從健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺到居民健康卡(全文)

1、從健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺到居民健康卡（全文）“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”就是以服務(wù)居民為中心，兼顧衛(wèi)生管理和衛(wèi)生醫(yī)療輔助決策需要，將區(qū)域內(nèi)居民身心健康信息（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護促進、非健康的疾病治療等）加以規(guī)范，實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)采集、存儲，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐的衛(wèi)生信息平臺。連云港市衛(wèi)生局建立的“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”，通過整合連云港市現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，采集、存儲各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，建立健康檔案、電子病歷、資源管理數(shù)據(jù)庫，為宏觀管理和決策支持提供數(shù)據(jù)資源。同時，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一平臺，

2、資源共享，互聯(lián)互通”的目標(biāo)，能夠更好地為居民和患者提供可靠、及時、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。居民健康卡作為衛(wèi)生部大力推出的衛(wèi)生服務(wù)管理新方式，其建設(shè)、發(fā)放與應(yīng)用也依靠信息平臺的功能。連云港市衛(wèi)生局（包括縣衛(wèi)生局）明確市、縣新農(nóng)合管理辦公室協(xié)助衛(wèi)生信息中心做好健康卡管理與發(fā)卡服務(wù)工作，同時明確建立全市居民健康卡發(fā)卡信息庫，將采集的發(fā)卡基本信息上報到省衛(wèi)生廳，并與省公安廳身份證數(shù)據(jù)庫進行比對。目前，連云港市已累計2批次提交約340萬條發(fā)卡人員信息用于數(shù)據(jù)比對，匹配成功的約有270萬條。通過驗證的居民進行分批制卡、發(fā)卡等相關(guān)工作，目前已經(jīng)成功制卡10萬張。信息平臺總體架構(gòu)“基于健康檔案的連云港市區(qū)域衛(wèi)生信

3、息平臺”總體框架主要包括硬件基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)中心層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)交換層、系統(tǒng)接入層，并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、安全保障體系，如右圖所示。在最初的設(shè)計中，“基于健康檔案的連云港市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”主要提供：共享、服務(wù)、管理、協(xié)同等四個方面的功能。平臺共享：包括健康檔案信息共享和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。即在現(xiàn)有的連云港市衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)上，利用平臺技術(shù)橫向貫通各項業(yè)務(wù)。以健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)為支撐，以居民健康卡為介質(zhì)，促進健康信息共享，并且整合與共享各社區(qū)的健康檔案信息。完整的個人電子健康檔案需要實現(xiàn)以人為中心的全過程健康檔案的記錄與管理。為實現(xiàn)這一愿景，一方面信息系統(tǒng)收集來自居民自身、臨床醫(yī)生、社區(qū)全科

4、醫(yī)生等的信息，并允許各方查看調(diào)閱，另一方面需實現(xiàn)跨機構(gòu)系統(tǒng)、跨醫(yī)院對診療數(shù)據(jù)的交換共享。平臺服務(wù)：主要提供面向居民、醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生管理人員的門戶XX站。該門戶XX站可為居民提供XX上健康檔案自助管理、預(yù)約掛號、健康咨詢、養(yǎng)生保健、疾病百科、藥品指南、自測疾病等相關(guān)醫(yī)療信息功能；可為醫(yī)務(wù)人員提供電子病歷管理、瀏覽患者臨床資料以及發(fā)布臨床信息和提供臨床診斷治療的服務(wù)，并可查看相關(guān)繼續(xù)教育知識平臺；可為衛(wèi)生管理人員提供相關(guān)信息的瀏覽，及時地分析各個醫(yī)療機構(gòu)上報的數(shù)據(jù)，并能夠發(fā)布信息至相關(guān)部門。平臺管理：即衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)管理，讓衛(wèi)生行政管理部門能夠及時地了解相應(yīng)的情況，為統(tǒng)籌全局提供數(shù)據(jù)支撐。平臺管理主

5、要包括衛(wèi)生資源管理、健康檔案管理、健康卡管理、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計分析、醫(yī)療保障（新農(nóng)合）的運行監(jiān)管分析、基本藥物管理等相關(guān)功能，能夠為轄區(qū)內(nèi)其他各部門以及上級部門提供醫(yī)療衛(wèi)生分析和數(shù)據(jù)支撐。平臺協(xié)同：主要通過企業(yè)服務(wù)總線、業(yè)務(wù)流程管理、業(yè)務(wù)規(guī)則管理、事件管理等機制，實現(xiàn)基于健康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)。主要包括醫(yī)院與醫(yī)院之間的協(xié)同、醫(yī)院與社區(qū)之間的協(xié)同（包括就診信息，雙向轉(zhuǎn)診，XX上預(yù)約等服務(wù)），也包括醫(yī)療與公共衛(wèi)生之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動等。分階段實施建設(shè)2021年9月，連云港市正式啟動“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”項目建設(shè)，同時確定了同步進行的居民健康卡建設(shè)。建設(shè)目標(biāo)是要確保居民健康卡在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域

6、實現(xiàn)醫(yī)院就診卡、金融卡、新農(nóng)合保險卡等多卡合一，促進一卡多功能，并做到方便實用。根據(jù)項目要求，連云港市“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”采用分布實施。首先建設(shè)連云港市轄區(qū)，包括新浦區(qū)、海州區(qū)、連云區(qū)等3個行政區(qū)和市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、科教園區(qū)、徐圩新區(qū)等3個園區(qū)，共計80萬居民。轄區(qū)內(nèi)有市直屬醫(yī)療機構(gòu)6家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）20家，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）112個。項目建成后，能為市轄區(qū)80萬城鄉(xiāng)居民每人提供1份電子健康檔案，能將轄區(qū)內(nèi)6家市直屬醫(yī)療機構(gòu)，20家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），80%以上的村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

7、和相關(guān)業(yè)務(wù)協(xié)同。項目建設(shè)完成后，緊接著移植應(yīng)用到贛榆、東海、灌云、灌南等市轄四縣的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中。連云港市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和居民健康卡項目從設(shè)計實施到驗收上線，持續(xù)了超過一年時間，在這一年多的時間中，項目分階段、按計劃有條不紊地進行。整個項目建設(shè)分成四個階段：項目需求階段（2021年09月2021年11月）：該階段衛(wèi)生局與承建方共同成立項目實施團隊，在項目啟動會上由市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)介紹項目總體情況并進行全員動員，承建單位介紹公司情況、參與項目人員情況及各自承擔(dān)的工作內(nèi)容，項目負(fù)責(zé)人介紹項目詳細(xì)情況及工作計劃。項目啟動會結(jié)束后形成了項目啟動會備忘錄，其具體內(nèi)容包括：項目啟動會召開時間、地點、人員、各項目小組負(fù)責(zé)人員及聯(lián)系方式、衛(wèi)生相關(guān)單位提出的問題或建議、系統(tǒng)上線的時間或者安排以及需各承擔(dān)單位幫助解決的問題等。項目實施團隊制訂了詳細(xì)的項目工作計劃，嚴(yán)格按照項目計劃進行，先后組織項目調(diào)研、需求分析、架構(gòu)設(shè)計制定并發(fā)布區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與基層醫(yī)療綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、HIS之間的數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。在該階段，重點對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本數(shù)據(jù)集和信息模型進行了分析研究。針對國家不同部門發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范存在代碼集不一致的問題，通過組織相