨汁羚羊角第四十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)某些不耐高溫且又難溶于水的藥物可先研成粉末再用開(kāi)水或用煎好的湯液沖服.特殊煎藥方法沖服琥 珀珍 珠第四十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月某些易出味、揮發(fā)性較強(qiáng)的藥不宜煎煮，宜將藥物放入茶杯中加沸水泡1015分鐘，出味后服用，也可將藥物放入剛煮好的藥液中泡服。特殊煎藥方法泡服番瀉葉大海子第四十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、用 藥 方 法中醫(yī)用藥根據(jù)病變的性質(zhì)、病變的部位和藥物的性質(zhì)，分內(nèi)服法和外用法兩種。1服藥時(shí)間 （1）飯前服藥（2）飯后服藥（3）睡前服（4）定時(shí)服 第四十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于